Чи виправданий ризик аборту на 21, 22 і 23 тижні: як відбувається переривання вагітності на цих термінах?

Плід на терміні 21-23 тижні є вже повністю сформованого дитини, якій залишилося набрати потрібну масу тіла, зміцніти і народитися на світ.

У цей період малюк відчутно ворушиться, може штовхатися.

У жінки добре видно округлий животик, який важко заховати навіть під найширшої одягом.

У цей період вагітності дуже важливо уважно відстежувати характер рухів малюка і повідомляти лікаря будь-які зміни. Припустимо, якщо малюк став мляво ворушитися і штовхатися менш інтенсивно.

Виділення і больові відчуття на пізніх термінах

Під впливом гормональних змін мікрофлора піхви так само змінюється. У цей період абсолютно нормальні виділення молочного кольору, помірного обсягу і однорідної консистенції.

  1. Об’ємні виділення з домішками (Гною, сирнистих згустків, фрагментів слизу) вказують на інфекцію в статевих шляхах.
  2. Кров’янисті виділення з болями живота можуть провіщати загрозу викидня. В цьому випадку слід негайно звернутися до лікаря.
  3. Яскраві і рясні кров’янисті виділення спостерігаються при передлежанні плаценти, в цей час може збільшується тонус матки і провокувати поступове відкриття шийки матки. В цьому випадку слід негайно звертатися до лікаря.

Пізніше переривання вагітності традиційним хірургічним шляхом може проводитися до 20 тижнів, а для того щоб зробити аборт в 21 тиждень, проводяться штучні пологи.

Причини аборту на 22 тижні, 21 і 23

Хірургічний аборт можна робити за бажанням жінки до 12 тижнів вагітності, починаючи з 13-го тижня – аборт заборонений. Таким чином, аборт на 22 тижні – є практично нездійсненним процедурою.

Штучне переривання вагітності на 23 тижні, 21 або 22 може статися з двох причин:

  1. Медичні показники.
  2. Вагітність в результаті зґвалтування.

Медичні показники до аборту на 23 тижні:

  • хронічні захворювання або патології, несумісні з подальшим розвитком вагітності;
  • серйозні патології плода, виявлені за допомогою УЗД та інших аналізів;
  • завмерлий плід;
  • хромосомні порушення розвитку плоду, виявлені під час генетичному аналізі;
  • серйозні захворювання, які перенесла пацієнтка в першому триместрі вагітності, негативно позначилися на розвиток плода;
  • виявлені за час вагітності захворювання серця, судин або онкологія, що вимагають негайного лікування сильними лікарськими препаратами і проходження хіміотерапії;
  • цукровий діабет, краснуха, сифіліс, туберкульоз;
  • прогресуючі під час вагітності психічні розлади;
  • зупинка росту і розвитку плода;
  • наркотична або алкогольна залежність обох батьків;
  • вагітність до 16 років;
  • сильне маткова кровотеча.

Таким чином, переривання на 21 тижні можливо лише в вищезазначених випадках.

Обстеження перед перериванням вагітності на 22 тижні

Для того щоб направити жінку на пізніше переривання вагітності за медичними показниками лікарі збирають спеціальну комісію, де рішення приймається колегіально.

У цій ситуації жінці призначають такі аналізи:

  • мазок з піхви на мікрофлору;
  • загальний розгорнутий аналіз крові та сечі;
  • кров на визначення групи і резус-фактора;
  • кров на згортання;
  • кров на ВІЛ і гепатити В і С;
  • УЗД плоду і матки;
  • рентген грудної клітини.

Пізніше переривання вагітності до 22 тижнів і після проводиться строго в медичному закладі, де в обов’язковому порядку є реанімаційне відділення. Так як ця операція відноситься до категорії складних.

методи

Як відбувається переривання вагітності на 21 тижні, 22 і 23? Залежно від стану здоров’я пацієнтки і причини, по якій було прийнято рішення пізнього переривання вагітності, лікар самостійно вибирає метод, найбільш підходящий в ситуації, що склалася.

Дилатація і евакуація плода

Відбувається в кілька етапів:

  1. У шийку матки вводяться спеціальні лікарські препарати на основі ламінарій, які пом’якшують тканину, після чого розкриття шийки відбувається без травм.
  2. Пацієнтка приймає ліки сприяє зупинці серця плоду.
  3. Лікар розширює шийку матки спеціальним інструментом і за допомогою попереднього розчленування плода в утробі, евакуює його частинами.
  4. Завершальний етап – очищення порожнини матки вакуумним насосом від всіх решти фрагментів плаценти.

сольовий аборт

Сама «моторошна» операція, заборонена в багатьох країнах Європи і проводиться тільки в одиничних випадках.

  1. Спеціальним шприцом відкачується певну кількість рідини з навколоплідних вод.
  2. Замість відкачаної раніше рідини, вводиться така ж кількість розчину глюкози і хлориду натрію.
  3. Плід, ковтаючи отруєний розчин, повільно і болісно гине.
  4. Далі пацієнтці вводять лікарські препарати провокують скорочення матки і вигнання мертвого плоду і плаценти.

штучні пологи

Проводяться в разі загибелі плоду в утробі, коли розвиток вагітності повністю припинилося і серцебиття не прослуховується.

За допомогою лікарських препаратів стимулюється родова діяльність, в цьому випадку жінка народжує дитину природним шляхом самостійно.

Хірургічне втручання, при загибелі плоду в утробі, категорично не рекомендується.

Це може спричинити за собою інфікування самої жінки або більш небезпечну ситуацію, таку як сепсис.

Мале кесарів розтин

Проводиться в разі загрози життю пацієнтки.

  1. Жінці вводиться загальний наркоз.
  2. Розрізається черевна порожнина і матка.
  3. Після чого витягується плід.
  4. Плід побивається або в утробі і витягується вже мертвим, або витягується живим і побивається після операції.

Після малого кесаревого розтину, якщо плід старше 25 тижнів і має масу тіла більше 500 гр, його можуть реанімувати і зберегти йому життя.

наслідки

Переривання вагітності на терміні 21,23 і 24 тижні, будь-яким з вищеописаних способів – величезний стрес для всього організму. Тому потрібно бути готовим до найсерйозніших наслідків.

  1. Інфекційно-запальні процеси в матці. До них відносяться такі захворювання як ендометрит або міометрія. Не вилікувана вчасно інфекція може перейти в хронічну форму. Внаслідок чого інфікувати інші органи малого тазу або сприяти постійному переривання наступних вагітностей, провокуючи викидень.
  2. Патологія ендометрія. В процесі вискоблювання забирається великий шар ендометрія. Після чого може розвинутися патологія і ендометрій не відновлює потрібний обсяг. Це призводить до безпліддя.
  3. Неспроможність шийки матки. Після штучного розширення шийки матки вона втрачає свою спроможність, що може привести надалі до передчасних пологів при подальших вагітностях.
  4. Дисфункція яєчників. На момент пізнього переривання вагітності яєчники знаходяться в стані спокою. Часто після такої операції функція яєчників не відновлюється самостійно і потрібно спеціально підібрана лікарем гормонотерапія.

реабілітаційний період

Для повного відновлення жіночого здоров’я, пацієнтці потрібно дотримуватися певних правил.

Не рекомендується:

  • статеві відносини і секс протягом одного місяця після проведення пізнього переривання вагітності;
  • фізичне навантаження, особливо на прес, підняття важких предметів і довгі піші прогулянки протягом трьох тижнів з моменту проведення операції;
  • купання у відкритих водоймах, басейнах, прийняття ванн;
  • відвідування лазні, сауни і перебування в приміщення або на вулиці, де температура повітря більш ніж +23 градуси;
  • вживання алкоголю;
  • використовувати тампони і проводити спринцювання.

Для повного відновлення сил пацієнтці рекомендується:

  • якісний сон не менше 7-8 годин на добу;
  • збалансоване вітамінізоване харчування;
  • щадний режим дня;
  • щоденне перебування на свіжому повітрі не більше 30 хвилин;
  • позитивні емоції.

Після пізнього переривання вагітності наступні півроку слід уникати нового зачаття. У наступні 2-3 місяці, бажано користуватися методами бар’єрної контрацепції.

Пізній аборт – важке випробування для будь-якої жінки. Але це не привід впадати в тривалі переживання і депресію. Дуже важливо в період реабілітації слідувати всім розпорядженням фахівців, повністю відновити своє жіноче здоров’я і планувати нову вагітність, без страхів і побоювань.