Діагностика захворювань артерій і вен зробила крок далеко вперед і зараз є безліч процедур, які допомагають максимально точно поставити правильний діагноз. Одне з таких досліджень – ангіографія судин ніг. Її використання сприяє отриманню більш детальної інформації про наявність патологій вен і артерій.

Багато пацієнтів, які не знають, це таке, при призначенні цього методу діагностики відносяться до нього з недовірою. Аналіз дозволяє визначити просвіт судин, потік крові, патології стінок. Все це досягається шляхом введення через катетер рентгенконтрастного речовини в вену або артерії і здійснення серії знімків спеціальним апаратом – ангіографом. Метод діагностики є не повністю інвазивних, тобто посудина проколюється в стерильних умовах і вже через інтродьюсер здійснюється введення реагенту.

різновиди досліджень

Існує кілька видів ангіографії в залежності від того, проводиться вона на артеріях (артеріографія) або на венах (флебографія). Вони відрізняються місцем установки катетера і введення контрастної речовини. Також виділяють ряд подібних обстежень, які різні між собою за методикою проведення.

1. Комп’ютерна томографія.

Ангіографія судин нижніх кінцівок дозволяє отримати найбільшу кількість інформації про стан пацієнта. Це досягається за рахунок проведення серії пошарових знімків, на підставі яких будується тривимірна модель ніг. Комп’ютерна томографія судин нижніх кінцівок дає можливість визначити самі незначні структурні порушення стінок вен і артерій, зміни їх просвіту. При дослідженні контраст найчастіше вводиться в підшкірну вену передпліччя. Відмінною особливістю такого обстеження крім високої інформативності є відсутність необхідності попередньої госпіталізації.

2. Магнітно-резонансна ангіографія.

Використовує магнітні поля і електромагнітні хвилі. На підставі дослідження можна скласти повну картину стану вен і артерій. Найчастіше використовується для обстеження шиї і голови, але може застосовуватися і на інших частинах тіла. Її проведення відбувається після попередньої підготовки, що займає більше часу. Слід зазначити, що МРА може виконуватися без використання контрастної речовини. Це дозволяє здійснювати її для пацієнтів, у яких проявляється алергічна реакція на контраст. Має ряд протипоказань:

• період вагітності;
• металеві протези;
• клаустрофобія;
• психічні розлади в стадії рецидиву.

Призначення і протипоказання

Існує ряд патологій, при яких показано проведення ангіографічної дослідження судин нижніх кінцівок:

• аневризми вен і артерій;
• тромбоз;
• емболія;
• облітеруючий ендартеріїт;
• атеросклероз;
• тромбофлебіти;
• травматичні ушкодження;
• оперативне втручання на судинах.

Проведення КТ ангіографії судин допомагає скласти загальну картину хвороби і визначити масштаб подальшого втручання, необхідність операції. Але, не дивлячись на велике діагностичне значення, зважаючи на особливості дослідження, воно має ряд протипоказань.

1. Непереносимість йодовмісних препаратів. Йод використовується як компонент в контрастному речовині. При наявності реакції організму на його утримання слід утриматися від процедури.

2. Інфаркт міокарда в стадії загострення.

3. Хронічні патології на момент рецидиву.

4. Загострення психічних захворювань.

5. Наявність алергічних реакцій на використовувані в контрастному речовині компоненти й індивідуальна чутливість.

6. Порушення згортання крові призводить до ризику тромбоутворення в місці введення інтродьюсер або, навпаки, підвищує йязикурність кровотечі.

7. Період вагітності і грудного вигодовування.

8. Хронічні патології нирок.

9. Дитячий вік до 2 років.

особливості процедури

Оскільки ангіографія кінцівок є інвазивної, існує певна підготовка до її проведення. Вона включає в себе паркан необхідних даних і оцінку загального стану пацієнта. Перед обстеженням потрібно отримати інформацію про таких аналізах:

• біохімія;
• загальний крові і сечі;
• клінічний;
• коагулограма;
• група, резус-фактор;
• рівень цукру;
• реакція на гепатит, ВІЛ, сифіліс;
• ФГДС;
• ЕКГ.

За кілька днів до ангіографії судин кінцівок виконується огляд у лікаря, госпіталізація. Слід припинити прийом препаратів, що розріджують кров, оскільки це може викликати кровотечу. Аналіз здійснюється натщесерце під місцевою анестезією.

Важливо: якщо пацієнт обізнаний про наявність алергічних реакцій на антисептики, йод, знеболюючі речовини, про це слід попередити лікаря ще до початку дослідження.

Пункція може виконуватися в стегнові судини через прокол в паховій складці ніг. Також здійснюється за допомогою введення в вени і артерії верхньої кінцівки.

• 2 етап.

У місці знеболювання встановлюється інтродьюсер – пристрій, що забезпечує постійний доступ всередину судини. Через нього вводиться провідник, який і рухається безпосередньо в місце оцінки. Він являє собою тонкий еластичний зонд з металу, з його допомогою вводиться катетер. Все це здійснюється під контролем томографа або ультразвукового датчика, що дозволяє уникнути зайвої травматичності. Коли катетер займає потрібне положення, вводиться контрастна речовина.

Важливо: оскільки в момент введення в кінцівку діє анестезія, для пацієнта процедура абсолютно безболісна. Можливе відчуття тепла від контрасту.

• 3 етап.

Відразу після введення здійснюється серія знімків, яка знімає динаміку поширення контрастної речовини. Коли знімки зроблені, КТ ангіографія судин ніг завершена. Проводиться видалення катетера разом з інтродьюсер. На місце введення накладається пов’язка, що давить. Виведення контрасту відбувається через нирки і займає до декількох днів. Сама процедура триває не більше 60 хвилин за уязика відсутності додаткових інвазійних маніпуляцій.

Період відновлення і ускладнення

Після КТ ангіографії нижніх кінцівок необхідно лежати до 24 годин для запобігання кровотечі. Людина в цей час знаходиться під наглядом чергового персоналу в хірургічному або відділенні інтенсивної терапії. Протягом усього періоду відновлення слід уникати рухів в області кінцівок з боку введення інтродьюсер. У першу добу обов’язково контролюється зміна пульсу і артеріального тиску. На наступний день після здійснення процедури ангіографії судин нижніх кінцівок проводиться зняття пов’язки, що давить, і тоді пацієнт може йти додому. Виписка можлива в тому випадку, якщо динаміка обстеження позитивна, показники в нормі, а в місці пункції відсутня гематома.

Проведення процедури КТ ангіографії кінцівок найчастіше не тягне за собою ніяких наслідків для організму за уязика дотримання всіх необхідних заходів і вимог. Ризик ускладнень становить не більше 1/20 і може проявлятися наступними станами:

1. прояви алергії на використовувані антисептичні, знеболювальні засоби або компоненти контрастної речовини;

2. формування гематом в області пункції;

3. кровотеча з місця введення інтродьюсер;

4. реакція нирок на контраст.

Вкрай рідко можливі прояви ниркової недостатності, інфаркту або інсульту. Але подібні ускладнення виникають при наявності попередніх хронічних станів. Незважаючи на певну травматичність і складність проведення обстеження, КТ ангіографія кінцівок дозволяє отримати найбільш повну картину, яка буде показувати стан організму пацієнта. Дотримання всіх запобіжних заходів допомагає знизити до мінімуму виникнення залишкових явищ.