Вірус Епштейна-Барра під електронним мікроскопом

Інфеціонний мононуклеоз (ІМ) – захворювання, викликане вірусом Епштейна-Барра з сімейства герпесвірусів. За статистикою, близько 80% населення вражені данниммікроорганізмом, але не у всіх проявляються симптоми, що залежить від особливостей і стійкості імунітету.

У 40% випадків підступна інфекція протікає по типу ГРВІ, а правильно діагностується в двічі рідше. Ангіна при інфекційному мононуклеозі завдає чимало проблем і страху батькам, так як малюки і підлітки перебувають в зоні ризику по зараженню і розвитку хвороби. Але все ж боятися не варто.

Здоровий підхід до ІМ, достатня інформованість дозволяють вчасно розпізнати патологію і від неї позбутися. А точно знати про те, що є присутнім у дітей – мононуклеоз або ангіна бактеріального походження, може визначити кваліфікований фахівець.

Це цікаво! Моноцитарна ангіну вперше описав в 1885 році відомий вітчизняний педіатр і вчений Н.Ф.Філатов. Тому хвороба ще відома під назвою «хвороба Філатова».

Важливі факти про мононуклеозе: інфекція як вона є

Отже:

1. Джерелом інфекційного мононуклеозу є вирусоноситель або хвора людина.
2. Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом через інфіковану слину. Але, на щастя, в слині знаходяться збудники мононуклеозу в малій концентрації, тому заразливість невисока. Можлива передача вірусу при переливанні крові.
3. Вхідні ворота – слизові оболонки верхніх дихальних шляхів. Вірус тропний (схильний) до тканини, де багато захисних клітин – лімфоцитів. При первинному зараженні їх кількість різко зростає. Є дані, що навіть після успішного лікування вірус довічно знаходиться в організмі господаря, але це ще не означає, що неприємність повернеться. Вона просто і далі буде зберігатися в стадії ремісії (без клінічних ознак) і не зашкодить людині.
4. Мононуклеарная ангіна – найпоширеніший симптом ІМ у дітей і підлітків.

Періоди розвитку ІМ

Інкубаційний період

Це час від моменту зараження до появи ознак хвороби-становить 4-6 тижнів.

продромальний період

Інша назва – період провісників хвороби, коли пацієнт відзначає підвищення температури до субфебрилитета (37-38 ° С) і загальне нездужання, триває 2-3 дні.

Період основних клінічних проявів

це:

1. Лихоманка наростає до 39 ° С і триває близько тижня.
2. Біль при ковтанні і першіння в горлі – прояв фарингіту.
3. Катаральний синдром (як і при будь-якої вірусної інфекції) – світлобоязнь, сльозотеча, нежить.
4. Лімфоаденопатія з’являється з перших днів хвороби: лімфовузли стають збільшені, щось болючі при промацуванні, тверді. Особливо це стосується передньо- і задньошийної груп лімфовузлів.
5. У 50% випадків збільшується селезінка, що відбувається на 2-3 тиждень хвороби. Значно частіше збільшується печінка, а максимальні її розміри збігаються з 5-10 днями періоду клінічних проявів.
6. У 15% пацієнтів спостерігаються яскраві висипання по всьому тілу – плями і пухирці, що лущаться, а після їх зникнення можлива пігментація.

Ангіна як симптом ІМ і особливий об’єкт уваги

Перша перешкода на шляху проходження інфекції – піднебінні мигдалини, що запалюються при атаці вірусами лімфоцитів, що знаходяться в цих органах.

Мононуклеарная ангіна у дітей протікає з такими симптомами:

1. Гостро вираженим інтоксикацією – високою температурою, загальною слабкістю, відсутністю апетиту, зниженням працездатності та інтересу до звичних занять, речам, хобі
2. Болі і печіння в області мигдалин, що посилюються під час розязика і ковтання.
3. Огляд горла ЛОР-лікарем: набряк і почервоніння піднебінних мигдалин по типу катаральної ангіни, згодом на поверхні утворюються біло-жовті нальоти, які не виступають за межі мигдаликів, легко знімаються без пошкодження відповідних органів. Нальоти зникають приблизно через 1 тиждень, але можуть з’являтися повторно.

Мононуклезная ангіна при огляді горла.

Способи визначення хвороби

Комплексний підхід лікаря до організму, що є взаємозалежної системою органів, звернення уваги на деталі, використання практичних навичок і теоретичні знання-це вже 50% успішної діагностики хвороби.

Розпізнати інфекційний мононуклеоз можна за допомогою простих для доктора прийомів:

1. Збір епідеміологічного анамнезу: опитування пацієнта про можливий контакт з інфекційним хворим, виїзд за межі місця проживання протягом 1-2 тижнів.
2. Скарги в даний момент і хід розвитку хвороби.
3. Огляд шкіри і ЛОР органів, особливо, горла.

Ключовий момент: як відрізнити мононуклеоз від ангіни іншого походження (наприклад, стрептококового (див. Стрептококова ангіна: основні симптоми захворювання))?

Точно визначити ангіну мононуклеозного походження допомагає лабораторна діагностика:

1. Визначення складу ядра вірусу (нуклеїнової кислоти) в крові, слині, лімфі, що можливо при використанні серологічних реакцій.
2. Підвищення рівня специфічних імуноглобулінів (білків) сироватки крові до вірусу Епштейна-Барра
3. Наявність в загальному аналізі крові специфічних клітин – атипових мононуклеарів (так званих віроцити) .Також властиві загальні ознаки запалення: лейкоцитоз за рахунок зростання лімфоцитів і моноцитів, підвищення ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів).

Важливо знати! Віроцити з’являються в крові в розпал захворювання, який зазвичай триває не менше 1 тижня. Кількість їх коливається від 10 до 60%, що прямо пов’язане з тяжкістю хвороби. Уважний лікар і добре навчений лаборант можуть визначити що це -звичайна ангіна або мононуклеоз.

лікування ІМ

Отже:

1. Постільний режим, спокій, але необов’язкова ізоляція хворої дитини.
2. Дієта: їжа повинна бути нераздражающей, калорійною, вітамінної; потрібно виключити вживання гострих, жирних страв, бульйонів.
3. Місцеве застосування антисептичних розчинів: полоскання розчином Гексорал, рекутаном (спиртова настоянка ромашки). Якщо вдаватися до рецептів народної медицини, то не складе особливої складності зробити відвар своїми руками: по 1 ч.л. сухої трави шавлії і квіток ромашки аптечної залити 200 мл окропу, настоювати 5 хвилин, і теплим настоєм полоскати горло кілька разів в день.
4. Жарознижуючі ліки використовувати при лихоманці вище 38,5 ° С .: парацетамол або ібупрофен.
5. Гормони кори надниркових залоз (глюкокортикоїди) володіють протвовоспалітельнимі і Противоалергенні властивостями, тому їх призначають при важких формах хвороби для усунення набряку м’якого піднебіння і катарального синдрому: преднізолон 1-2 мг / кг / добу.
6. Антибіотики показані в разі приєднання хвороботворних бактерій. Найбільш актуальні препарати з груп макролідів і цефалоспоринів.
7. Противірусні засоби – боротьба з причиною ІМ. Вони повинні бути недорогими, ефективними, безпечними для дітей і швидко діючими.

Таблиця 1: Противірусні лікарські препарати, що діють на вірус Епштейн-Барра:

Назва препаратуФорма випускудозиРятівник (ацикловір) Табл.200 мг, мазь 2,5% – 10 або 15 ГБО 2 років- 0,1 г 5 р, після двох років доза удваівается.Цікловір (ацикловір) Табл.200 мг, крем 5% – 5 гЕнтерально (через рот) новонародженим – 10 мг / кг маси тіла 3 р. / добу; до 2 років по 100 мг 5 разів на добу; крем 5-10 мг / кг 3 р. / добу.

Порада! Мононуклеозного ангіна- протипоказання до застосування пеніцилінів, так як вони провокують розвиток важкого алергенної запалення шкіри – атипові дерматиту.

Таблиця 2: Сучасні антибіотики, що призначаються при ІМ:

АнтібіотікФорма випускаДози, способи і кратність прімененіяАзітроміцін (Азимед, сумамед) Табл. 500 мгВнутрь 10 мг / кг 1 р. / Суткі.ЦефодоксСусп. 100 мг / 5 мл;

50 мг / 5 мл.

У флаконі 50 мл суспензііВнутрь по 5 мг / кг 2 р. / Суткі.Цефепім (Цефепім) Порошок для ін’єкцій у флаконі 1,0 ГВ / в, в / м по 50 мг / кг 2 р. / Добу через кожні 12 годин.

Важливо знати! Протягом півроку після перенесеного ІМ потрібно відязикатися від планової вакцинації, так як ослаблений організм ніс може виправиться з навантаженням вакцинами.

Інструкція до цефекон

Цефекон- відносно недорогий, але ефективний препарат, який дозволено приймати навіть немовлятам з 1 місяця життя.

Отже:

• Діюча речовина: парацетамол.
• Форма випуску: свічки ректальні по 50, 100 або 250 мг, 10 штук в упаковці.
• Спосіб використання: препарат дозволений до застосування з місячного віку. Застосовується введенням в пряму кишку після очисної клізми або природного очищення кишечника.
• Правила дозування: цефекон дозволений дітям з місячного віку до 12 років. Разова доза 10-15 мг / кг через кожні 4-6 годин 3-4 рази / добу. Максимальна добова доза 60 мг / кг. Курс лікування 3 дні.
• Протипоказання: діти до 1 місяця, алергія на парацетамол.
• Ціна: 120-150 рублів.

Порада! Якщо дитина важить близько 10 кг, зручніше застосовувати свічки з дозуванням 100 мг (1 свічка на 1 прийом замість 2 свічок по 50 мг), а при вазі більше 15 кг-250 мг, або використовувати парацетамол в сиропі.

Ускладнення моноцитарній ангіни

Ангіна при мононуклеозі характеризується в більшості сприятливим прогнозом.

Але все ж важливо своєчасно діагностувати хворобу з метою уникнення таких ускладнень:

• запалення легенів, печінки;
• енцефаліту (запалення мозкової речовини), менінгіту (запалення мозкових оболонок);
• проблем з кровью- тромбоцитопенічна пурпура (зниження рівня тромбоцитів з появою великої кількості підшкірних крововиливів);
• запалення щелепно-лицьових нервів.

Відео в статті дає практичну інформацію про причини ангіни, відмінності різних її видів між собою і способах лікування.

висновок

Головна відмінність мононуклеозу від ангіни – присутність в крові великої кількості специфічних клітин – атипових мононуклеарів, звідки і походить назва хвороби. Даний результат отримують завдяки простому, дешевому і швидкому лабораторному способу постановки діагнозу – загальним аналізом крові.

Вчасно діагностовану хворобу можна вилікувати без істотних труднощів, якщо точно дотримуватися рекомендацій лікаря. Головне – не займатися самолікуванням.