Вивих тазостегнового суглоба у дорослих і дітей: симптоми, методи лікування, профілактика

Тазостегновий суглоб надійно оточений щільно м’язами, синовіальними сумками, закріплений зв’язками. Щоб його пошкодити, потрібно чимало фізичне зусилля, тому вивихи серед всіх видів травм зустрічаються досить рідко. Причин у такого захворювання у дорослих може бути кілька, а ось дисплазія у новонароджених пов’язана з неправильним передлежанням, за статистикою частіше буває у дівчаток. Лікування патології засноване на симптомах, відштовхується від корінних чинників, методики для старшої групи населення і дітей мають деякі відмінностями.

Що таке дисплазія і її причини

Визначення вивиху кульшового суглоба має на увазі його анатомічні та фізіологічні особливості. Орган складається з двох великих зчленувань, що включають головку з великим і маленьким вертелом, западину, на якій розташована хрящова тканина, що забезпечує стійкість. Будова несе основне навантаження маси тіла, відповідає за вертикальне положення і пересування людини, ротацію кінцівок.

Травматологія відзначає кілька видів вивиху кульшового суглоба. Залежно від цієї класифікації, симптомів і причин визначається лікування. Пошкодження у дорослих бувають такі:

  • Задній вивих.

Найпоширеніший вид травми, при якому зміщення головки відбувається в бік сідниць. При цьому зміни можуть протікати в двох векторах – верхньому і нижньому. Седалищная дисплазія пов’язана з транспортними пригодами та аваріями. Під час удару автомобіля тіло людини різко подається вперед, а зчленування зміщуються назад. Першим симптомом такого вивиху кульшового суглоба є сильний біль, при пальпації явно відчувається головка, що вилетіла з западини.

Нога вивертається в протилежну сторону, стає коротшим, коліно не розгинається. Лікуючий лікар негайно призначає рентген, так як травма здатна привести до незворотних наслідків. Страждає сідничний нерв, найближче розташований до сочленению кісток. В результаті задньої дисплазії тазостегнового суглоба відмирають тканини, починаються некротичні явища через порушення кровотоку.

  • Передній.

Цей вид травми також відбувається в двох напрямках. При надлонном пошкодженні кістки висуваються вперед, у пацієнта відзначають надрив головки. Зміщена кругла частина органу відчутно виділяється в пазової області при натисканні. Вивих тазостегнового суглоба не дозволяє людині пересуватися, кожна ротація приносить сильний біль. У цьому випадку також можливі ускладнення, пов’язані з генітальної і уретральной системами. Причиною такої травми, в основному, служить падіння з висоти, причому критичне навантаження припадає на опорну ногу.

  • Центральний.

Дисплазія кульшового суглоба характеризується випинанням контуру головки і западением великого вертіла. Майже в 100% випадків западина руйнується повністю. Відбувається перелом кісток. Це найскладніший варіант вивиху, при якому традиційні методики лікування не діють. Пацієнта відправляють на операцію, де доводиться збирати орган по частинах. Відновлювальний період тривалий, існує ризик ускладнень, пов’язаний з сепсисом, порушенням кровообігу, пошкодженням судин. Також часто потрібно лікувати запалення, вживати заходів для підтримання імунітету.

Дисплазія кульшового суглоба може носити частковий характер. Зазвичай причиною такої травми є вроджені аномалії і слабкість зв’язок. При розтягнутої капсулі головка зміщується, притискає хрящової обідок, але легко повертається на місце, сухожилля напружені. Ознаки вивиху – кульгавість через відмінності в довжині кінцівок. Іноді пошкодження супроводжується переломом. Лікувати травму можна, повернувши сочленению початкове положення.

2. При передньому вивиху нога розташована назовні, відведена в сторону і зігнута. Кожна ротація супроводжується болем. Кость виступає в паховій складці, може зачепити інші органи. Застаріла дисплазія відрізняється менш явними симптомами, але деформаційні процеси з часом поглиблюються за рахунок неправильного нахилу таза і поперекової западини.

3. Центральний вивих часто супроводжується переломом кістки. Руйнування вертлужної порожнини відзначається сильним больовим синдромом. Кінцівка вивертається, як всередину, так і назовні. Рух неможливо, навіть мінімальне.

Ознаки вивиху у дитини

Клінічна картина у грудничка досить виражена, первинні ознаки може виявити мати, але лікування дисплазії кульшового суглоба у новонароджених залежить від подальшого з’ясування характеру деформації. Порушення в будові органу визначають за такими симптомами:

1. Обмежена мобільність, збільшується в міру зростання немовляти. У малюка, лежачого на спині, має спостерігатися повне відведення ноги, зігнутою в коліні, аж до рівня горизонтальної поверхні.

2. Зісковзування з клацанням з’являється у дитини, коли ніжки розводять в різні боки. При поверненні в початкове положення кінцівки злегка тремтять. Вивих буває в перші дні життя.

3. Неспецифічне розміщення сідничних складок. Якщо покласти немовля на живіт, на пошкодженій стороні виїмки будуть проглядатися чіткіше, розташування вище норми.

4. У такому ж стані можна порівняти ніжки, одна буде коротшою за іншу.

5. На деформованої кінцівки є зовнішній поворот стопи.

Перш ніж лікувати травмовану область, необхідно з’ясувати характер і тип патології. Діагностування вивиху кульшового суглоба у новонароджених можливо ще в пологовому будинку візуально. У дорослих наявність дисплазії відзначають за допомогою рентгенологічного дослідження в двох проекціях. Класифікація проводиться згідно з положенням головки щодо западини. На знімках також видно супутні пошкодження, тріщини, переломи, обмеження нервових волокон.

У малюків до окостеніння на місці суглоба знаходяться хрящі, які не виявляються на рентгені. Щоб визначити вивих і грамотне лікування, використовують спеціальні схеми: на прямій проекції розкреслюють допоміжні лінії. Відповідно до цієї розмітці виявляють відмінності між нормою і деформаційними величинами. У складних випадках при дисплазії застосовують додатково ультразвукове дослідження або МРТ.

профілактика

Для запобігання лікування вивиху не існує певних посібників, так як деформаційний процес може торкнутися будь-якого, від цього не застрахована жодна людина. Але щоб знизити ризик травм, необхідно дотримуватися заходів безпеки: пристібатися ременем при їзді в автомобілі, дотримуватися обережності під час занять екстремальними видами спорту. Можна порадитися з медиками, які порекомендують препарати, які зміцнюють суглоби.

Дисплазія кульшового суглоба у дорослих пов’язана з травматичним пошкодженням в разі автоаварії або при падінні з великої висоти. Діти піддаються деформаційному процесу в момент появи на світ, через неправильне передлежання або великого ваги. Вилікувати патологію можна тільки механічним методом, шляхом вправляння головки в западину. Для новонароджених існують інші способи: застосування стремен, штанців, шинування. Період відновлення тривалий, потрібно гімнастика і масаж.