Ішемія у новонародженого

Народження дитини – велике таїнство природи, велике щастя і радість, особливо коли дитина здорова. Про здоров’я новоспеченого крихти необхідно піклуватися задовго до його появи на світ.

церебральна ішемія

При плануванні вагітності, майбутній мамі необхідно вилікувати всі хронічні захворювання і пройти повне обстеження. Під час вагітності вести здоровий спосіб життя, регулярно відвідувати жіночу консультацію, і безпосередньо перед найпершої довгоочікуваною зустріччю з дитиною, в пологовому залі, породілля повинна бути підготовленою – правильно дихати, тужитися, щоб допомогти дитині благополучно народитися на світ.

Але якщо під час вагітності, жінка веде нездоровий спосіб життя, страждає хронічними або інфекційними захворюваннями, має обтяжений акушерський анамнез, важкі пологи, то дитина ще внутрішньоутробно або вже при народженні може відчувати кисневе голодування – гіпоксію. Найбільш чутливі до неї клітини мозку новонародженого. Стан, коли головний мозок дитини відчуває нестачу кисню, називається церебральною ішемією.

1как розвивається церебральна ішемія новонародженого?

Малюк в утробі матері

Ішемія мозку у плода розвивається ще в утробі матері, або під час пологів. В організмі вагітної жінки майбутній малюк отримує харчування через плаценту. У випадках, коли кровотік від матки до плаценти, або від плаценти до пуповині дитини порушується, відбувається недостатнє надходження кисню в організм плоду, клітини головного мозку плода найбільш чутливі до його нестачі, вони перестають повноцінно працювати і розвиватися, або, при важкій гіпоксії можуть гинути .

Можливий розвиток гіпоксії безпосередньо при родової діяльності, в разі, коли пологи тривалі, ускладнені, має місце слабкість родової діяльності, кровотеча, відшарування плаценти, або обвиття пуповини. В цьому випадку народжується дитина відчуває дефіцит кисню при проходженні по родових шляхах, розвивається церебральна ішемія. І від того, як скоро пройде розродження, залежить наскільки буде виражена ішемія, і які наслідки вона принесе дитині в майбутньому.

2Прічіни виникнення церебральної ішемії?

Церебральна ішемія у немовлят через ускладнення вагітності

Основними причинами виникнення церебральної ішемії головного мозку новонародженого є:

  • вік вагітної 35 років і більше,
  • хронічні захворювання матері під час вагітності,
  • перенесені інфекційні захворювання при вагітності,
  • куріння, вживання алкоголю вагітною жінкою,
  • порушення кровообігу в плаценті, передчасне відшарування плаценти,
  • обтяжений акушерський анамнез (викидні, переривання вагітності, мертвонародження),
  • маловоддя, багатоплідність,
  • проблеми, що виникають під час пологів: передчасні пологи, обвиття пуповиною, великий плід, затяжні або стрімкі пологи, штучна стимуляція родової діяльності, інфікування новонародженого при проходженні через родовий канал.

3Как проявляється ішемія мозку у новонародженого?

3 ступінь церебральної ішемії новонародженого

Виразність клінічних проявів залежить від ступеня тяжкості церебральної ішемії головного мозку. Виділяють 3 ступеня тяжкості цього захворювання.

1 ступінь – найлегша, новонароджений протягом першого тижня може перебувати в збудженому стані, або, навпаки, знаходиться в пригніченому стані, млявий, апатичний. Новонароджений погано їсть, відмовляється від грудей, рефлекси можуть бути як підвищеними так і зниженими. Ця стадія добре піддається лікуванню і часто проходить, не залишаючи наслідків.

При 2 ступеня – церебральної ішемії новонароджених середньої тяжкості – спостерігаються судоми, посмикування кінцівками, може бути знижений м’язовий тонус. Малюк стає млявим, малоактивним. Характерно пригнічення смоктального рефлексу – дитина не буде брати груди. Сухожильнірефлекси знижені. Можуть бути епізоди апное – короткочасної зупинки дихання. Може мати місце гідроцефаліческій синдром: через підвищений внутрішньочерепного тиску, розмір голови збільшується, форма її неправильна.

3 ступінь церебральної ішемії новонародженого – вкрай важка, вимагає приміщення дитини в відділення реанімації та інтенсивної терапії. При цій стадії дитина може перебувати в ступорі або комі, не реагувати ні на які подразники, дихання епізодичне, нерегулярне, обов’язковий переклад на штучну вентиляцію легенів, рефлекси новонароджених відсутні, серцевий ритм непостійний, можуть розвиватися судоми.

4Какови наслідки церебральної ішемії новонародженого?

наслідки

Перша ступінь ішемії має сприятливий прогноз і, як правило, не має віддалених наслідків для здоров’я малюка. Може спостерігатися, у міру дорослішання, підвищена збудливість, синдром гіперактивності, труднощі в концентрації уваги, засипанні, недостатня прибавка маси тіла.

При церебральної ішемії 2 ступеня в половині випадків наслідки можуть бути різними, від важких до помірних. Може розвиватися епілепсія, розуязикай недорозвинення, безпричинні головні болі.

Найбільш грізні наслідки у 3 ступеня церебральної ішемії головного мозку. 1 / 4-1 / 2 всіх новонароджених гинуть в перший місяць життя. З тих, що вижили більше ніж у 80% розвиваються серйозні ускладнення – ДЦП, епілепсія, аутизм. І лише близько 10% маленьких пацієнтів не мають серйозних наслідки для здоров’я.

5Діагностіка церебральної ішемії новонародженого.

УЗД мозку новонародженого

Неонатолог або дитячий невролог ставить діагноз малюкові на підставі огляду, оцінки за шкалою Апгар, дослідженні рефлексів новонародженого, проведенні необхідних лабораторних аналізів (загальний аналіз крові, визначення вмісту кисню і вуглекислого газу в крові, рівня електролітів, аналіз крові на згортання). На допомогу доктору проводяться такі інструментальні дослідження, як МРТ і КТ головного мозку, електроенцефалографія, УЗД мозку.

Слід пам’ятати ще про важливий аспект. Найчастіше, діагноз церебральної ішемії головного мозку виставляється лише на підставі огляду. У деяких випадках має місце гіпердіагностика цього захворювання. Слід пам’ятати, що для дітей першого півріччя здригання, підвищення м’язового тонусу не є патологією, а розглядаються як варіант норми.

Не варто поспішати з діагнозом при огляді сонного дитини або, навпаки, наляканого. Такий огляд дасть неправдиві дані про м’язовому тонусі, рефлексах новонародженого.

6Леченіе церебральної ішемії.

Лікувальний масаж

Лікування спрямоване на нормалізацію і відновлення структури і функцій клітин головного мозку новонародженого і на запобігання розвитку ускладнень церебральної ішемії. При 1 ступеня лікування медикаментами не потрібно. Можна обмежитися масажем, обов’язково створити дитині психоемоційний спокій. При ступеня захворювання від 2 і вище обов’язково спеціалізоване лікування, призначене лікарем.

Якщо трапляються судоми – протисудомні препарати, при підвищеній спастиці – міорелаксанти, з метою зняття набряку мозку – сечогінні засоби. Лікування в кожному випадку підбирається індивідуально лікарем, за показаннями, з урахуванням ваги дитини. Масаж, для старших діток – ЛФК, заняття з логопедом, анімалотерапія – все це найважливіші методи реабілітації дітей з церебральною ішемією.