Аборт – процедура штучного переривання вагітності.

У лікарській практиці розрізняють миязикульний аборт, тобто викидень, і медичний, проводиться за бажанням жінки, в зв’язку з соціальними показаннями або особливостями здоров’я вагітної.

Давайте розберемося, чи можна і як перервати вагітність на 5-му місяці?

Ознаки та симптоми

На 19-20 тижні в організмі жінки вже відбулися значні зміни, пов’язані з вагітністю.

Груди збільшується і стає щільною на дотик, соски і ареоли темніють. Матка на цьому етапі важить близько 320 г і розташовується на рівні пупка, причому кожного тижня вона піднімається на 1 см, тому вагітну можуть мучити печія і легка нудота. Подібні зміни можуть супроводжуватися сверблячкою. Він сигналізує про те, що шкіра на животі розтягується.

На обличчі і шиї вагітної можуть з’являтися хлоазми – світло-коричневі пігментні плями, які зникають через кілька місяців.

Жінка може знову відчути погіршення самопочуття: З’являються болі і спазми литкових м’язів через що збільшилася навантаження на ноги, зниження рівня гемоглобіну через більшу кров’яного обсягу, підвищена пітливість, запаморочення.

На 19-20 тижні можуть виникати тупі або ниючі болі в області живота і попереку, пов’язані з розтягуванням зв’язок, що підтримують матку. Ці неприємні відчуття проходять при зміні положення.

Крім того, вагітних часто турбує розпирає відчуття в області пупка. Воно не представляє ніякої небезпеки і викликано активним ростом матки і натягом м’язів. Через розбіжності лонного зчленування у жінки можуть хворіти тазостегнові суглоби.

Плід на початку 19 тижні становить в довжину 15 см і важить 240 г, до кінця 20 тижня він має довжину 16 см і масу близько 300 м Пол ембріона на цьому етапі вже визначено, в мозку сформовані нервові клітини, що відповідають за основні почуття сприйняття. Плід активно рухається в порожнині матки.

Постійно збільшується матка може здавлювати сечовий міхур і устя сечоводів жінки, в результаті чого порушується відтік урини. Укупі з збільшилася за час вагітності навантаження на нирки у жінки може розвинутися пієлонефрит. У разі прискореного сечовипускання, появи сильного болю в області попереку і виявлення опадів в урине потрібно звернутися до лікаря і здати аналіз сечі.

Виділення в цей період в нормі рідкі і рясні, не мають специфічного запаху і мають однорідною консистенцією. Поява сверблячки в області сечостатевих органів, що супроводжується виділеннями творожистого, пінистого або гнійного характеру свідчить про розвиток інфекції.

Сильні тягнуть або пронизливо різкі болі внизу живота укупі з кровотечею або виділеннями коричневого кольору свідчать про патологію в перебігу вагітності і потребують негайного звернення за медичною допомогою.

Чи можна зробити аборт на 5-му місяці вагітності?

Згідно Російському законодавству зробити аборт за власним рішенням жінка може до кінця першого триместру. Аборт на 20 тижні вагітності вважається пізнім і проводиться тільки по ряду соціальних або медичних показань.

Показання до аборту на п’ятому місяці:

• вагітність, що наступила в результаті зґвалтування. Втручання в даному випадку проводиться до 22 тижнів;
• позаматкова вагітність;
• стану, що загрожують здоров’ю та життю жінки: онкологічні захворювання, епілепсія, менінгіт, гострі порушення роботи щитовидної залози, патології кровоносної і серцево-судинної системи і т.д .;
• загибель ембріона;
• внутрішньоутробні порушення розвитку плоду: генетичні відхилення, важкі патології на етапі закладки і розвитку органів і систем, вплив на ембріон препаратів з тератогенна дія.

Рішення про збереження або переривання гестації приймає жінка.

При цьому лікар повинен в повному обсязі роз’яснити, чому стан вагітної або плода вимагає проведення аборту на даному терміні.

Протипоказання і підготовка

Так як переривання вагітності на терміні 19-20 тижнів зазвичай це пов’язано з загрозою життю жінки або вродженими патологіями плоду, то протипоказання до аборту розглядаються в кожному випадку індивідуально. Перед проведенням маніпуляції потрібно буде здати ряд загальних аналізів:

• мазок на наявність інфекційних та бактеріальних захворювань сечостатевої системи;
• аналіз крові на наявність ВІЛ, вірусних гепатитів та сифілісу;
• коагулограма. Переконатися в нормальному згортанню крові особливо важливо, тому що аборт на 19-20 тижні є оперативним втручанням в роботу організму і може спровокувати кровотечу.

Залежно від медичних показань до переривання в 20 тижнів лікар може призначити ще ряд різних досліджень: ЕКГ, пункцію тканин, УЗД нирок і печінки, МРТ або КТ. Якщо аборт проводиться через генетичних порушень розвитку плода, то обов’язково повторно буде проведена біопсія хоріона або амніоцентез, що дозволяє точно переконатися в наявності патології. Після отримання результатів доктор повинен буде вирішити, наскільки в даному випадку необхідне втручання.

методи переривання

Переривання вагітності на 20 тижні: як відбувається аборт? Залежно від того, з якої причини було вирішено перервати вагітність, можуть бути обрані різні способи втручання:

1. Дилатація і евакуація. На сьогоднішній день найбільш безпечний метод переривання вагітності на терміні 20 тижнів. Шийку матки розширюють за допомогою введення спеціальних лікарських препаратів. Цей процес може зайняти від декількох годин до однієї доби. Перед проведенням операції жінка отримує епідуральну анестезію або наркоз.

   Кюретка вводиться в цервікальний канал, фіксуючи його розкриття, після чого вакуум-аспіратор віддаляється плід і амніотична рідина.

   Потім проводиться УЗД, щоб переконатися у відсутності будь-яких продуктів гестації в порожнині матки.

   У ряді випадків може знадобитися трансабдоминальное введення хлориду калію в грудну клітку плоду.

   Після операції жінку переводять в палату, де спостерігають протягом 3-5 днів.

2. Штучні пологи. До такого методу аборту на 20 тижні вдаються, якщо з яких-небудь причин неможливо зробити хірургічне переривання.

   У такому випадку жінка приймає простагландини одночасно з антіпрогестагенним препаратом. Спільна дія цих ліків провокує сутички, які досягають піку через 30-40 годин. Після штучних пологів жінка також повинна кілька днів перебувати під контролем медиків.

3. гістеротомія. Переривання вагітності шляхом малого кесаревого розтину показано, якщо у жінки ниркова недостатність, порушення роботи серцево-судинної системи і хвороби ЦНС. Крім того, подібна операція проводиться в тому випадку, якщо генетична аномалія розвитку плода або його загибель не дають можливості провести хірургічний аборт методом дилатації.

Ризики і ускладнення

Проведення аборт в 20 тижнів може мати досить важкі наслідки для здоров’я жінки, так як в ці терміни її організм вже повністю перебудувався і адаптувався до вагітності. До можливих ускладнень відносяться:

• травма матки і придатків;
• інфікування органів малого таза через неповне видалення ембріона;
• розвиток кровотечі;
• ендометрит – запальний процес у внутрішньому слизовому шарі матки;
• порушення менструального циклу у зв’язку з гормональним збоєм;
• в разі закидання клітин ендометрія через маткові труби в яєчники може розвинутися ендометріоз – розростання слизової за межами матки;
• підвищуються ризики позаматкової вагітності в майбутньому.

До віддалених наслідків аборт на 19 тижні ставиться розвиток інфекцій сечостатевої системи, спайкові процеси і порушення гормонального фону.

відновлення

Щоб не допустити розвитку ускладнень після переривання вагітності, слід дотримуватися ряду рекомендацій:

• бажано дотримуватися статевої спокій до закінчення першої менструації після проведення втручання. Як правило, менструальний цикл налагоджується через 6-8 тижнів після втручання;
• обмежити будь-які фізичні навантаження мінімум на 2 тижні після аборту, щоб не спровокувати кровотечу;
• протягом мінімум 3-4 тижнів не приймати ванну, уникати купання в водоймах і басейнах;
• відязикатися від використання тампонів і вузького, тісної білизни.

Важливим аспектом відновлення після аборту на пізніх термінах є застосування антибіотиків для профілактики запальних процесів і оральних контрацептивів, щоб відновити менструальний цикл.

Якщо гестації на 19-20 тижні довелося перервати через генетичні вади розвитку плода, в подальшому перед плануванням вагітності потрібно обов’язкова консультація генетика.

Чим більше термін вагітності, тим вище ризики. Щоб швидко і з мінімальними наслідками відновитися після аборту, дотримуйтесь рекомендацій гінеколога і стежте за здоров’ям: контролюйте артеріальний тиск, температуру, об’єм і характер виділень. При появі тривожних ознак, кровотеч, слабкості і нездужань зверніться до лікаря.