Дорсалгия хребта – види проявів, причини, лікування

Якщо ви хочете зрозуміти що таке дорсалгія, ви потрапили за адресою. Але доведеться докласти деякі розуязику зусилля, щоб детально розібратися в цьому питанні.

Що таке дорсалгія?

Дорсалгия (лат. Dorsum – спина; грец. Аlgos – біль) – біль в спині. Це коротке визначення. Насправді цей термін включає в себе безліч рубрик, які ми розберемо нижче. В термін дорсалгія включені больові синдроми в області шиї, тулуба і кінцівок (в тих випадках, коли виключені зміщення міжхребцевих дисків).

головне, як можна відрізнити дорсалгии, це те, що симптоми дорсалгій не супроводжуються випаданням функцій спинно-мозкових корінців і спинного мозку. Головний симптом – біль. А все решта, залежать від конкретного захворювання, яке викликало захворювання.

Види і форми

За походженням ділиться:

  1. вертеброгенні (Лат. Columna vertebralis- хребетний стовп), яка викликана патологією хребта.
  2. невертеброгенние, викликані міофасціальним больовим синдромом, розтягнення м’язів і зв’язок, фіброміалгію, відбиті болю при захворюваннях внутрішніх органів, новоутворення і метастази, сирингомієлія, психогенні болі і т.д.

За локалізацією виділяють:

  1. цервікалгія (Лат. Cervix – шия, грец. Algos »- біль) – біль в області шиї, яка часто супроводжується її напругою, хворобливістю м’язів, обмеженням рухливості шиї, а також запаморочення, вегетативна дисфункція.
  2. Торакалгія (Лат. Torax- грудної, грец. Algos – біль) – синдромальний діагноз, який відповідає болю в спині на рівні грудної клітини.
  3. люмбалгія (Лат. Lumbus – поперек, грец. Аlgos – біль) – гострий біль в попереково-крижової області, яка провокується подразненням нервових закінчень, корінців, м’язових волокон.

Який буває біль?

Міжнародна асоціація вивчення болю дає таке визначення: біль – неприємне відчуття і емоційне переживання, яке поєднується з наявним або теоретичним пошкодженням тканини, або описується хворим як пошкодження.

Біль буває: гостра.

причини: захворювання, травми, дисфункція м’язів або внутрішніх органів. Вона дає нам можливість визначити, локалізувати і відмежувати пошкодження тканин.

підрозділяється:

  1. поверхнева біль провокується шкірним імпульсом, імпульс з підшкірної жирової клітковини і слизових. Хворий може локалізувати і описати біль наступними характеристиками гострий, колючий, пульсуюча, пекуча.
  2. Глибока соматическая біль виникає при подразненні рецепторів, які знаходяться в сухожиллях, м’язах, суглобах і кістках. Хворий характеризує її як більш тупу, ниючий, не може визначити чітку локалізацію. Чим інтенсивніше і тривалий вплив, тим більша ділянка, на якому сприймається біль. Наприклад, при короткому проміжку і не вираженою інтенсивності больової стимуляції колінного суглоба, біль відчувається локалізовано, а при тривалій і більш інтенсивної, сприймається по всій кінцівки.
  3. Вісцеральний біль утворюється при хворобах і порушеннях функцій внутрішніх органів і їх оболонок.
  4. хронічний біль – зберігається після гострого періоду хвороби або проходження проміжку часу, достатнього для одужання (в середньому 1-6 місяців). Хронічного болю може бути викликана периферичних ноцицептивних впливом, або дисфункцією ПНС і ЦНС. Можуть виникати порушення ритмів сну і неспання, афективні розлади.

причини дорсалгии

Фактори, які можуть призводити до розвитку дорсалгии:

  1. Розтягнення м’язів спини.
  2. Фізичні перенапруги.
  3. Виконання роботи в відсутності фізіологічних положенні тіла.
  4. Травми скелета м’язів.
  5. Робота в несприятливих для здоров’я умовах.
  6. Переохолодження та перегрівання.
  7. Психічне перенапруження.
  8. Заболевая внутрішніх органів і суглобів.


ЗАПИСАТИСЯ ДО ЛІКАРЯ
Може записатися до певного лікаря або в клініку?

хвороби хребта

У цю групу входить безліч захворювань, але найчастішою причиною є остеохондроз і його ускладнення, тому зупинимося детальніше.

Остеохондроз – дегенеративно-дистрофічних захворювань, яке виникає на тлі порушення рівноваги між процесами біосинтезу і руйнування важливих структур. Під час фізичного перенапруження, збільшується напруга на міжхребцеві диски, збільшується обмін речовин, а це призводить до збільшення гіалуронідази, яка змінює властивості гіалуронової кислоти.

Це веде до того, що в диск надходить зайву кількість рідини, диск набухає, втрачає свої амортизаційні властивості. Формуються тріщини фіброзного кільця, в них проникає пульпозное ядро, яке деформується. це призводить до виникнення протрузий, пролапсов або гриж міжхребцевих дисків. Наслідками є компресія нервових корінців і судин, рубцево-спайкового зміни в оболонках спинного мозку, чим і буде обумовлена біль.

Остеохондроз шийного відділу хребта:

  • Рефлекторні синдроми: цервікальна міалгія, діскалгія, синдром передньої сходовому м’язи, плече-лопатковий периартроз, Сінді Стрейнброкера (синдром плече-рука).
  • корінцеві синдроми – характеризуються болем і гиперестезией (підвищеною чутливістю) в корешковой зоні певного дерматома, гіпотрофією і слабкістю м’язів, зниження або випадання сухожильних рефлексів, парестезії.
  • Судинні спінальні синдром – рефлекторні і компресійні синдроми.
  • Вісцеральні синдроми. Наприклад, найбільш часто зустрічається це шийна стенокардія (кардіальний синдром), пов’язана з симпатичної іннервації в області шиї, точніше, з її порушенням.

Остеохондроз грудного відділу хребта:

  • Протрузії.
  • Пролапс.
  • Грижі дисків.
  • Межлопаточная симпаталгії – пекуче, ниючий або тупий біль між лопатками.
  • Псевдостенокардія, біль в животі і багато інших симптомів.

Остеохондроз поперекового відділу хребта.

Рефлекторні синдроми: 

  1. люмбаго – гостре виникнення болю в попереку, яка ще називається «простріл». Є першим клінічним симптомом остеохондрозу. Причиною люмбаго є защемлення пульпозного ядра в тріщині фіброзного кільця.
  2. люмбалгія – підгостра або хронічна біль в попереку.
  3. Люмбоишиалгия – патологічний стан, що характеризується виникненням болю по ходу сідничного нерва і в попереково-крижової області.

Корінцеві синдроми:

  1. анкілозуючий спондилоартрит (Хвороба Штрюмпелля-Бехтерева-Марі) -є запальне системне захворювання аутоімунного генезу з хронічним перебігом. У процес втягуються крижово-клубові, суглоби хребетного стовпа і м’які тканини, які розташовані біля них.
  2. фасеточний синдром (Фасеточний больовий синдром, спондилоартроз, артроз міжхребцевих суглобів, спонділоартопатіческій синдром) -стан, яке часто супроводжує дисфункциональной або нестабільної фазі спондилеза. Вся проблема криється в міжхребцевих (дугоотростчатие, фасеточні) суглобах, вони утворені нижніми суглобовими відростками вишележащего хребця і верхніми суглобовими відростками нижчого.
  3. нестабільність хребців – патологічний стан хребта, коли він не може утримуватися в фізіологічному положенні в спокої і при русі. Хребці зміщуються в передньо-задньому і бічному напрямках. Це патологічний стан може спостерігатися в будь-якому віці, важливо вчасно звернутися за допомогою, так як, може дійти до інвалідизації.

інші:

  1. Травми хребта.
  2. Остеопороз.
  3. Пухлини хребта.

лікування

Загальні завдання:

  1. Потрібно виявити фактори, які призвели до дорсалгии.
  2. Усунути неврологічні розлади.
  3. Купірувати больовий синдром.

Медикаментозне лікування

Звичайно, для якісного лікування потрібно звернутися до фахівця, він виявить причину, можливості її усунення і лікування.

знеболюючі:

  • Перший препарат при болях в опорно-руховому апараті – Диклофенак. Диклофенак має аналгетичну, протизапальну, жарознижувальну, протиревматичні, антіагегаціонним властивостями. Механізм дії полягає в тому, що він пригнічує ЦОГ, це призводить до блоку реакції арахідонового каскаду і порушення синтезу простогландина E2, простогландина F2альфа, тромбоксану A2, простацикліну, лейкотрієнів та викид лізосомальних ферментів. Також він пригнічує агрегацію тромбоцитів. При тривалому застосуванні надає десенсибілізуючу дію. Застосовують всередину: взрослим- по 75-150 мг / сут.
  • Сильне аналгетичну дію у кеторолака вводять по 30 мг в / м в 3-5 днів.
  • Також можна використовувати анальгін, парацетамол.

Але пам’ятайте, якщо у вас виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, схильність до кровотеч, то вам неселективні НПЗЗ протипоказані. Тоді необхідно пити селективні інгібітори ЦОГ-2, наприклад целекоксиб 200 мг 3 р / д.

  • вітамінотерапія – обов’язковий прийом вітамінів групи В.
  • судинна терапія – актовегін, сермион, нікотинова кислота, трентал, детралекс, пентоксифілін, троксевазін, аскорутин.
  • міорелаксанти – мідокалм, тізалуд, тізаніл, баклофен.
  • хондропротектори – хондроїтин сульфат, мукосат, артрит, артрон комплекс.
  • біологічні стимулятори – алое, плазмол, ФИБС
  • Якщо вас турбують тривожно-депресивні розлади, необхідно приймати антидепресанти: амітриптилін – від 25 до 75 мг / добу протягом 2-3 міс.
  • Можливе застосування блокад: корінцевих, артикулярних, епідуральних з глюкокортикоїдами.

немедикаментозне лікування

Масаж, мануальна терапія, ЛФК, ультразвук, магнітотерапія, радонові, хвойні, сольові, сірководневі ванни, диадинамические струми, поля СВЧ, голкорефлексотерапія, лазеромагнітотерапія, світлолікування, кинезотерапия, УФ-опромінення, остеопатія, електрофорез, апітерапія, грязелікування, оздоровче плавання.

хірургічне лікування

Оперативне втручання показано тільки в тих випадках, коли медикаментозні і немедикаментозне лікування виявилося малоефективним.

Хірургічне лікування повинно бути аргументовано такими методами дослідження, як комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, мієлографія та інші.

При остеохондрозі хірургічні методи показані в 3-4 стадії захворювання при наступних умовах:

  1. Стойко виражений больовий синдром.
  2. Грубі порушення статики, навіть при помірному болю.
  3. Відновлення корінцевих синдромів після консервативного лікування.

Сучасне лікування полягає в:

  • Ліквідації вертебро-медулярного конфлікту.
  • Видаленні функціонально непридатного диска.
  • Стабілізації хребта.
  • Ламінектомії.
  • Видаленні грижі.
  • Видаленні секвестрів разом з дегенеративно зміненим диском і подальшим корпородезом корундованной або пористої керамікою.
  • Лікування нестабільності хребців полягає в фіксації хребців спеціальними конструкціями або трансплантатами, щоб створити зчленування різного типу.
  • Для лікування артрозу міжхребцевих суглобів використовують радіочастотну денервацию проблемного суглоба, коагуляцію нервів, відновлення нормального обсягу суглобової рідини, ін’єкції лікарських засобів в суглоб.
  • Хірургічне лікування при травмах і пухлинах дуже різниться в залежності від конкретного випадку, для цього необхідна окрема стаття.

профілактика

  1. Нормалізація режиму робота-відпочинок. Тобто під час роботи намагатися не перевантажуватися, менше виконувати скручуються рухів тіла (як, наприклад, тягнутися правою кистю до лівої п’яти). Якщо у вас важка фізична робота, то необхідно обов’язково робити маленькі перерви на відпочинок.
  2. Бажано відязикатися від шкідливих звичок, так як через алкоголь і тютюнопаління порушується обмін речовин в органах і тканинах, а це веде до дегенеративних змін міжхребцевих дисків, а їх функціональна активність дуже важлива для здоров’я спини.
  3. Нормалізація раціону харчування. Обов’язково потрібно стежити за вживанням продуктів які містять в достатній кількості вітаміни групи В, кальцій, магній, поліненасичені жирні кислоти, антиоксиданти.
  4. Регулярне виконання зарядки, зміцнення м’язового каркаса, заняття плаванням, дотримуватися правил сидіння за столом і на робочому місці, робити розминки по 5 хв в кожен пророблений годину, раціонально і рівномірно розподіляти важкий вантаж при піднятті його руками.
  5. Своєчасно звертатися за допомогою до лікаря при виникненні підозрілих симптомів.

Отже, якщо ви будете правильно харчуватися, вести здоровий спосіб життя, регулярно виконувати пункти написані в профілактиці і своєчасно звертати за допомогою до лікаря, у вас буде дуже великі шанси попередити захворювання. Якщо діагноз вже достовірний обов’язково зверніться до висококваліфікованої фахівця.