Дегенеративно-дистрофічні зміни в попереково-крижовому відділі і їх лікування

Дистрофія хребта – порушення обміну речовин в клітинах хребта, що призводить до недостатнього харчування тканин. Дистрофія, як правило, призводить до дегенеративних змін, тому ці два явища нерозривно пов’язані.

Дегенеративно-дистрофічні захворювання хребта (ДДЗП) протікають за такою схемою:

  1. Вміст міжхребцевих дисків (пульпозное ядро) поступово втрачає вологу, внаслідок чого збільшується тиск на диск, погіршується кровообіг і постачання диска поживними речовинами – це і є дистрофія.
  2. Внаслідок дистрофії розвивається дегенерація міжхребетних дисків: утворюються тріщини, розриви, грижі. Диски або стоншуються від тиску хребців, або приймають ненормальну форму.
  3. Зміна форми міжхребцевого диска порушує баланс між хребцями, затискаються спинно-мозкові корінці.
  4. У місці дегенерації розвивається запалення – це імунна система намагається захистити хребет від руйнування і сигналізує про неблагополуччя в організмі.

Дегенеративно-дистрофічні зміни хребта ведуть до тяжких наслідків. Необхідно вчасно їх діагностувати, лікувати і вживати заходів профілактики.

Дегенеративно-дистрофічні зміни поперекового відділу: основні симптоми

Поперек – центр ваги людського тіла, яка несе основне навантаження. Тому дегенеративно-дистрофічні процеси в ній починаються раніше, ніж в інших відділах хребта.

Якщо не було серйозних травм, захворювання розвиваються поступово, кілька років і часто непомітно для пацієнта. Спочатку може відчуватися скутість і тяжкість в області спини. Але з часом обов’язково з’являться больові відчуття, тому що біль – основний синдром всіх дегенеративних змін хребта.

Біль ця має певний характер:

  • Виникає в області попереку і крижів при довгій ходьбі, сидінні / стоянні в одній позі, нетипових фізичних навантаженнях, при нахилах.
  • Посилюється і зменшується хвилями, іноді зникає зовсім.
  • Біль ниючий.
  • Стихає після відпочинку лежачи.
  • Поширюється в найближчі області, найчастіше віддає в задню поверхню стегна. Рухи кінцівок можуть бути скутими, в них відчувається оніміння або «повзання мурашок».

Як розвиваються дегенеративні зміни поперекового відділу хребта?

Тільки коли симптоми стають яскраво вираженими, а болю регулярними, зміни можна вважати масштабними і незворотними. Зворотної сили дегенеративний процес не має, з часом стан погіршується або консервується в хронічній формі.

Стадії розвитку:

  1. Початкова стадія. Постійно болить низ спини. Згодом болі турбують все сильніше, знижується працездатність і якість життя.
  2. Друга стадія. Стискаються спинно-мозкові нерви (корінцевий синдром), рухливість серйозно обмежена. Періодично в попереку виникають «простріли», відчуваються поколювання і «мурашки» в ногах і сідницях.
  3. Третя стадія. Корінцевий синдром призводить до звуження судин і порушення кровообігу хребта, розвивається ішемія. Біль посилюється, періодично може спостерігатися оніміння в ногах, судоми.
  4. Четверта стадія. Якщо на попередніх стадіях пацієнт не отримав правильного лікування, кровообіг спинного мозку може виявитися повністю порушеним. Як наслідок – серйозне ослаблення або втрата рухової активності (парез і параліч).

Причини дегенеративно-дистрофічних змін хребта

  • Вікові зміни. Після 30 років в організмі порушується живлення хрящів хребетного стовпа. Рано чи пізно – залежить від індивідуальних особливостей людини.
  • Генетична схильність. Якщо у батьків були серйозні дегенеративні зміни хребта, то їхні діти також виявляються в зоні ризику. Захворювання може початися в дуже ранньому віці.
  • Вроджені патології. Відхилення від норми в будові скелета, в т.ч. плоскостопість, неправильний розвиток м’язів затискають хребет в м’язовому спазмі, що знову-таки погіршує живлення тканин і затискає нервові закінчення.
  • Великі навантаження на поперек і крижі. Це обумовлено вже способом життя і роботи людини: тривале стояння на ногах або перенесення важких предметів загрожує микротравмами міжхребцевих дисків. Згубно позначаються на хребті і надмірні зусилля при професійних заняттях спортом.
  • Гіподинамія. В результаті довгого перебування в одній позі, хрящова і кісткова тканина не отримують потрібного харчування, слабшають, і будь-який рух може привести до микротравме.
  • Порушення роботи м’язів спини. Вони підтримують правильне положення хребців. Якщо м’язи запалені, затиснуті або навпаки без тонусу – це згубно впливає на функціональність хребта.
  • Травми хребта. Будь-які удари, падіння, можуть призвести до зміщення хребців, мікротріщин або підвивихи суглобів.
  • Запальні хвороби хребта. Потрапили в організм інфекції можуть вразити хрящову і кісткову тканину.
  • Гормональні захворювання. Порушення ендокринної системи знижують еластичність хрящових тканин хребта.
  • Неправильний спосіб життя. Так само як і неправильне харчування, шкідливі звички, порушений режим дня. Все це викликає збій в роботі організму, порушення обміну речовин, в тому числі і дистрофію хребта.
  • Зайва вага. Всі зайві кілограми збільшують навантаження на хребет, особливо в області попереку.

види діагностики

Для правильної діагностики дегенеративно-дистрофічного захворювання хребта необхідно скласти повну клінічну картину: виявити місцеві симптоми, зрозуміти місце локації процесу, отримати дані рентгенодіагностики та лабораторних досліджень.

При первинному лікарському огляді з великою йязикурністю ставити діагноз ДДЗП можна при наступних симптомах:

  • Гострі болі в шиї з поширенням в голову, в області спини, в кінцівках, в грудній клітці. Особливо біль виникає при фізичному навантаженні, незграбних рухах, переохолодженні.
  • Гострі болі в поперековому відділі і нижніх кінцівках, погано розгинається великий палець стопи, низька чутливість в гомілках і стопах.
  • Біль у шиї, надпліччя, руці, слабкість в м’язах рук, зниження їх чутливості.
  • Двостороння біль у хребті, яка загострюється при розгинанні і повороті корпусу, і зменшується в спокої.
  • Постійний ниючий біль в спині, руках і ногах, грудній клітці.
  • Біль в одній або обох ногах під час ходьби вище або нижче коліна або поширена по всій кінцівки. Біль зменшується при нахилі вперед.
  • Болі в спині або шиї не спостерігається, зате є стабільний корінцевий синдром (Больові відчуття в руці або нозі, зниження чутливості кінцівок, слабкість і гіпотрофія м’язів, зниження рефлексів). Біль з’являється або при вертикальному навантаженні на хребет або при нахилі в хвору сторону.

До 95% випадків біль в спині і кінцівках викликана фізичним навантаженням на тлі дегенеративного ураження хребта. Тому при діагностиці в першу чергу необхідно виключити більш серйозні причини болю, які вимагають швидкого втручання (травми хребта, пухлини хребта і спинного мозку, запалення, захворювання кісткового мозку та ін).

Щоб уточнити локалізацію дегенеративного процесу і дізнатися наскільки серйозно постраждали міжхребетні диски і хребці, застосовують інструментальну діагностику. Самі інформативні методи – рентген, комп’ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія. Електронейроміографія допомагає зрозуміти, де і яким чином вражений нерв.

Також необхідно провести аналіз крові пацієнта, щоб виявити можливі інфекції в організмі і ендокринні порушення.


ЗАПИСАТИСЯ ДО ЛІКАРЯ
Може записатися до певного лікаря або в клініку?

методи лікування

Початкові стадії дегенеративних змін хребта можна успішно лікувати безопераційним методом. Після проходження підібраного лікарем курсу процедур частково або повністю зникає біль, відновлюється уражену ділянку хребта, поліпшується кровотік, штучно нормалізуються процеси в міжхребцевого диска.

Робота хірурга в лікуванні ДДЗП потрібно в крайньому випадку, коли захворювання починає згубно позначатися на роботі внутрішніх органів людини. Але навіть тоді краще спробувати все консервативні методи лікування, перш ніж лягати на операційний стіл, оскільки операції на хребті дуже ризиковані навіть в наш час.

Першочергове завдання лікування – зняти запалення і біль. Для цього пацієнта переводять на постільний режим і призначають анальгетики, протизапальні препарати, хондропротектори (при ураженні суглобів) або міорелаксанти (при спазмах м’язів). Від застосування препаратів спостерігається позитивний ефект, але лікар повинен чітко порівнювати користь для лікування хребта з побічними ефектами (в першу чергу вони позначаються на роботі шлунково-кишкового тракту).

Після того як біль пройде або зменшиться, необхідно відновлювати роботу м’язів і зв’язок. Для цього використовуються фізіотерапія, масаж і лікувальна гімнастика. Масаж при хворому хребті слід довіряти тільки кваліфікованим фахівця, а комплекс ЛФК підбирається лікарем індивідуально.

Медична практика показує, що подібне лікування протягом двох-трьох років (курси раз на півроку) істотно покращує стан ураженої ділянки хребта і підвищує його амортизаційні функції.

Профілактика захворювань хребетного стовпа

Профілактика дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта не вимагає багато зусиль, але зате дозволить зберегти його здоров’я і рухливість якомога довше. Ми не можемо повністю виключити навантаження на хребет і зупинити старіння кісток і хрящів. Але в силах кожного уповільнити процес дегенерації хребта і всього опорно-рухового апарату.

Мінімальні заходи профілактики:

  • Будьте активні! Без руху невикористовувані м’язи атрофуються, а зв’язки втрачають еластичність. Щоденна зарядка – це необхідна умова для здорової спини.
  • Зміцнюйте м’язи спини. Крім загальної активності, потрібно цілеспрямовано розвивати м’язовий корсет. Тут допоможуть силові вправи в спортзалі і плавання.
  • Уникайте різкого навантаження на хребет: Не підіймайте ви важких предметів, не стрибайте з великої висоти без угруповання, навіть з ліжка рекомендується вставати на обидві ноги, щоб не було різкого удару.
  • Тримайте спину завжди прямо, стежте за поставою.
  • Виберете хороший матрац, щоб одночасно забезпечити спині потрібно підтримку і дати їй розслабитися.

висновок

Якщо у вас починає регулярно боліти спина, це привід для занепокоєння. Пам’ятайте про те, що рано чи пізно наш організм почне старіти, а хребет часто приймає на себе перший удар цього природного процесу. Не рекомендується відтягувати відвідування лікаря, оскільки невинні симптоми можуть розвинутися в важкі захворювання.

Дегенеративно-дистрофічні зміни незворотні, але вчасно вжиті заходи лікарська допомога може уповільнити або зупинити процес і дозволить вам насолоджуватися гнучкістю і рухливістю багато років.