Між високим тиску і розвитком хронічних захворювань нирок є пряма залежність. Іноді втрата білка з сечею викликає підвищення тиску. Своєчасний контроль і досягнення цільових рівнів тиску сприятливо впливає на зменшення протеїнурії. Важкий перебіг артеріальної гіпертензії (АГ) призводить до ниркової недостатності за кілька років. При цьому для функції нирок гірше, якщо підвищений рівень систолічного тиску.

Причини білка в сечі і проблем з тиском

У нормі людський організм за добу виділяє з сечею 100-150 мг білка. Сильні фізичні навантаження, тривала ходьба, стрес, підвищена температура і потовиділення, надмірне вживання білкової їжі або лікарських препаратів напередодні здачі сечі провокують появу білка в аналізі цілком здорової людини. Це явище називається слідової протеїнурією.

Причини протеінурііПатологіческіе состояніяПочечние

• порушення фільтрації в ниркових клубочках;
• порушення всмоктування в канальцях;
• надмірне навантаження на нирки;
• патології:
  • амілоїдоз;
  • діабетична нефропатія;
  • гломерулонефрит;
  • пієлонефрит;
  • полікістоз.

ненирковий

• епілепсія;
• алергічні реакції;
• серцева недостатність;
• лейкоз;
• миелома;
• хіміотерапія;
• отруєння;
• системні захворювання;
• гіпертонія.

Неправильна робота нирок може стати причиною розвитку АГ. У свою чергу, високий тиск в ниркових артеріях викликає набряк і альбуминурию. Для гіпертоніків білок в сечі – один з додаткових незалежних факторів, що підвищують йязикурність кардіальної смерті. Цільові рівні тиску для пацієнтів з порушеною фільтрацією в нирках 130/80 мм рт. ст. Для осіб, які не входять до груп ризику, допустимі показники 140/90 мм рт.ст.

Повернутися до списку

Причини у вагітних

Підвищений тиск, протеїнурія і набряки при вагітності можуть бути провісниками гестозу. В результаті спазму судинного русла зменшується об’єм крові і її властивості (плинність і згортання). Кровопостачання тканин значно погіршується, аж до некрозу, страждають нирки, серце, мозок і плацента. Брак поживних речовин і кисню для плода мають плачевні наслідки. Причини і механізми цього явища до кінця не вивчені. Більше шансів розвитку гестозу у вагітних жінок, які мають в анамнезі ендокринні, нейрогенні, кардіальні та генетичні захворювання. У групі ризику також позднородящей і мами до 18-ти років.

Повернутися до списку

інші симптоми

Набряки ще один симптом підвищеного тиску і білка в сечі.

Крім високого тиск і білка в сечі, для гестозу характерні набряки. Не завжди вони відразу помітні оку. Іноді, про затримку рідини в організмі можна здогадатися лише по надмірного збільшення ваги. Найбільше набряклості піддаються ноги (гомілку, стопа), кисті рук і обличчя. Серед інших симптомів головний біль, нудота, біль в животі. Часто спостерігається зниження швидкості реакції, миготіння «мушок» перед очима, непритомний стан, млявість. Ознаки прееклампсії при гестозі:

• артеріальний тиск більш 160/110 мм рт. ст .;
• добова протеїнурія більше 5 г;
• обсяг добової сечі менше 0,5 л;
• скарги на блювоту і нудоту;
• порушення згортання крові;
• підвищений білірубін в крові.

Повернутися до списку

У чому небезпека?

Гестоз під час вагітності страшний розвитком еклампсії.

Порушується кровопостачання мозку, починаються судоми. Може наступити летальний результат і для мами, і для дитини. Різкі стрибки тиску тягнуть за собою розрив судин головного мозку, іноді розвивається набряк легенів з зупинкою дихання, ниркова і печінкова недостатність. Іноді, між проявом перших симптомів і судомами проходить мало часу, тому потрібно проявляти пильність. Тільки 14-16% жінок з гестозом виявляють повну картину основних симптомів (підвищений тиск, білок в сечі, набряклість).

Повернутися до списку

діагностика

Для аналізу беруть ранкову сечу, пару днів поспіль.

Втрату білка показує аналіз сечі. При цьому визначення проводять кілька разів, щоб виключити слідову протеїнурію. Для зразка використовують ранкову порцію сечі або відбирають середню пробу добовогодіурезу. Методи визначення альбумінурії:

• якісні – показують наявність білка без визначення точної кількості;
• напівкількісні – працюють за принципом лакмусового паперу (тест-смужки);
• кількісні – грунтуються на властивостях реактивів змінювати фізико-хімічні властивості білка (змінюється колір, розчинність, УФ-відображення і т. д.).

Артеріальна гіпертензія має на увазі, що у пацієнта спостерігається рівень тиску від 139/89 мм рт. ст. і вище при декількох вимірах. Такі результати повинні вийти 2-3 рази за місяць. Може бути підвищено тільки систолічний (верхнє) або тільки діастолічний (нижній) тиск. Тоді говорять про ізольованою артеріальної гіпертензії. Коли підвищений тиск викликає порушення роботи нирок, в крові збільшується рівень креатиніну і азоту сечовини, рівень білка в сечі зростає, а в крові – падає.

Повернутися до списку

Як лікувати?

При високому тиску і протеїнурії необхідна відмова від шкідливих звичок, дотримання дієти без солі і активний спосіб життя. Коли модифікуються факторів недостатньо, використовують медикаментозну терапію. Для лікування артеріальної гіпертензії рекомендують такі групи препаратів:

• бета-блокатори ( «Атенолол», «Бісопролол»);
• антагоністи кальцію ( «Амлодипін»);
• інгібітори АПФ ( «Еналаприл», «Лізиноприл»);
• діуретики ( «Гидрохлортиазид»);
• Сартана ( «Валсартан», «Олмесартану»).

Якщо ж протеїнурія є причиною підвищеного тиску, то лікування повинно бути спрямоване на відновлення фільтраційної здатності нирок. Залежно від причин підвищеного білка використовують: антибіотики ( «Цефалоспорин», «Левофлоксацин»), кортикостероїди ( «Преднізолон»), цитостатики ( «Циклофосфамід»), антиагреганти ( «Дипиридамол»). Серед засобів народної медицини використовуються відвари з листя берези, хвоща польового, квіток ромашки, трави шавлії, смородини і евкаліпта.