Сальмонельоз у дорослих: симптоми і лікування, цикл життєдіяльності

Зараження на сальмонельоз несе не тільки шкоди здоров’ю людини, заважаючи нормальному життю, це також смертельно небезпечна патологія. За хворими встановлюється постійне спостереження і лікування проводиться в амбулаторних умовах. Інвазія бактеріями роду сальмонел важко проходить у маленьких дітей, зокрема, у новонароджених. Найчастіше спалахи сальмонельозу відбуваються влітку, коли найбільш сприятливі уязика для життя і розмноження бактерій.

Загальна інформація

Сальмонельоз – група інфекційних кишкових захворювань зооантрапозной природи, що провокуються чисельними бактеріями роду сальмонел. Назва сальмонела отримала в честь ветеринара Деніела Салмона, в 1885 році виділив з яловичого м’яса подібні бактерії. Серед кишкових заражень сальмонельоз на другому місці після дизентерії. Шлях передачі – орально-фекальний.

Інфекція зазвичай вражає травні органи, провокує розвиток інтоксикації та водне виснаження організму. Сальмонели – групи анаеробних бактерій, класифікація яких змінювалася з удосконаленням даних про їх будову і біохімічних особливостях. Недуга в 5-10 разів частіше вражає дітей до 2-х років. Набутий імунітет діє не довше 6 місяців, потім можливе повторне зараження. Щороку від бактерій вмирають 200 тисяч людей у світі.

Збудник і цикл життєдіяльності

Навколишнє середовище сальмонели різноманітна.

Збудник інфекції – грамнегативні ентеробактерії роду Salmonella. Виділяють 9 видів сальмонел, які стають причиною не тільки сальмонельозу. Інвазія мікроорганізмами призводить до небезпечних недуг – черевного тифу і паратифу. У сімействі ентеробактерій більше ніж 2300 серотипів. У зовнішньому середовищі такі маленькі і активні бактерії живуть тривалий період:

  • в випорожненнях заражених тварин – 2 роки;
  • в воді – 5 місяців;
  • в копчених продуктах, солонина і вершковому маслі – 6 місяців;
  • в кефірі та молоці – до місяця;
  • на яєчній шкаралупі – до 24 діб;
  • в грунті – до 18 місяців.

Дослідження довели, що паразит проникає крізь неушкоджену шкаралупу в середину яйця, яке довгий час зберігається в холодильнику. Паразити люблять селитися в сухих і вологих місцях. Сонячне світло знищує мікроорганізми. У молочних і м’ясних продуктах бактерія живе і розмножується, при цьому зовнішній вигляд продукту залишається колишнім. Мікроорганізми знищуються високою температурою. При 55 градусах паразит гине протягом години, при 60 – за півгодини і при 70 – за 5-10 хвилин. Заморожування не вбиває бактерії, а тільки подовжує термін життя.

Етіологія

Джерело інфекції – сільськогосподарські та дикі тварини, а також птахи, у яких захворювання протікає як безсимптомно, так і має виражені форми. Головні джерела сальмонельозу у дорослих і дітей – велика рогата худоба, свині, голуби і кури. У рідкісних випадках заражають кішки і собаки. У здорової тварини бактерії не викликають патології, але якщо організм ослаблений, мікроорганізми з кишечника впроваджуються в тканини, викликаючи септичні інфекції. У сільському господарстві борються із захворюванням шляхом щеплення худоби. Людина заражається, доглядаючи за твариною або вживаючи заражене м’ясо, яйця, молочні продукти. У групі ризику – працівники м’ясокомбінатів, птахофабрик і ферм. Птахи розносять паразитів з послідом і забруднюють навколишнє середовище.

Збудником гострої кишкової інфекції є сальмонела.

Людина – переносник сальмонел типу Typhimurium і Haifa. Чутливістю до захворювання відрізняються немовлята до року. Тривалість заразного етапу у носіїв встановлює тривалість і складність перебігу хвороби. Інфекційний період у людини – 3 тижні, у тварини – кілька місяців. Основний шлях попадання мікроорганізму – орально-фекальний.

Найчастіше захворювання трапляється при вживанні м’ясних продуктів, яєць і рослинної їжі. Підхопити недугу можна через воду. Контактно-побутовий шлях – інвазія відбувається через заражені побутові предмети. Можливо захворіти на прийомі у лікаря, що використовує недостатньо стерилізоване обладнання. Повітряно-пиловий шлях в умовах міста проходить за участю птахів, які розносять послід.

Види і форми

Класифікація ентеробактерій 1992 визначила 2 типу сальмонел: Enterica і Bongori, які діляться на 7 підвидів. Кожен підвид має ім’я і номер, а поділ на підвиди визначається епідеміологічними характеристиками. Бактерії характеризуються антигенними будовою, що складається з термостабильного О-антигену, Н-антигену і Vi- антигену. Підвиди сальмонели Enterica:

  1. S. enterica (I);
  2. S. salamae (II);
  3. S. arizonae (IIIa);
  4. S. diarizonae (IIIb);
  5. S. houtenae (IV);
  6. S. indica (VI).

Симптоми харчового отруєння характерні для гастроінтестіальной форми розвитку сальмонельозу.

Підвид S. enterica включать 5 серотипів (A, B, C, D, E). З недавнього часу S. Bongori (V) виділяється в окремий підвид. Попадання більшості видів мікробактерії в організм людини або тварини викликає захворювання. Головні причини сальмонельозу – підвиди груп I і II, на їх частку випадає 75% всіх заражень. Впровадження різних видів ентеробактерій викликає різні форми розвитку сальмонельозу:

  • Гастроінтестіальная. Сама часто зустрічається форма, зустрічається в 96-98% випадків. Симптоми форми схожі з симптомами харчового отруєння.
  • Гастроентероколітіческая. Друга по поширенню форма недуги. Має симптоми дизентерії.
  • Гастрітіческімі. Зустрічається набагато рідше, одужання настає досить швидко.
  • Септическая. Зустрічається переважно у людей з імунодефіцитними станами і у дітей до року. З самого початку уражається ЦНС і органи серцево-судинної системи. Така форма – часта причина смертей.
  • Тифоподобная. Перебіг хвороби схоже з черевний тиф. Клінічні ознаки тривають місяць.
  • Менингиальная. Вражає в основному дитячу нервову систему.
  • Субклінічна або бактеріоносійство. Небезпечна форма для новонароджених і стійка до деяких антибіотиків.

симптоми сальмонельозу

Блювота і нудота – одні з перших ознак хвороби.

Перші ознаки сальмонельозу з’являються через пару годин після зараження, в деяких випадках протягом тижня. У недуги гострий початок, викликане загальним отруєнням організму, проявляється лихоманкою до 40-ка градусів, погіршенням загального стану, наявністю блювоти і нудоти. Симптоматика залежить від типу бактерії, віку і відповідної реакції імунітету. В цілому симптоми сальмонельозу нагадують харчове отруєння і виражаються наступними проявами:

  • важкий перебіг;
  • лихоманка, що триває до 2-х тижнів;
  • шлункова колька;
  • безперервна блювота;
  • пінистий пронос болотного кольору з різким запахом, іноді з прожилками крові і слизу;
  • збільшена при пальпації печінка і селезінка.

Особливості у дітей

Сальмонельоз у дітей викликається бактерією серотипу D – S. enteritidis. Найбільш чутливі до зараження дошкільнята, на їх частку припадає 65% хворих. В основному діти заражаються від людей, уражених бактерією. У дитячих установах хвороба передається від працівників або при недотриманні способу зберігання і приготування продуктів. Новонародженим недуга передається внутрішньоутробно або при родовому процесі від хворої матері. Діти до 2-х років хворіють в 10 разів частіше. Спалахи захворювання припадають на літо і осінь.

При перших симптомах отруєння потрібно невідкладно звернутися до лікаря-інфекціоніста.

Якщо в кишечнику оселився один з видів бактерії, потрібне термінове звернення до інфекціоніста, так як в дитячому віці генералізована форма сальмонельозу закінчується летальним результатом. Перебіг інфекції залежить від часу початку терапії і стану дитячого імунітету. У немовлят часто поєднується з іншими патогенними мікроорганізмами.

діагностичні процедури

  • Проведення опитування хворого на наявність контакту з джерелами зараження і спостереження за проявляються симптомами.
  • Бактеріологічний посів біологічного матеріалу: калу, сечі, блювотних мас і плазми, іноді береться жовч. Необхідно для диференціації захворювання з іншими хворобами зі схожими симптомами.
  • Проведення серологічних аналізів для пошуку антитіл до паразита. Максимальна концентрація антитіл утворюється після 4-х діб хвороби і зберігається зазвичай 2-3 тижні.
  • Точне діагностування проводиться тільки при виявленні збудника.

Лікування сальмонельозу у дорослих і дітей

Пацієнти з ускладненою формою захворювання проходять лікування в амбулаторних умовах, при легкому протягом можливо лікувати хворого вдома. Найнебезпечніше – зневоднення, пов’язане з тривалим блюванням і проносом. В першу чергу роблять промивання шлунка і відновлюють водно-сольовий баланс. У разі рясної блювоти розчини для регідратації дають дрібними ковтками, але часто. Обсяг пиття збільшується в 2-3 рази.

препарати

  • При зневодненні приймають розчини для регідратації – «Регідрон», «Хумана електроліт», «Ораліт». При важких формах внутрішньовенно вводять ізотонічні кристалоїдні розчини.
  • Для зняття токсичних симптомів призначають сорбенти – «Сорбекс», «Ентеросгель», активоване вугілля.
  • Гастроінтенсіальная і генералізовані форми вимагають прийому антибіотиків – «Левоміцетин» по 500 мг 4-5 разів на добу, «Доксициклін» – 100 мг в день. Дозування і необхідність застосування підтверджується тільки інфекціоністом.
  • Відновити флору кишечника допомагають препарати «Лінекс», «Біогайа».

особливості харчування

Молочні продукти строго заборонені при захворюванні.

Хворим призначають дієту № 4. Під забороною молочні продукти, дратівливі шлунково-кишковий тракт. Також заборонена їжа, що провокує виникнення перистальтики і процеси бродіння – груба клітковина, молочні каші, бобові, кисла капуста, цитруси. Відмовтеся від винограду, м’ясних і рибних бульйонів, копчених, гострих, жирних, солоних продуктів і напівфабрикатів. Їжа повинна бути варена, парова і перетерта в пюре. Неприпустимо голодування.

Ускладнення і наслідки

  1. Виснаження організму через зневоднення. Чи загрожує впаданням в кому у дітей першого року життя.
  2. Розпад великої кількості бактерій викликає інфекційно-токсичний шок.
  3. Розвиток серцевої або ниркової недостатності.
  4. Поява гнійників у внутрішніх органах загрожує перитонітом, апендицитом, появою абсцесів і внутрішніх кровотеч.
  5. Енцефалопатія.
  6. Запалення сечової системи і жовчовивідних шляхів.
  7. Летальний результат.

профілактика

Тому як паразит частіше зустрічається на шкаралупі, перед тим як яйця складати в холодильник, слід їх помити в мильному розчині. Не варто довго і упереміш зберігати продукти в холодильнику. Сире м’ясо закривається і зберігається на нижній полиці. Для оброблення м’яса використовуйте окремий ніж і дошку. Купувати продукти краще у великих магазинах, де проводиться санітарний контроль. Часте миття рук, навчання дітей правилам гігієни – краща профілактика захворювання.