Анізакідоз розвивається у людини, який піддався глистової інвазії. Захворювання провокують личинки анізакід, що поселяються в кишечнику. Такий вид зараження глистами вважається досить поширеним, оскільки переносники черв’яків – риби і морепродукти, які часто входять в щоденний раціон. Тому якщо людина харчується морепродуктами і навіть ловить рибу, він обов’язково повинен знати про правила обробки і зберігання продуктів, щоб не допустити зараження анізакидами.

Загальні відомості про анізакідоз

Розвиток анізакідоз провокують личинки нематод з сімейства Anisakidae, яке включає безліч пологів гельмінтів, таких як: Anisakis, Hysterothylacium, Contracaecum, Pseudoterranova. Особливістю даного сімейства гельмінтів є те, що паразити живуть в організмах риб і саме від них може заразитися людина. Після зараження паразити поселяються в шлунково-кишковому тракті.

поширеність захворювання

Вся оселедець, що мешкає в Тихому океані, заражена личинками анізакід.

Зараження личинками анізакід часто відбувається не тільки в розташованих на півночі земної кулі країнах, але і в західноєвропейських, американських країнах, в США, Китаї, Кореї, Японії. Також фіксуються випадки зараження в далекосхідних регіонах Росії і на Камчатці. Крім того, певний рівень хворих анізакідоз зберігається по всій планеті, оскільки дуже великі обсяги споживання слабосоленим риб і морепродуктів в неприготована або напівсирому вигляді. Дослідження показують, що анізакидами заражено 100% оселедця, що мешкає в Тихому океані, і 50% хека у Японського узбережжя, 28% кальмарів, 25% тріски, до 35% минтая, до 30% скумбрії і велика кількість риб інших видів.

Чим небезпечні: збудник і шляхи зараження

Як було сказано вище, збудники хвороби відносяться до роду анізакід. Тіло нематод витягнуте, в формі веретена з закругленими краями. Розміри самок становлять до 65 міліметрів, а самців – до 55 міліметрів. Верхній кінець гельмінта являє собою його ротовий апарат. Для того, щоб личинки могли розвинутися, їм необхідно потрапити в зовнішнє середовище або в організм проміжного хазяїна (їм є людина). Личинки анізакід стійкі як до високих, так і до низьких температур. Вони без проблем витримують підвищення температури до +45 градусів Цельсія, але протягом 10 хвилин загинуть при 60-ти градусах. Якщо личинок заморозити, вони будуть життєздатні протягом 2-х тижнів при температурі до -18, але при -30 загинуть за 10 хвилин.

Недостатньо термічно оброблена риба або морепродукти – основна причина зараження.

Для людини небезпечні прісноводні, морські риби та інші морепродукти, які вважаються переносниками паразитів, і частіше за все входять в раціон харчування. У їх числі: тунець, лосось, палтус, тріска, сардини, оселедець, хек, морська форель, скумбрія, мойва, кальмари, раки, молюски та багато інших. Зараження людини відбувається в тому випадку, якщо він харчується недостатньо термічно обробленими інвазивними морепродуктами і рибою. Тому морепродукти в сирому, малосольні або копченому вигляді небезпечні для людини. Крім того, люди, що працюють на підприємствах, зайнятих переробкою риби, теж схильні до високого ризику.

Як протікає анізакідоз?

Після того, як паразит проникає в організм, він може залишитися в горлі або переміститися далі в тканини шлунка або кишечника. Через те, що личинки впроваджуються в слизову, тканини органів запалюються, утворюються гранульоми – вузли, наповнені кров’яними і некротичними частинками. Надалі, якщо гранульоми сформувалися в кишечнику, вони можуть стати причиною непрохідності. Крім того, в важких випадках можлива перфорація кишки, при якій всі її вміст через наскрізний отвір потрапляє в очеревину. Після цього відбувається запалення черевної області – перитоніт. Самі по собі личинки гельмінтів провокують алергічні реакції у хворого, а також отруюють його продуктами життєдіяльності.

Симптоми анізакідоз у людини

Блювота з кров’ю сигналізує про пошкодження стравоходу.

З моменту проникнення паразита в тіло проміжного господаря і до виникнення перших проявів хвороби може пройти від 1-ої до 2-х тижнів. Залежно від того, де розташувалася личинка анізакід, симптоми будуть відрізнятися. Для анізакідоз шлунка характерні такі прояви:

• переривчасті сильні больові відчуття в області шлунка;
• нудота і подальша блювота (блювота може містити частки крові);
• важкі алергічні реакції, в тому числі, що зудять висипання і набряки;
• різке підвищення температури тіла.

У тому випадку, якщо личинки перемістяться по стравоходу в глотку або влаштуються там спочатку, хворий буде страждати від кашлю, першіння в горлі. Також час від часу у пацієнтів, крім інших симптомів, спостерігається біль за грудиною. Коли анізакіди знаходяться в кишечнику, хворий страждає від:

• постійних сильних больових відчуттів в центральній частині живота, а також з боків (переважно праворуч);
• підвищеного газоутворення;
• проблем зі стільцем (виділення водянисті і м’які), в якому виявляються кров’яні та слизові частки.

Можливі ускладнення та їх наслідки

У більшості випадків, паразити атакують кишечник, утворюючи гранульоми на його стінках.

У тому випадку, якщо пацієнту вчасно не надати допомогу або лікування анізакідоз не буде ефективним, розвинуться ускладнення. Основні проблеми стосуються кишечника, оскільки через анізакід на його стінках утворюються гранульоми. Такі освіти закривають просвіт кишки і виникає непрохідність. Також на місці впровадження паразита в слизову утворюються наскрізні отвори, крізь які вміст кишки переливається в черевну порожнину. Очеревина запалюється і в підсумку, крім паразитного інвазії, необхідно лікувати ще й проблеми з органами. В особливо важких випадках можлива смерть пацієнта.

діагностичні заходи

Насамперед збирається анамнез. Доктору необхідно з’ясувати, харчувався пацієнт в недавньому часі недостатньо термічно обробленими морськими і прісноводними рибами або морепродуктами, які вважаються джерелом черв’яків. Також важливо переконатися в тому, що обстежуваний не бувають на території країн, в водоймах яких водяться заражені риби, і не їв там морепродуктів.

Після цього лікар уточнює, які симптоми відчуває хворий, і проводить огляд. Крім того, пацієнт направляється на лабораторні дослідження. Необхідно здати аналіз крові і калу. Кал здається на дослідження тільки в тому випадку, якщо він буде досліджений протягом 1? 2-х годин. За крові визначають антитіла до анізакід, що підтверджує наявність гельмінтів в організмі. Пацієнту також буде запропоновано проведення гастроскопії. За допомогою ендоскопа лікар огляне стравохід, шлунок і дванадцятипалу кишку пацієнта і в тому випадку, якщо в органах присутні черви, їх буде легко візуалізувати. Для обстеження кишечника на наявність набряків і ерозій використовується фіброгастродуоденоскопія. Лікар ставить діагноз пацієнту, заснований на зібраних даних.

лікування

Анізакідоз часто ускладнений алергічними реакціями, тому лікування повинен призначити лікар.

Для того, щоб вилікувати анізакідоз, застосовується медикаментозна терапія. Пацієнту призначаються протипаразитні препарати ( «Вермокс», «Немозол», «Ворміл»), які борються з широким спектром гельмінтів. Лікування проводиться короткими курсами, межі яких встановлює лікар. Якщо у хворого виникла алергічна реакція, пов’язана з глистной інвазією, призначаються антигістамінні препарати. У тому випадку, якщо алергія загостриться до появи анафілактичного шоку, хворому водяться кортикостероїди або адреналін.

Оперативне втручання необхідно для лікування ускладнень анізакідоз. Коли в кишечнику виникають гранульоми, що закривають собою просвіт, уражену ділянку кишки віддаляється. Також лікування прориву кишечника проводиться тільки за допомогою операції. Якщо протівогельмінтниє препарати виявилися неефективними, видалення черв’яків з органу проводиться за допомогою ендоскопа. При цьому важливо отримати всі личинки анізакід, оскільки неповне усунення призводить до розвитку нових патологічних проявів. Після операції протягом року за результатами лікування стежить лікар.

Профілактика глистових інвазій

Для того, щоб не захворіти анізакідоз, необхідно дотримуватися певних правил. Так як джерелом глистів є риба і морепродукти, не слід вживати їх в їжу в сирому і слабкосолений вигляді, оскільки ні соління, ні маринування не здатні вбити черв’яків. Крім того, якщо людина сама ловить рибу, необхідно негайно після вилову її очистити і випатрати. Так личинки, які живуть в рибі, в її кишечнику, не встигнуть переміститися в м’язи. Для чищення і обробки риби рекомендується використовувати окремий ніж і дошку. Також необроблену рибу необхідно зберігати в окремому посуді.

Крім того, варто пам’ятати про температурний режим зберігання і готування риби. Заморожувати підозрілу рибу слід в морозилці з температурою -20 градусів Цельсія на 7 днів або з температурою -18 – на 14 днів. Щоб личинки загинули, рибу слід готувати при температурі не менше +80 градусів Цельсія близько 20-ти хвилин. Якщо рибу планують засолити, необхідно витримати концентрацію солі на рівні 14% і сам процес проводити 10? 12 днів.