Аспірин (АСК) є головним представником групи нестероїдних протизапальних засобів, він з успіхом використовується при лікуванні простудних і ревматичних захворювань, що супроводжуються підвищенням температури, а також застосовується як засіб, розріджує кров для профілактики тромбоутворення в судинах.

Однак медиками виявлена здатність Аспірину пошкоджувати слизову оболонку шлунка і ДПК. У 20-25% пацієнтів, що приймають тривале лікування АСК або комбінованими НПЗП, виникає аспіринова виразка шлунково-кишкового тракту, а у половини хворих розвивається ерозивнийгастрит.

Механізм виникнення виразки

Процес ураження слизової шлунка салицилатами не має повного пояснення. Досить іязикурно їх місцеве корозійне, хімічне та токсичний вплив. Аспірин безпосередньо впливає на оболонку шлунка, викликаючи омертвіння ділянок слизової і провокуючи її алергічне подразнення.

Виразка шлунка, викликана прийомом Аспірину, за симптоматикою нічим не відрізняється від захворювання, спровокованого іншими факторами. Вона характеризується:

• болем в епігастральній ділянці, особливо в нічний час;
• порушенням стільця, часто з ознаками геморагії;
• гикавкою, нудотою і нападами блювоти після прийняття їжі.

При появі цих патологічних ознак під час прийняття Аспірину, лікування слід негайно припинити і звернутися до гастроентеролога за консультацією.

Після введення в організм хворого АСК або інших саліцилатів (перорально та внутрішньовенно) при проведенні ФГДС можна побачити трансформації в слизовій оболонці шлунка. Навколо частинок ацетилсаліцилової кислоти на слизовій шлунка спостерігається набряк, почервоніння, омертвіння тканин і крововиливи в глублежащие шари, що говорить про алергічному характер патологічних змін.

Шляхом клінічних випробувань встановлено здатність аспіринових частинок викликати навколо себе запальні зміни. Шлунковий слизовий шар коагулюється, частково втрачаючи свою захисну здатність.

Навіть нетривале або одноразове вживання великої дози АСК викликає аспіринову виразку шлунково-кишкового тракту або ерозивний гастрит. Часто це є наслідком медичної безграмотності населення, коли людина вважає, що, прийнявши велику кількість лікарського засобу, він може самостійно зупинити застуда без звернення до терапевта.

В цьому випадку не подрібнене таблетки знаходяться в порожнині шлунка протягом довгого часу не розчиняючись. Кислота роз’їдає ніжну слизову оболонку, пошкоджуючи стінки близько розташованих судин. В результаті може виникати приховану кровотечу. Ситуація ускладнюється тим, що цей процес може тривалий період існувати безсимптомно. Пацієнт не відчуває ні болю, ні печії і нудоти.

Потім різко з’являються явні симптоми внутрішньої кровотечі:

• блювота з прожилками крові або «кавовою гущею»;
• слабкість;
• чорний баріться стілець;
• ознаки анемізації.

Пацієнти з такою симптоматикою потребують госпіталізації в стаціонар. Іноді виникає необхідність в хірургічному лікуванні.

Дослідження доводять той факт, що дефекти слизової виникають не у всіх пацієнтів, які отримують саліцилати. У переважної більшості людей оболонка шлунка стійка до впливу великої дози аспірину. Групою ризику по виникненню захворювання є пацієнти, схильні до хвороб шлунково-кишкового тракту, ослаблені і літні люди, а також ті, у кого в анамнезі є виразкова поразка шлунка і ДПК. У таких хворих шлункові геморагії і перфорації виникають часом навіть від короткочасного вживання Аспірину.

Лікарські форми Аспірину зі спеціальним нерозчинним покриттям, що захищає слизову шлунка, знижують небезпеку ураження, але повністю не знімають її. Адже сама присутність ацетилсаліцилової кислоти в організмі пацієнта провокує патологічні реакції.

Шкідливий вплив аспірину на шлункову оболонку зростає при одночасному прийомі інших лікарських засобів, особливо Преднізолону і бутадіон. Запалення і виразка слизової травного органу проходять після відміни лікування саліцилатами і противоязвенной фармакологічної терапії.

Чим можна замінити аспірин

Вільний продаж нестероїдних протизапальних препаратів тягне за собою їх безконтрольне застосування. При цьому переважна більшість пацієнтів, а також деякі працівники аптеки не мають повного уявлення про побічні ефекти, а особливо про ульцерогенной вплив препаратів, у складі яких міститься АСК.

Лікування Аспірином, а тим більше тривалий, може сприяти появі небезпечних ускладнень, таких як виразка з перфорацією і кровотечею.

При цьому препарат широко використовують з метою профілактики ревматизму. Терапія передбачає 2-3-місячне застосування лікарського засобу великими дозами. В основному АСК непогано переноситься і не викликає небажаних реакцій, але, все ж, краще використовувати менш небезпечні препарати.

Також Аспірин – недороге і популярне жарознижувальну і знеболювальну засіб, що застосовується при всіх простудних захворюваннях, що супроводжуються гіпертермією і головним болем. Однак замість цього небезпечного препарату, розумніше використовувати анальгетики різних фармакологічних груп, які не володіють вираженим ульцерогенної дії, наприклад:

• метамізол,
• пироксикам,
• суматриптан,
• індометацин,
• кеторолак,
• ібупрофен,
• целекоксиб,
• Диклофенак.

У всьому світі при ГРВІ або інших простудних захворюваннях замість АСК застосовують парацетамол (він же дитячий Панадол). У педіатричній практиці він є препаратом, який використовується першочергово.

Ефективність АСК як антиагреганта не підлягає сумніву. Його досі використовують як засіб першої допомоги для розрідження крові при тромбоемболії легеневої артерії і інфарктах. Люди з патологіями серцево-судинної системи носять його з собою в аптечці разом з нітрогліцерином. При необхідності Аспірин здатний швидко і ефективно поліпшити властивості крові.

Найпопулярнішими антиагрегантами визнані препарати:

• Кардіомагніл,
• Лоспірін,
• Аспекард,
• Аспірин-кардіо.

Виразкова хвороба є протипоказанням до прийому цих препаратів, тому їх слід замінити антиагрегантами без ульцерогенного ефекту (Дипиридамол, Інтегрилін, Клопідогрел, Тиклопидин).

Терапія аспириновой виразки

Саліцилові і аспірінової виразки слизової травного органу мають мізерну симптоматику, але ускладнення їх завжди раптові і часом дуже важкі. Найчастіше дефекти локалізуються в антральному відділі шлунка, ближче до воротаря. Прояви ушкодження саліцилатами можуть бути самими різними, від ерозивного гастриту до істинної виразки.

При цьому ліки, прийняте на голодний шлунок, подразнює слизову сильніше, ніж випите після їжі. Шкідлива дія Аспірину на слизову зменшують аскорбінова кислота і кальцій.

Для зниження дратівної дії АСК лікарі рекомендують запивати його великою кількістю молока. Протипоказано приймати ліки натщесерце або разом з алкоголем.

Лікування захворювання багатокомпонентне. Починається з припинення вживання Аспірину і призначення дієти, а також стандартної противиразкової терапії, що включає антисекреторні, антацидні препарати, ІПП, холінолітики та спазмолітики.

Таким чином, безконтрольне лікування таким популярним, недорогим і ефективним препаратом, як АСК, небезпечно своїми грізними ускладненнями. В першу чергу це стосується людей з обтяженим анамнезом і схильністю до хвороб шлунково-кишкового тракту, а також літніх і ослаблених пацієнтів.