Кальциноз мітрального клапана – причини і механізм розвитку

Найчастіше людина починає піклуватися про своє здоров’я після того як вже поставлений діагноз. До чого призводить порушення обміну кальцію в організмі, або як вилікувати кальциноз мітрального клапана? Про це поговоримо в нашій статті.

мітральний клапан

Кальциноз мітрального клапана (КМК) – це захворювання, яке розвивається в силу порушення обміну кальцію в організмі людини, хворіють частіше за все люди похилого віку, але є випадки ураження і у молодих пацієнтів. Головною небезпекою даної патології є складність діагностики і як наслідок розвиток стенозу мітрального клапана, який в свою чергу може призвести до тяжких гемодинамічним порушень і навіть смерті, тому необхідно проводити ранню діагностику і лікування хвороби.

1Распространенность

Згідно з даними всесвітньої організації охорони здоров’я найчастіше кальцинозу схильні літні пацієнти у віці 65-75 років, також є відмінність розвитку хвороби по підлозі, так вчені довели, що у жінок воно зустрічається частіше і пояснюється це більш вираженою гормональною активністю жіночого організму, а також климактерическим періодом .

2Етіологія (причини розвитку)

Зміна рівня pH крові

Причини розвитку даного захворювання найрізноманітніші, від неправильного харчування до спадкової схильності, тому воно по праву називається поліетіологічним. Але ми розберемо одні з найчастіших і найбільш привертають причин до поразки клапанного апарату серця.

Отже, порушення обміну кальцію в організмі людини, найчастіше розвивається через зміни рівня рН крові, аліментарного зміни рівня кальцію в крові (наприклад, безпричинне підвищене споживання препаратів кальцію), зниження вироблення хондроїтину сульфату, а також порушення різних ферментативних реакцій в організмі.

На жаль, це не все, є більш серйозні причини кальциноза тканин, так порушення обміну кальцію в організмі може бути знаком таких захворювань як ревматична лихоманка, мієломна хвороба, хронічний нефрит і, що найстрашніше – пухлин різного генезу.

3Патогенез (механізм розвитку)

Кальциноз мітрального клапана

Збільшення в крові рівня вільного кальцію є фактором не тільки для звапніння мітрального клапана, а й попередником серцевої недостатності, інсультів, інфарктів і в деякій мірі навіть атеросклерозу. Ущільнення стулок МК розвивається через дегенеративного пошкодження тканини клапана і організм намагається ніби залатати стінку відкладаючи там солі кальцію, що в майбутньому може викликати його зрощення.

При розвитку даного захворювання можна виділити кілька стадій:

  1. Початкова (доклінічна, компенсована) – для неї характерний підвищений рівень кальцію в крові, а також внутритканевое звапніння стулок мітрального клапана, що в свою чергу викликає ущільнення тканин і незначне погіршення гемодинаміки.
  2. Прогресування (клінічна, субкомпенсированная) – у міру прогресування звапніння приходять і клінічні прояви захворювання, які найчастіше і є причиною звернення пацієнта до лікаря. Про клінічній картині поговоримо нижче, але ось деякі симптоми:
    • задишка при фізичному навантаженні;
    • часте биття серця;
    • порушення в роботі серця;
    • вологий кашель з прожилками крові;
    • деяка осиплість голосу і ін.
  3. Термінальна (декомпенсована) – розвивається рідко, тільки при довгому невіруючих до лікаря або дуже швидкому прогресуванні захворювання. Виявляється тотальної слабкістю пацієнта, задишкою при незначному фізичному навантаженні, а також кашлем з червоної мокротою і блідістю шкірних покривів. І якщо в екстреному порядку пацієнтові не буде надана висококваліфікована допомога, то швидше за все все закінчиться плачевно, час життя обчислюється навіть не днями, а годинами.

4Клініческая картина

задишка

Клінічна картина мітрального стенозу багато в чому залежить від стадії захворювання, хоча, як правило, симптоми не зменшуються, а з часом тільки наростають. Зараз перерахуємо найважливіші симптоми, помітивши у себе які негайно варто звернутися до лікаря:

  1. Першим і основним суб’єктивним симптомом стенозу є задишка у пацієнта, яка на початку розвивається після або під час фізичного навантаження, наприклад, після підйому на 3 поверх або проходженням близько 500 метрів. А розвивається задишка в слідстві, спроби організму підвищити кількість кисню доставляється тканинам всього організму, в тому числі і мозку.
  2. Другим раннім хоча і не специфічним симптомом є фізична слабкість, пацієнт не може без перерви виконувати роботу, яку раніше виконував без особливих труднощів.
  3. Через те що передсердя все важче переробляти кров, порушується його робота і пацієнт відчуває як ніби перебої серця, його ворушіння, що також є важливим симптомом, і при зверненні до лікаря забувати про нього не варто.
  4. У міру прогресування захворювання, пацієнта починає турбувати кашель з відходженням кривавої або червоної мокротиння, розвивається він через підвищення тиску в легеневих венах і розвитком набряку легенів. У свою чергу через те, що в легеневих капілярах знаходиться рідина, розвивається гіпоксія, яка тільки посилює пропотеваніе рідкої частини крові через судини в легені, так виникає порочне коло, який тільки посилює прогресування хвороби.
  5. Також видати звапніння мітрального клапана може колір шкірних покривів, так для нього характерний «мітральний» ціаноз (синюшність) губ і тотальна блідість інших шкірних покривів.

Присутність всіх або хоча б одного перерахованого вище симптому має бути знаком для вас і тому необхідно негайно звернутися до лікаря.

5Діагностіка

6Суб’ектівная діагностика

Збір анамнезу скарг пацієнта

Діагностика КМК починається зі збору анамнезу скарг пацієнта, важливо при діалозі з лікарем викласти всі наявні скарги, так як навіть незначний на ваш погляд симптом може навести доктора на певний діагноз, що дозволить в майбутньому зменшити коло пошуку і заощадити настільки дорогоцінний час.

Також важливо описати лікаря анамнез даного захворювання, т. Е. Коли ви відчули будь-які ознаки хвороби, як вони прогресували і в якій послідовності наростали ті чи інші симптоми. Так для КМК характерно, на початку безсимптомний перебіг хвороби, з наступним (через кілька років, а іноді навіть десятків років) прогресуванням і різким погіршенням стану, появою задишки, аритмій і кашлю з червоної мокротою.

Також потрібно описати лікаря чи були у вас в родині подібні випадки захворювань і, що, на вашу думку, могло спровокувати появу вищеперелічених симптомів.

7Об’ектівная діагностика

УЗД дослідження серця

Після того як ви розповіли все подробиці захворювання у лікаря з’являється певні коло захворювань, який потрібно звузити до одного захворювання за допомогою подальшого лабораторного та інструментального обстеження.

  1. В першу чергу беруться аналізи, так званого клінічного мінімуму – це загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі і біохімічний аналіз крові. Найчастіше вони будуть неінформативні конкретно для мітрального стенозу, але дозволять виключити інші захворювання супроводжуються подібною симптоматикою.
  2. Без сумніву, золотим стандартом для виявлення звапніння стулок МК є УЗД дослідження серця, на якому ми можемо оцінити повноту відкриття стулок клапана і виявити різного роду відкладення і включення в стулки (наприклад, вегетації).
  3. Також щодо інформативним буде рентгенологічне дослідження грудної клітки, а пов’язано це з тим, що солі кальцію є рентген негативними, тому їх можна побачити під час обстеження. Але цей метод не може бути застосований специфічно до КМК, так як при рентгендослідженні ми не будемо бачити конкретну локалізацію вогнищ звапнення (подібна локалізація буде характерна і для ураження легень, і для середостіння), але як додатковий метод дослідження, цілком має право на життя.
  4. Також цілком ефективно застосовується відносно новий метод діагностики – комп’ютерна томографія, тому якщо є можливість його проведення, то звичайно можна вдатися і до допомоги КТ.

8Леченіе

Заміна клапана серця

Лікування КМК має проводитися тільки лікарями і тільки в спеціалізованих стаціонарах, до них відносяться терапевтичні і реанімаційні відділення районних лікарень, кардіологічні відділення міжрегіональних лікувальних установ і кардіологічних центрів більших міст.

Звичайно, симптоматичне лікування пацієнта починається ще на етапі діагностики захворювання, а після установки остаточного діагнозу вже починається етап вузького спеціального лікування, тому важливо найбільш раніше звернення за допомогою до фахівців. Для зняття симптомів хвороби застосовуються різного роду кардіотропну препарати, також важливим етапом симптоматичного лікування є боротьба з ускладненнями (легенева гіпертензія, набряк легенів, аритмії і інші).

Спеціалізоване лікування найчастіше адресовано на заміну клапанів серця. Заміна клапанів і стулок серця з успішністю проводиться в багатьох кардіологічних центрах, що в черговий раз звертає вас на найраніше звернення до лікаря.

Лікування можна набагато спростити і звести йязикурність оперативного втручання до мінімуму, якщо звернутися в найбільш ранні терміни і не займатися самолікуванням.

На цьому у мене все, не хворійте!

P.S. І на завершення пропоную переглянути відео на тему: «Будова клапанного апарату серця», для більш повного розуміння механізму даного захворювання.