Лімфома шлунка: симптоми, лікування, прогноз

Лімфома – клас патологій лімфатичної тканини, для яких характерне ураження лімфатичних вузлів, що приводить до швидкого і безконтрольного збільшення в організмі кількості лімфоцитів. Захворювання може бути як доброякісним, так і злоякісним. Лімфома шлунка – це один з різновидів лімфом, зустрічається захворювання досить рідко. Вона характеризується розростанням лімфоїдних клітин в тканинах стінки шлунка.

Етіологія захворювання

Лімфома шлунка – патологія, при якій відбувається малігнізація клітин шлункового епітелію, тобто їх злоякісне переродження. Точна причина, що провокує розвиток захворювання, до сих пір не встановлена. На сьогоднішній день фахівці вважають, що найбільш схильні до лімфомі люди, які страждають на хронічний бактеріальним гастритом. Особливо небезпечним є атрофічний гастрит, викликаний бактерією Helicobacter pylori. До пусковим факторів, здатним викликати розвиток пухлинних процесів, відносять:

  1. Идиопатические захворювання імунної системи;
  2. Генетично обумовлену схильність до карциноми, тобто злоякісних пухлин;
  3. Пригнічений стан імунної системи: ВІЛ або СНІД, стан після хіміотерапії та трансплантації органів або тканин, тривалий прийом кортикостероїдів;
  4. Проживання в районах з підвищеним рівнем радіації;

Захворювання зустрічається досить рідко, до неї схильні лише 6 осіб з 100 тис. Населення. До групи ризику входять чоловіки у віці 50-60 років і старше.

Лімфома шлунка призводить до утворення прикордонних або злоякісних утворень в лімфоїдної тканини травних органів. Виділяють два різновиди захворювання: первинну або справжню і вторинну. При первинній пухлина чітко локалізована, що не прободает стінку шлунка і тривалий період не метастазує. Справжня лімфома досить успішно, більш ніж в 80% випадків, піддається лікуванню. Її досить легко виявити, тому що пацієнта турбують явно виражені диспепсичні явища: нудота, біль в епігастрії, порушення стільця, блювота.

Вторинна лімфома найбільш небезпечна, оскільки патологічний процес поширюється на більшу частину площі шлунка. Нерідко пухлинні процеси в такому випадку є метастазами, що виникли через масштабного ураження організму.

Класифікація різновидів лімфоми

Залежно від перебігу захворювання виділяють наступні види патології:

  • MALTлімфома, тобто ураження лімфоїдної тканини, пов’язаної з епітелієм шлунка. Дане захворювання характеризується чітко обмеженими одиничними пухлинами і не супроводжується характерними для інших карцином симптомами: ураженням кісткового мозку і лимфоаденопатиями, тобто запаленням лімфатичних вузлів. Патологія відноситься до класу неходжкінських лімфом;
  • B-клітинна різновид захворювання. Є однією з найбільш злоякісних і агресивних лімфом. Пухлина при даній патології утворюється з примітивних клітин, схильних до безконтрольного поділу. Фахівці припускають, що B-клітинна лімфома може виникати в як ускладнення при MALT-лімфомі;
  • Хибна лімфома шлунка. Найбільш доброякісна форма захворювання, при якій в слизовій оболонці шлунка формується лімфоїдний інфільтрат. У більшості випадків патологія протікає безсимптомно і не доставляє хворому дискомфорт. Малигнизация відзначається лише в одиничних випадках.

Існує також класифікація захворювання по його походженням:

  • Неходжкінські лімфоми. Найбільш велика група, що входять до неї патології розрізняються за рівнем злоякісності. Поява лімфом цього типу в більшості випадків пов’язано з впливом на організм хворого бактерії Helicobacter pylori;
  • Лімфогранулематоз або лімфома Ходжкіна – злоякісна патологія, при якій малігнізованих клітини з ураженого лімфовузла з кровотоком потрапляють в шлунок і провокують пухлинні процеси в його тканинах;
  • Лімфоматоз – це гіперплазія, тобто розростання, лімфоїдної тканини з утворенням інфільтрату в стінці шлунка. При лімфоматоз пацієнтові ставиться діагноз «помилкова лімфома».

Залежно від будови пухлини захворювання поділяють на три групи. Екзофітна, тобто проростає в просвіт органа. Залежно від зовнішнього вигляду новоутворення виділяють:

  • бляшкоподібний;
  • поліповідную;
  • вузлову;

Инфильтративная, при якій уражається слизова і підслизовий шар шлунка:

  • Плоско-інфільтративна;
  • гігантоскладочний;
  • Гастрітоподобная – викликає ерозійні процеси епітелію, часто розвивається на тлі хронічного гастриту;
  • Виразкова – найбільш агресивна і небезпечний різновид лімфоми, яка веде до швидких дегенеративних змін тканин шлунка;
  • Змішана.

симптоматика

Симптоматика при лімфомі шлунка спочатку нагадує гастрит або виразкову хворобу. Пацієнта турбує печія, порушення стільця, метеоризм і нудота. Особливо складно точно встановити діагноз на початку захворювання, так як стандартні ознаки карциноматозу слабо проявляються. Найбільш характерними симптомами лімфоми є:

  1. Тупа, які тривалий час зберігається біль в епігастрії;
  2. Нудота і напади блювоти, в ряді випадків в блювотних масах визначаються кров’янисті включення;
  3. Постійне відчуття нездужання, дискомфорт в животі і нудота;
  4. Несподіване зниження маси тіла. При відсутності своєчасної діагностики захворювання може призвести до кахексії, тобто повного виснаження, пацієнта;
  5. Порції їжі, які потрібно людині для насичення, швидко зменшуються;
  6. Пацієнт може скаржитися на підвищену пітливість, особливо в нічний час;
  7. У калових масах визначаються частинки неперетравленої їжі.

При підозрі на наявність лімфоми слід негайно звернутися до гастроентеролога. Фахівець призначить необхідні обстеження, які дозволять точно встановити діагноз.

Стадії розвитку лімфоми

У медичній практиці захворювання підрозділяється на чотири основних стадії, що дозволяє класифікувати поширення патологічного процесу в організмі.

При першій і другій стадії лімфоми пацієнта турбують лише місцеві прояви захворювання, тобто порушення в роботі шлунково-кишкового тракту. При виявленні карциноми на цьому етапі, йязикурність успішного лікування становить понад 80%. Третя стадія характеризується залученням до патологічного процесу лімфовузлів, що знаходяться в черевній порожнині і районі діафрагми.

Під час четвертої стадії ураженими виявляються практично всі лімфатичні вузли в організмі, а також більшість органів і тканин: головний і спинний мозок, органи черевної порожнини, легені і стравохід.

діагностика

При появі симптоматики, характерної для карциноми, лікар повинен направити хворого до гастроентеролога-онколога. Спеціаліст проведе необхідну діагностику, щоб не тільки визначити захворювання, але і встановити ступінь його розвитку. Діагностичні заходи включають такі види досліджень:

  1. ФГДС та УЗД шлунка;
  2. Магнітно-резонансну томографію шлунка або всього організму для визначення того, чи метастазів;
  3. Аналіз крові для визначення онкомаркерів.

При виборі способу терапії фахівець буде відштовхуватися від того, яка стадія захворювання виявлена у пацієнта.

лікування

При лімфомі шлунка лікування припускає використання як фармакологічних, так і оперативних методів. При цьому пухлина цілком успішно піддається терапії, особливо на ранніх стадіях виявлення патології.

Якщо у хворого при біопсії тканин шлунка висіяно бактерія Helicobacter pylori, то для початку призначається антибактеріальна терапія. Лікар підбирає індивідуальну схему лікування, яка має на увазі використання декількох медикаментів одночасно. Найбільш часто застосовується Метронідазол, Кларитроміцин і Омепрозол.

Якщо лімфатичні вузли не залучені в патологічний процес, то після антибактеріального лікування проводиться оперативне втручання. Хірург січуть уражену ділянку і кілька сантиметрів тканини навколо нього. Вилучену пухлина обов’язково направляють на гістологічне дослідження. Якщо встановлюється, що новоутворення було доброякісним або прикордонним, тобто містять невелику кількість малігнізованих клітин, хіміотерапія не відображено.

Тактика лікування на 2-4 стадії

При захворюванні 2-3 стадії прийом цитостатиків обов’язковий. Основні препарати для терапії лімфоми шлунка – Преднизон, Циклофосфамід, Вінкристин. Застосування хіміотерапії дозволяє зменшити розмір новоутворення у шлунку, знищити метастази в інших органах і тканинах і запобігає поширенню злоякісних клітин по організму.

Якщо захворювання було діагностовано занадто пізно, коли ракові пухлини вразили всі системи організму, то пацієнту підбирається паліативне лікування. Це терапія, яка спрямована на полегшення стану хворого. Вона включає анальгезирующие кошти, протизапальні, протисудомні і т. Д.

Загальні рекомендації пацієнту

Відразу після постановки діагнозу пацієнту слід дотримуватися спеціального режиму харчування. Він має на увазі обмеження протеїнів і ліпідів і вживання в більшій кількості кисломолочних продуктів і рослинної їжі. Необхідно так складати раціон, щоб він не чинив агресивного впливу на слизову оболонку шлунка.

Для нормалізації стану хворого після курсу хіміотерапії і променевої терапії слід приймати вітамінно-мінеральні комплекси і препарати для нормалізації мікрофлори шлунково-кишкового тракту.

Як доповнення до медикаментозної терапії можливе використання рецептів народної медицини. Для зменшення больового синдрому приймають настої обліпихи або ромашки, позбавити від запорів і поліпшити стан слизових оболонок допомагає узвар з вівсяних зерен. Використовувати будь-які рецепти народної медицини можна тільки після консультації з лікарем.

Лімфома шлунка – це захворювання, при якому в шлунку виникають пухлинні процеси. У зв’язку зі специфічною симптоматикою встановити діагноз в більшості випадків вдається на ранніх стадіях. Своєчасна діагностика і правильно підібране лікування дозволяють домагатися стійкої ремісії у більш ніж 80% пацієнтів.