Біліарний панкреатит – одна з найчастіших патологій, що зустрічаються в гастроентерологічної практиці. Велика кількість людей потрапляють в кабінет лікаря з сильним болем і порушенням травлення, якими характеризується гостра стадія недуги. Поставити діагноз на початкових етапах розвитку патологічного процесу в підшлунковій залозі досить складно, так як відсутні специфічні ознаки.

визначення недуги

Біліарний панкреатит – це запалення підшлункової залози внаслідок порушень роботи жовчного міхура і печінки. Дане захворювання часто поєднується з іншими патологіями органів травлення. Недуга виникає частіше за інших запальних уражень шлунково-кишкового тракту. Даний вид панкреатиту розвивається з різних причин. Перша – це потрапляння жовчі в підшлункову залозу. Таке можливо при наявності запального процесу в жовчному міхурі. При цьому відтік секрету відбувається нерівномірно.

Другою причиною є наявність каменів, які створюють несвоєчасне і неправильне відходження жовчі. Біліарний панкреатит виникає в 60% випадків появи проблем з печінкою. Особливо це актуально при приєднанні бактеріальної інфекції.

Якщо патології печінки прогресують, то захворювання ускладнює наявність вільних радикалів, які потрапляють з жовчних проток безпосередньо в підшлункову залозу. Тривалий перебіг холециститу при відсутності конкрементів призводить до зміни складу секрету, який при тривалому застої в органі сприяє формуванню пластівців. Вони осідають в жовчному міхурі і в міру просування можуть призводити до травмування проток, які в подальшому починають звужуватися внаслідок рубцювання. При цьому відбувається нерівномірний закид жовчі в 12-палої кишки. В результаті секрет потрапляє в протоки підшлункової залози і призводить до її запалення.

Біліарний панкреатит може бути спровокований дискінезією жовчного міхура, різким зниженням маси тіла, а також наявністю гепатиту і цирозу печінки. Прийом деяких медикаментів теж може стати причиною появи хвороби. Особливо це актуально при лікуванні жовчогінні препаратами.

симптоми захворювання

Біліарнозавісімий панкреатит проявляється низкою симптомів. Найхарактерніша ознака – це біль в черевній порожнині, яка може мати розлитий характер. Дискомфорт часто охоплює ліве і праве підребер’я. Біль виникає при вживанні деякої їжі, яка подразнює. Це жирні, смажені, копчені, гострі страви.

При симптомах гепатиту, що характеризуються наявністю жовтих склер і шкірних покривів, слід визначити відсутність закупорки каменем жовчної протоки. Билиарная патологія має певні ознаки, схожі з іншими патологіями шлунково-кишкового тракту. Хвора людина часто відчуває позиви до дефекації. При цьому стілець рідкий з характерною сумішшю. Можуть бути присутніми частинки неперетравленої їжі.

При даному виді панкреатиту нерідко виникає блювота. Вона може супроводжуватися вагою в шлунку і болями, що нагадують собою спазм. Тривала відсутність апетиту провокує схуднення. Рідкий стілець, який супроводжує хворого людини щодня, призводить до того, що порушується всмоктування жирів і корисних мікроелементів.

Шкірні покриви стають жовтими. Відмінністю біліарного поразки від інших видів панкреатитів різної етіології є підвищення температури тіла і постійна присутність нудоти. Іншими симптомами патології можуть бути болі в суглобах, загальне погане самопочуття, слабкість і приєднання депресивного розладу.

Навіть невеликі порції їжі можуть викликати огиду і нудоту. Виникнення біліарного панкреатиту, симптоми якого бувають настільки яскраво виражені, що вимагають термінового лікарського втручання, може бути первинним і вторинним. Патологія часом переходить в хронічну форму з тривалим важким перебігом.

При постановці діагнозу важливо виключити неспецифічний виразковий коліт, запальні процеси в шлунку і патології печінки. Визначення захворювання відбувається за допомогою УЗД черевної порожнини та ендоскопічного дослідження.

лікування патології

Таке захворювання, як біліарний панкреатит, лікування передбачає комплексне. В першу чергу усувається провокуючий фактор патологічного закидання жовчі. У гострій стадії може знадобитися операція з видалення каменя з протоки. Якщо присутні незначні конкременти, то призначається спеціальна медикаментозна терапія, спрямована на розчинення і виведення каменів з жовчного міхура.

Методи лікування біліарнозавісімого панкреатиту включають в себе терапію, спрямовану на усунення больового синдрому. При цьому використовують спазмолітики і анальгетики. Їх вливають внутрішньовенно в умовах стаціонару або призначають в таблетованій формі. У гострій стадії захворювання не застосовуються препарати жовчогінний дії, інакше можна тільки погіршити патологію.

Для поліпшення функції підшлункової залози призначаються препарати ферментної групи. До них відносяться: Креон, Мезим, Панкреатин і ін. Такі медикаменти заповнюють недостатнє вироблення активних речовин тканинами підшлункової, в результаті поліпшується травлення. Прийом препаратів призначається на тривалий термін. Однак у міру поліпшення самопочуття їх поступово скасовують.

При надмірній вироблення соляної кислоти клітинами слизової оболонки шлунка лікування доповнюють блокаторами протонної помпи. До них можна віднести: Омепрозол, Нольпаза, Еманеру і ін. Дана лінійка засобів сприяє тому, що соляна кислота перестає вироблятися в надмірній кількості.

Коли присутній біліарнозавісімого патологія, то медикаментозна терапія відіграє лише другорядну роль. Дуже важливо правильне харчування. У гострий період краще взагалі голодувати, вживаючи при цьому достатню кількість рідини за винятком газованої води, яка може привести до спазму сфінктера Одді. В результаті протягом симптоматики тільки погіршиться.

У хронічній формі призначають препарати, які допомагають відтоку жовчі. Це ліки рослинного походження, наприклад Хофітол на основі екстракту артишоку. Даний препарат дозволяє м’яко виганяти жовч, перешкоджаючи її патологічної концентрації.

Дієтичне харчування

Дієта при біліарному панкреатиті стимулює своєчасний відтік жовчі і загоєння запаленої тканини підшлункової залози. В першу чергу слід відязикатися від усього, що може призводити до болючої симптоматикою. Це жирні, гострі, смажені, копчені страви. Те ж саме правило стосується і напоїв. Не рекомендується вживати каву, газовану воду і алкоголь в фазі загострення.

Слід віддавати перевагу вегетаріанським супів, макаронів, овочевому рагу, каш. Необхідно виключити сирі овочі і фрукти, які можуть посилити больову симптоматику. Особливо це стосується томатів, баклажанів, грибів. Всі прянощі необхідно прибрати з меню. Страви слід трохи солити. Можна додавати невелику кількість рослинного масла.

Не рекомендується вживати страви в холодному і гарячому вигляді. Слід дотримуватися температурного режиму. Їжа повинна бути теплою. Відразу ж після їжі не можна пити. Потрібно почекати хоча б півгодини. У міру одужання можна розширювати раціон. На початковому етапі краще віддавати перевагу картопляного пюре, парових рибних котлет і протертим супів.

З фруктів дозволяються тільки банани, але і то на стадії одужання. Випічку і кондитерські вироби слід виключити повністю. Замість цього можна вживати пісне печиво, сушки, хлібці. Готувати більшість страв необхідно на пару. Так можна прискорити процес відновлення тканини підшлункової залози. Дуже корисний кисіль, який володіє обволікаючим дією, не викликаючи надмірного відділення жовчі і соляної кислоти.

Приймати їжу слід 5 разів на день, але маленькими порціями. У період загострення виключені надмірні фізичні навантаження і великі перерви між їжею. Кисломолочні продукти на час краще виключити. Це ж стосується і молока.

Солодощі, шоколад і льодяники слід виключити з меню. Цукор потрібно вживати в мінімальній кількості, так як під час загострення страждає не тільки екзокринна, але і ендокринна функція органу. При дотриманні дієти варто обмежити вживання зелені, дозволяється невелика кількість кропу.

Додаткові рекомендації по лікуванню і прогноз

Лікування вторинної біліарної патології вимагає комплексу заходів, спрямованих на відновлення нормальної роботи жовчного міхура і підшлункової залози. Дуже важливо усунути супутні захворювання шлунково-кишкового тракту.

Якщо додатково присутній цироз печінки, то рекомендується прийом препаратів, які відновлюють клітини органу. В даному випадку терапія може бути неуспішною, якщо захворювання запущено. У рідкісних випадках доводиться вдаватися до складної операції з трансплантації печінки.

Люди, які страждають біліарним панкреатитом в хронічній формі, повинні вживати мінеральну воду, попередньо випускаючи з неї газ. Хороший результат дає санаторно-курортне лікування. Вторинну стадію лікують в стаціонарі. Якщо з’явилася непрохідність жовчної протоки, то застосовується термінове хірургічне втручання.

Первинна і вторинна фази захворювання протікають приблизно однаково, проте у міру прогресу відбувається все більший збиток для панкреатичної тканини. Якщо дотримуватися дієти, приймати медикаменти і відвідувати лікаря, то прогноз лікування хороший. Багато що залежить від наявності супутніх захворювань. При цирозі прогноз може бути несприятливим. Особливо, якщо більша частина тканин печінки піддалася некрозу.

Важлива додаткова психотерапія, так як у хворих панкреатитом нерідко виникають різні фобії. Деякі люди бояться їсти або відмовлятися від ліків, побоюючись повернення важкої симптоматики. Прийом антидепресантів і протівотревожних засобів здійснюється тільки при переході захворювання в хронічну стадію і при відсутності важкої симптоматики. Якщо на тлі патології розвинувся цукровий діабет, то додатково призначаються препарати, що регулюють рівень глюкози.