Кандидоз стравоходу: симптоми, лікування і дієта

Кандидоз, що іменується в народі «молочниця», отримав свою назву від роду дріжджоподібних грибів Кандида, якими це захворювання викликається. Кандидоз стравоходу, як правило, є неізольованою хворобою однієї харчової трубки, а ознакою інфікування всієї травної системи. Він також носить назву кандидоз, що відбиває грибкову природу захворювання.

Грибкове ураження стравоходу – захворювання, яким звичайні люди, що не мають до нього схильності, хворіють рідко. Їх відсоток від загальної захворюваності не перевищує 2%. Трохи більше схильні до цієї проблеми пацієнти, які хворіють на інсулінозалежний діабет, – від 1 до 5%.

Окрему групу ризику становлять представники, які страждають на синдром набутого імунодефіциту (далі СНІД).

протигрибкова стійкість

Грибок роду Кандида є для нашого організму умовно-патогенних, тобто він здатний викликати захворювання тільки при наявності певних факторів. Тому контакт з цим широко поширеним в природі грибком не завжди закінчується хворобою, а тільки при зниженні антифунгальной резистентності.

Антифунгальная резистентність є стійкість організму до поразки грибковою інфекцією. У кожної людини вона різна. Основні групи ризику зі зниженням цієї стійкості, схильні до поразки травного тракту грибком:

  • маленькі діти, люди похилого віку і вагітні жінки, у яких можлива фізіологічна неповноцінність імунної системи;
  • люди з вродженими, генетично зумовленими, імунодефіцитними патологіями;
  • СНІД-хворі;
  • пацієнти, які мають ракові хвороби, особливо в період застосування хіміо- або радіотерапії;
  • алергіки і люди, які мають аутоімунні захворювання, особливо під час лікування із застосуванням глюкокортикостероїдних препаратів;
  • представники, які страждають ендокринними порушеннями (діабет, ендокринопатії, гипотиреоидизм, ожиріння та інші);
  • пацієнти, які отримують лікування антибіотиками, що супроводжується порушенням мікрофлори слизових оболонок;
  • хворі, які мають «виснажують» захворювання;
  • представники, які порушують нутрітивного статус, тобто мають недостатність харчування;
  • посттрансплантаційного хворі.


Однією з причин, що сприяє розвитку кандидозу стравоходу, вчені вважають інфікування шлунково-кишкового тракту бактерією хелікобактер пілорі. Вже давно встановлено зв’язок між концентрацією грибка в кишечнику і числом хелікобактерій в межує з ним антральному відділі шлунка. Також виявлена генетична схильність хворих.

симптоматика хвороби

Симптоми, які проявляються у хворих на кандидоз стравоходу:

  • часте виникнення печії;
  • погіршення апетиту і втрата ваги;
  • порушення ковтального акту, іменоване дисфагія;
  • одінофагія, тобто дискомфорт або больові відчуття, що виникають в процесі проходження харчової грудки через пищеводную трубку;
  • біль в епігастрії або за грудиною;
  • поява нудоти;
  • неодноразова блювота, що супроводжується наявністю білястих плівок в блювотних масах;
  • діарея зі слизовими і кров’яними випорожненнями;
  • підвищена температура тіла;
  • поєднання з кандидозом порожнини рота.

При послідовному розвитку грибкової інфекції спочатку відбувається її прикріплення до стінки стравоходу – адгезія, потім інвазія, тобто впровадження у внутрішні шари стравохідної трубки, після чого можливий розвиток кандидемії. Цей термін означає попадання грибка в кров і розвиток генералізованого ураження.

У запущених випадках, при відсутності адекватного лікування, далі відбувається зараження внутрішніх органів.

Складнощі діагностики і сувора дієта

Найскладнішим моментом у встановленні діагнозу – відрізнити кандидамикоз від кандидоносійства. Золотим стандартом діагностики є виявлення псевдомицелия гриба, а не окремих дріжджових клітин, характерних для носійства. Для цього микропрепарат піддають морфологічному дослідженню. Застосовують два методу:

  • цитологічний, з фарбуванням матеріалу за Романовським-Гімза;
  • гістологічний – з фарбуванням биоптата ШИК-реакцією.

Для встановлення виду грибів роду Кандида та чутливості до протигрибкових засобів застосовують посів біологічного матеріалу на агар Сабуро, до складу якого входять білки, глюкоза, сам агар і фосфат натрій.

Лікування грибкового ураження необхідно починати з дотримання дієтичного харчування. Завдяки правильному режиму харчування боротьба з хворобою закінчується набагато швидше. Дієта при кандидозі стравоходу виключає вживання:

  • продуктів, що містять дріжджі;
  • жирної їжі;
  • хлібобулочних виробів;
  • всіх видів грибів;
  • копченостей;
  • прянощів і страв з їх додаванням;
  • гострої їжі і гірчиці;
  • консервованих продуктів;
  • кетчупу і майонезу;
  • газованої води і лимонаду;
  • цукру;
  • шоколаду та солодощів з його додаванням;
  • дуже солодких фруктів і цитрусових;
  • слабоалкогольних напоїв;
  • кави і чаю.

Причиною відязика від цих продуктів є те, що при їх споживанні створюються уязика, сприятливі для росту і розмноження дріжджоподібних грибів. Рекомендовані від кандидозу продукти – це:

  • квашені і тушковані овочі;
  • печені фрукти;
  • кислі ягоди;
  • свіжа зелень;
  • відварне пісне м’ясо і риба;
  • печінку і нирки;
  • настій чайного гриба;
  • яйця;
  • кокосове, оливкова або лляне масло;
  • каші: гречка, рис;
  • морські водорості;
  • сік з моркви;
  • насіння кунжуту і гарбуза;
  • кефір, йогурти;
  • вівсяної кисіль;
  • трав’яні чаї з додаванням шипшини, подорожника, материнки, ромашки, глоду.

Антімікотікі в боротьбі з проблемою

Для лікування кандидамикоза стравохідної трубки застосовують протигрибкові засоби. Вся ця велика фармакологічна група ділиться на 3 підгрупи антімікотіков:

  • Поліеновие протигрибкові препарати, які практично не всмоктуються при внутрішньому застосуванні: Амфотерицин В, Ністатин і Натамицин.
  • Азольні похідні, добре всмоктуються при пероральному застосуванні: Кетоконазол, Флуконазол, Итраконазол, Вориконазол, позаконазол.
  • Ехінокандіни, які вводяться виключно внутрішньовенно: Каспофунгін, Анідулафунгін, Мікафунгін.

Основна мета терапії – усунення симптоматики, клінічних та лабораторних ознак хвороби, попередження рецидиву.

Кращим препаратом для того щоб лікувати кандидоз стравоходу вважається Флуконазол в дозі від 100 до 200 мг на добу, застосовуваний курсом протягом 2-4 тижнів. При наявності індивідуальної непереносимості до цього препарату або стійкості до нього інфекції застосовують засоби другої лінії. До них відносяться:

  • ітраконазол,
  • кетоконазол,
  • Амфотерицин В,
  • Каспофунгін,
  • вориконазол,
  • Позаконазол і інші.

Інші засоби і методи

Слід врахувати те, що при кандидозі стравоходу місцеве лікування не дає ніякого ефекту. Вона використовується тільки при одночасному ураженні порожнини рота. Хороший результат місцевого лікування кандидамикоза рота дає застосування протигрибкових мазей і гелів, обробка 2% розчином харчової соди, а також настоянкою прополісу. Для загального противогрибкового ефекту прополіс у вигляді 3-5% водно-спиртової емульсії рекомендується вживати всередину по 1 столовій ложці до 4 разів на добу.

У складі комплексної терапії септичних станів рекомендується застосування хлорофіліпту. Його приймають всередину, по 5 мл 1% розчину, який необхідно попередньо розвести в 30 мл води. Вживати необхідно за 40 хвилин до їди. Кратність прийому становить 3 рази на добу. Тривалість лікування індивідуальна. Вона залежить від тяжкості ураження та ефективності терапії.

Навіть при ефективному лікуванні грибка дуже вірогідний рецидив інфекції, так як остаточно кандидамикоз можна вилікувати тільки за уязика проведення повної корекції фонового стану. Для попередження рецидиву необхідно проведення тривалої підтримуючої терапії.

Лікування кандидозу стравоходу народними засобами носить більше допоміжний характер, так як стійкий фунгіцидний ефект можуть забезпечити тільки лікарські препарати з встановленим вмістом активної речовини. Хороший протизапальний дають настої і відвари з трави ромашки, календули і звіробою, а також кори дуба. Також вони стануть хорошою підмогою в профілактиці загострення захворювань травної системи.

Призначенням протигрибкових препаратів повинен займатися лікар. Від якості та адекватності лікування кандидозу стравоходу залежить не тільки швидкість одужання, але і кількість побічних ефектів, попередження рецидиву і ускладнень.