Протрузія – це патологічний стан міжхребцевого диска, при якому його пульпозное ядро випирає в просвіт хребетного каналу без розриву фіброзної оболонки (фіброзного кільця).

Протрузією також називають проміжний стан, що виникає між остеохондрозом і грижею – відбувається випинання пульпозного ядра, в той час, як Пульпозне капсула залишається цілою.

Якщо пульпозное ядро продовжує виступати далі, фіброзна капсула поступово ставати тонше і в ній утворюється дефект, через який пульпозное ядро випирає в просвіт каналу спинного мозку. Коли з’являється дефект в фіброзної капсулі, протрузія міжхребцевих дисків перетворюється в грижу.

причини протрузії

Основною причиною виникнення протрузий є наявність дегенеративно-дистрофічних змін хребетного стовпа. При цьому тканини починають відчувати брак поживних речовин, а обміни речовин в них сповільнюються.

Як правило, це:

• кістки;
• окістя;
• хрящ;
• зв’язковий апарат.

Наявність дегенеративно-дистрофічних змін в даних тканинах може бути пов’язано з:

• недостатністю кровопостачання;
• патологією судин;
• порушенням іннервації;
• генетичними аспектами;
• порушенням обміну речовин у всьому організмі;
• порушеннями роботи залоз внутрішньої секреції;
• недостатнім надходженням поживних речовин в організм.

Порушення кровопостачання, іннервації уповільнює метаболізм в тканинах міжхребцевого диска. Нестача кисню і поживних речовин призводить до втрати клітинами води і накопиченням в них недоокислених продуктів обміну речовин. Це робить тканини менш пружними і еластичними, що, в свою чергу, є причиною випирання пульпозного ядра міжхребцевого диска в просвіт каналу спинного мозку.

Пульпозне ядро само по собі є досить еластичним. Свою форму воно зберігає завдяки фіброзного кільця, яке добре його фіксує, не даючи зміститися в хребетний канал. втрата еластичності призводить до того, що фіброзне кільце перестає щільно фіксувати пульпозное ядро і разом з ним починає зміщуватися.

У міру посилення процесу, пульпозное ядро все більше починає виступати в просвіт хребетного каналу, тим самим розтягуючи фіброзне кільце. Це призводить до натягнення і витончення фіброзної тканини. Дистрофічні явища посилюються і в фіброзному кільці можуть з’явитися дефекти.

Стадії формування протрузії

Розвиток протрузии багато в чому залежить від перебігу остеохондрозу:

1. Початкова стадія виникає на останній стадії остеохондрозу.
2. Стадія первинних змін або набухання – пульпозное ядро змінює своє нормальне розташування, більш щільно прилягаючи до фіброзного кільця і починаючи здавлювати його. Фіброзне кільце ще досить еластично і помітного випирання диска в просвіт хребетного каналу не виникає.
3. справжня протрузія – Фіброзне кільце ставати менш еластичним і вже випирає разом з пульпозним ядро в просвіт хребетного каналу. Розриву кільця або випинання ядра за межі фіброзної оболонки ще не відбувається.
4. Предгрижевое стан – пульпозное ядро і фіброзне кільце ще більше випирають в просвіт хребетного стовпа. Спостерігаються стоншування фіброзної оболонці по всій довжині, без формування дефекту в ній.
5. Останньою стадією вважається формування дефекту фіброзного кільця, випирання пульпозного ядра і виникнення грижі.

Відмінності протрузии від грижі міжхребцевого диска

Головною відмінністю протрузии від грижі міжхребцевих дисків є порушення цілісності фіброзного кільця. При наявності протрузії цілісність фіброзної тканини зберігається на всьому її протязі, незважаючи на її можливі стоншування. Формування грижі обумовлено витончення фіброзного кільця, а також наявністю одного або декількох дефектів в ньому. При цьому пульпозное ядро виступає за межі фіброзного кільця і випирає в просвіт каналу спинного мозку.

Крім структурних змін, протрузии від грижі відрізняються також фізіологічними особливостями і клінічними проявами. Так, протрузія доставляє дискомфорт нормального життя людини і може перерости в грижу. Однак, за рахунок цільного фіброзного кільця, пульпозное ядро не виступає в просвіт спинномозкового каналу і не може здавити спинний мозок.

Розрив фіброзного кільця, який спостерігається при грижі, небезпечний можливістю здавлювання спинного мозку, виступаючим міжхребцевих диском. Це може привести до порушення трофіки спинного мозку, порушити обмін речовин і передачу імпульсів.

З цієї причини грижі небезпечні своїми ускладненнями:

• паралічами;
• парезами;
• порушенням іннервації внутрішніх органів.

Симптоми протрузии L4 L5

Протрузія міжхребцевого диска L4 L5 – найбільш часто зустрічається в хребетному відділі.

Виникнення даної патології характеризується появою наступних симптомів:

• виникнення дискомфорту або больових відчуттів під час або після фізичного навантаження;
• виникнення постійних малоінтенсивних болів в попереку;
• посилення больового синдрому восени і навесні;
• болю в поперековому відділі спини при проведенні декількох годин в незручному положенні (сидячи в автобусі, тривала стояча робота);
• виникнення больового синдрому в нозі;
• відчуття натягнутості м’язів стегна;
• виникнення дискомфорту і больового синдрому при інтенсивному кашлі.

Симптоми проявляються залежно від стадії захворювання. Так, в початковій стадії формування протрузії, людина може відчувати больові відчуття в поперековому відділі хребта тільки під час важкого фізичного навантаження або через час після неї.

Згодом формування протрузії приєднуються і інші симптоми, такі як біль при тривалому перебуванні в одному положенні, дискомфортні відчуття в нижніх кінцівках і болю під час мінімальної фізичного навантаження, наприклад, при поворотах і нахилах тулуба.
ЗАПИСАТИСЯ ДО ЛІКАРЯ
Може записатися до певного лікаря або в клініку?

Які бувають види протрузий L4 L5?

Виділяють кілька видів протрузий міжхребцевого диска L4 L5.

До них відносяться:

1. Кругла – зустрічаються найбільш часто. При даному виді протрузии, відбувається рівномірне вибухне пульпозного ядра в горизонтальній площині. При цьому виникає явна неврологічна симптоматика, яка характеризується виникненням больових відчуттів в поперековому відділі, ногах, а також відзначається порушення чутливості нижніх кінцівок.
2. Дорсальная протрузія зустрічається рідше і характеризується переважним випинанням міжхребцевого диска в просвіт каналу спинного мозку. При порушенні цілісності фіброзного ядра саме цей вид може привести до найбільш серйозних наслідків.
3. Задня дифузна протрузія також характеризується випинанням в просвіт каналу спинного мозку рівномірно по всій довжині задньої поверхні фіброзного кільця. Часто, така протрузія свідчить про залучення в патологічний процес 50% тканин міжхребцевого диска.
4. Центральна протрузія (Також відома, як грижа Шморля) характеризується випинанням центральній частині міжхребцевого диска всередину тіла хребця, що знаходиться знизу або зверху.

Діагностика протрузии L4 L5

Головним завданням діагностичних процедур є проведення диференціальної діагностики протрузії від грижі міжхребцевого диска. На першому етапі для цих цілей використовують рентгенограму. Вона дозволяє побачити патологію хребетного стовпа і виявити грижу. Якщо на рентгенівському знімку є ознаки змін міжхребцевих дисків, проте грижа не візуалізується або даних для постановки діагнозу недостатньо, вдаються до інших методів дослідження.

Найбільш інформативним методом дослідження є комп’ютерна томографія. Даний метод дозволяє добре візуалізувати не тільки хребці, а й міжхребцеві диски, а також спинномозковий канал і спинний мозок. Дане інструментальне дослідження з високою точністю дозволяє встановити наявність протрузії міжхребцевого диска, визначити її локалізацію і стадію процесу.

Магнітно-резонансна томографія також досить ефективна при діагностиці протрузий. Вона добре візуалізує структуру міжхребцевого диска, дозволяючи визначити стан пульпозного ядра, фіброзного кільця, що оточують спинномозкових нервів, а також самого спинного мозку.

МРТ діагностика також застосовується при наявності протрузії з підозрою на грижу міжхребцевого диска, дозволяючи встановити навіть невеликі дефекти фіброзної тканини.

За допомогою комп’ютерної томографії можна також визначити, чи є защемлення корінців спинномозкових нервів при формуванні протрузии.

Лікування протрузії L4 L5

Лікуванням протрузии повинні займатися професійні вертебрологи, реабілітологи, а також нейрохірурги.

Основний лікування є лікувальна фізкультура, гімнастика і масаж. Мета цих процедур – поліпшити еластичність зв’язкового апарату, підвищити пружність тканин, а також відновити нормальний обмін речовин в ураженій області.

Найбільш ефективним методом вважається адекватне фізичне навантаження і лікувальна гімнастика. З усіх видів спорту, лікарі рекомендують віддавати перевагу плавання і йогу. Щоденні заняття йогою з ранку дозволяють прибрати больовий синдром протягом дня, поліпшити працездатність м’язів і зв’язок, а також посилити приплив крові в область міжхребцевого диска, тим самим наситити його киснем і живильними речовинами, виводячи недоокислені продукти обміну речовин.

Лікувальна гімнастика також повинна виконуватися щодня під наглядом досвідченого лікаря-ЛФК.

Незалежно від вибору типу фізичного навантаження, необхідно постійно консультуватися у вертебролога і невролога для оцінки динаміки захворювання і стану міжхребцевого диска.

Медикаменто