Як говорили в дитинстві ще бабусі й дідусі, що терпіти біль можна, але тільки не головний і не зубну. Коли починає турбувати біль у роті, за нею тягнеться низка незручностей, неприємних відчуттів, фізичних і моральних страждань, неможливість є, працювати, спати. Зубне нездужання не дає спокійно жити, тому рятівником в цій ситуації стає лікар-стоматолог.

Пульпіт викликає різкий біль

Короткий опис пульпіту

Захворювань ротової порожнини маса, одним з них є пульпіт. Цей діагноз виносять, коли запалюється внутрішня тканину зуба. Сама пульпа розташована в середині зубного канальця, вона живить тверді тканини зуба зсередини і складається з таких компонентів, як:

• нерв;
• судини;
• клітини сполучних тканин.

Виникнення пульпіту – етапи

Виникнення хвороби пов’язують з попаданням інфекції всередину зуба або після затяжного перебігу карієсу. Симптоми, які супроводжують пульпіт, виглядають таким чином:

• різка реакція зуба на зміну температурного режиму;
• всередині з’являється пульсуючий біль.

У рідкісних випадках пульпіт може протікати безсимптомно.

Процес розвитку хвороби може бути гострим і хронічним. Якщо не проводити лікування, запалення може перейти на інші тканини порожнини рота і щелепи, зараження всього організму, коли вірус потрапляє в кров, або ж можна повністю позбутися зуба.

Сучасні методи лікування дозволяють не виробляти повного видалення пульпи, нерв залишається «в живих» і продовжує харчуватися судинами.

Лікування пульпи – дуже важливий процес і зберегти її також необхідно, тому як вона виконує кілька функцій для зуба і для всього організму.

1. Захисну. Мікрофаги утилізують загиблі клітини, відбувається процес фагоцитозу – коли клітини пожирають тверді частинки, підвищується імунітет, йде вироблення міжклітинної речовини пульпи для забезпечення нормального обмінного процесу.
2. Трофічну. Забезпечує обмін речовин і живлення тканин в судинній системі пульпи.
3. Пластичну. Сприяє утворенню первинної і вторинної прошарку дентину (кісткове речовина зуба), що робить порожнину каналу менше.
4. Сенсорну. За рахунок великої кількості нервових волокон відбувається імпульс.

Принцип методики біологічного лікування пульпіту полягає в тому, що за допомогою лікарських препаратів, впливаючи безпосередньо на вогнище ураження, усуваються запальні процеси, гине інфекція, йде повне відновлення тканини і її нормального стану.

Якщо не зберегти пульпу в здоровому вигляді, а допустити її загибель, то це загрожує розвитком інфекції в усьому організмі.

На сьогоднішній день видалення пульпи або її частини, в основному, не практикується, ця операція може бути проведена лише на молочних зубах або у діток на зубки з ще несформованою верхівкою (до двох років). В іншому випадку сучасна медицина перенесла дане захворювання з рангу приречених на цілком виліковне.

Приписи до біологічного лікування

Чи не кожен вид пульпіту піддається лікуванню за допомогою біологічних речовин. Наприклад, серозний тип входить в перелік різновидів, що підлягають цим методом. За допомогою лікувальних прокладок під пломбу, антибиотиковой пов’язок йде ощелачіваніе порожнини зуба, вони сприяють виробленню вторинного дентину.

Пульпіт гнійного і хронічного типу вимагає більш серйозного втручання, одними медикаментами в даних випадках не обійтися.

Біологічний метод лікування пульпіту має свої показання:

• молодий організм, бажано до 30-річного віку;
• важливо, щоб пацієнт був контактним;
• тканини зубів повинні бути досить стійкими до каріозного поразок;
• коли зуб уражений глибоким карієсом, почалася гіперемія пульпи, тривалий фіброзний пульпіт;
• коли під час стоматологічних процедур випадково сталося розтин порожнини пульпи;
• гострий характер серозно-гнійного пульпіту, якщо больові симптоми почалися кілька годин тому до лікарського втручання;
• при фіброзному пульпіті хронічного типу, лише в тому випадку, коли в історії хвороби не спостерігалося самовозникающей больових відчуттів;
• після процедури лікування карієсу, коли здійснюється обробка зуба під установку штучної коронки, при ускладненнях карієсу, коли продукти розпаду або інфекція потрапляють через дентинні канальці в пульпу.

Протипоказання до біологічного лікування

Лікування пульпіту біологічним методом протипоказано:

• пульпіт гострого гнійно-некротичного характеру;
• виразково-некротичний пульпіт хронічного типу;
• пульпіт з явними проявами симптомів фокального періодонтиту;
• будь-яка форма пульпіту, при якому лікується зуб надалі буде використовуватися, як опора для протезування моста або на сам зуб буде вдягатися коронка;
• літнім людям, коли ослаблений імунітет, або соматично хворим пацієнтам; в разі коли карієс вражає пришеечную область зуба або апроксимальних поверхнях;
• пульпіт конкрементозного характеру;
• хронічний пульпіт на стадіях загострення.

Дуже важливо, щоб пацієнт в іншому був повністю здоровий, не спостерігалося жодних запальних процесів в організмі.

терапевтична методологія

Консервативний метод лікування пульпіту відбувається в установленому порядку. На початковому етапі лікар-стоматолог проводить ґрунтовну обробку порожнини, ураженої карієсом. Тут використовується анестезія, без введення адреналіну, дотримується процедура по запобіганню від заражень. Проводяться антисептичні заходи – використовується коффердам, попередньо обробляється операційне поле медикаментозними розчинами, в процесі операції застосовуються стерильні бори, велика кількість раз промивається каріозна порожнина за допомогою підігрітих розчинів антисептиків (38-39 градусів), обов’язково застосовується слюноотсос.

Розкривати пульпу лікар не поспішати, все потрібно робити розмірено і послідовно. Після того, як видаляються нежиттєздатні тканини з зубної порожнини, ураженої карієсом, в цей канал вставляється ватяний кулька, просочений лікарськими засобами, які сприяють швидкому згасання запалення.

Препарати, що використовуються в якості просочення:

• речовини з антибактеріальним ефектом: ареал впливу – мікрофлора із запаленою пульпою, анальгін і димедрол часто використовуються в якості антибактеріальних препаратів;
• інгібітори протеолізу – нормалізують порушені обмінні процеси в пульпі, на клітинному рівні;
• основним провідним компонентом розчину є глікозаміноглікан;
• обов’язково включаються антиалерген;
• імунокоректори відновлюють або змінюють існуючі функції імунної системи організму;
• вітамінний комплекс покращує білково-вуглеводні обмінні процеси;
• препарати, до складу яких входять стероїдні гормони, вважають найефективнішими;
• антибіотики представлені у вигляді мазі, яку закладають в порожнину, уражену карієсом і закривають канал штучної кістковою тканиною.

Після тижня, якщо проведені раніше процедури були успішними і не викликали появи больових відчуттів, всередину каріозної площі накладається препарат одонтотропного дії, він провокує утворення нового замісного кісткової речовини. Дуже обережно підходять до лікування даними препаратами дітей, так як деякі з них, що містять гідроокис кальцію, викликають різку лужну реакцію.

На етапі розвитку дентину лікування є практично завершеним. У випадках, коли пацієнт звертається зі станом глибокого карієсу або ж у нього виник хронічний фіброзний пульпіт, або пульпа була розкрита в момент лікування, то і біологічне лікування можливо здійснити в один етап, буквально за один похід до стоматолога.

Покроковий план дій, що проводяться в період лікування пульпи

1. При першому прийомі: знеболюється зуб, ізолюється операційне поле, препарується каріозна порожнина з максимальним віддаленням мертвих тканин, оперованих площа обробляється антисептиком, висушується, канал наповняться ватним кулькою з просоченням у вигляді антибіотика, ставиться тимчасова пломба.
2. Другий прийом призначають через дві доби: ізолюють зуб, видаляють тимчасову пломбу, проводять антисептичну обробку, на дно каналу накладається одонтотропная паста, ставиться тимчасова пломба.
3. На третій прийом пацієнта запрошують через пару тижнів: ізолюється зуб, видаляється пломба, встановлюється ізолююча прокладка поверх раніше накладеної лікувальної, реставрують зуб.

непряма пульпотерапія

Зарубіжні фахівці поділяють консервативне лікування пульпіту на два методу:

• непряма пульпотерпія;
• пряме покриття пульпи.

Кальцева призначається для відновлення пульпи

Метод непрямого покриття пульпи виключає випадкове травмування пульпи під час видалення дентину в глибоко уражених місцях. Він полягає в тому, що на дно каріозної порожнини закладають демінералізований розм’якшений дентин, який працює в якості антибактеріального препарату і стимулює виробництво кісткової речовини.

Даний вид лікування активізує природні захисні механізми, закладені в пульпі.

Пацієнтам з глибоким карієсом і гіперемією пульпи показаний даний метод. Важливо, щоб не спостерігалися явні ознаки розтину зубної області.

гострий і хронічний пульпіт – фото

Для того щоб ви розуміли, в чому полягає суть процедури, вашій увазі пропонується поетапний план дій.

1. При першому прийомі: проводиться рентгенографія, знеболюється зуб, ізолюється операційне поле, видаляються нежиттєздатні тканини, накладається одонтотропная паста, ставиться тимчасова пломба. Якщо все йде за планом, повторного прийому не потрібно. Зуб реставрується. Повторний огляд проводиться через півроку.
2. Другий прийом: відрізняється від першого лише етапом накладення ізолюючої прокладки. Проводиться остаточна реставрація зуба.

пряма пульпотерапія

Пряме покриття пульпи має на увазі під собою покриття ураженої ділянки пульпи речовиною, яке спровокує вироблення кісткового матеріалу і збереже її життєздатність. Призначається пацієнтам з випадковим розкриттям зубної порожнини на тимчасових зубки, коли ареал оточує незмінний дентин.

До і після лікування біологічним методом

Методологія лікування:

• анестезія;
• обробка антисептиком;
• рана повинна бути не більше міліметра, оточена неушкодженим кістковою речовиною;
• чистка каналів;
• висушування;
• накладання препарату з високим рівнем рН;
• укладка прокладки з кальцію або цинку, потім ізолюючої прокладки;
• відновлення зуба.

Найефективніший біологічний метод лікування

Найбільш розумний спосіб біологічного лікування, що повністю відповідає поставленій меті, є стеклоїономерниє пломба. Стоматологами даний вид пломби використовується в якості тимчасового матеріалу, за допомогою якого заповнюють зубну порожнину або приховують дефекти. Однак, цей матеріал має тривалий термін експлуатації, тому він прекрасно витримує підвищене навантаження в жувальної області.

Даний цемент застосовують в лікуванні молочних зубів, він є досить щадним для дитячих зубків.

Установка пломби з стеклоиономерного складу

Цемент з стеклоиономерного складу накладають в зубну порожнину під основну пломбу, тим самим оберігаючи дентин від агресивних складових пломби. Його застосовують в системі відновлення зубів, їм пломбують зубні канали.

Плюси стеклоиономерного цементу:

• він стійкий до механічних навантажень;
• біологічно сумісний з кістковою речовиною, нетоксичний для пульпи;
• в процесі лікування не потрібно сильне препарування твердої тканини зуба;
• цемент виділяє фтор, а він стійкий до появи карієсу;
• невисока вартість матеріалу.

Чи не рекомендовані препарати

В процесі лікування пульпіту не рекомендується використовувати лікувальні мазі, в складі яких є антибіотики. Пасти закладаються безпосередньо під постійною пломбою або застосовуються в якості матеріалів для пломбування кореневих каналів. Рідина, що циркулює в дентинні канальці і періодонта, моментально руйнує антибіотик, що входить в пасту, а це може привести до підвищеної чутливості організму до подразників, які можуть викликати алергічні реакції.

Лікування дітям проводиться з безпечними матеріалами

Тими ж діями володіє йодоформ. Часто його вводять в розчин для прокладок, також він міститься в пастах для лікування зубних каналів.

Стероїдні гормони володіють і негативною дією. Якщо закладати їх під незмінну пломбу, як прокладки, то сприяють зниженню пластичної функції пульпи, пригнічуючи процес синтезу колагену.

Постлечебние заходи

Коли хворий благополучно пройшов усі етапи біологічного лікування пульпіту, йому призначаються певні заходи.

Протягом півроку динамічне спостереження, в проміжках проводиться Електроодонтометрія. Цей метод передбачає виявлення стану пульпи, за допомогою впливу на хворий зуб, використовуючи електричний струм. Різне стан зуба (запальний процес, нормальний стан, атрофія) по-різному реагує на подразник. Так як вода найкраще проводить електрику, а пульпа складається з іонів, то і визначити її стан допоможе струм. Терапію пульпіту можна вважати успішною, коли динаміка, відповідно до показників Електроодонтометрія, має позитивний характер.

Завершальний етап спостереження – рентген-дослідження. Проводиться для того, щоб підтвердити, що хворий не схильний до періодонтиту.

Рентгенівський знімок після лікування пульпіту

Превентивне лікування пульпіту

Консервативне лікування не виключає, а підтримує превентивне лікування пульпіту. Необхідно періодично спостерігатися у стоматолога, не відноситься байдуже до стану ротової порожнини, що не терпіти зубний біль. До попереджувальних заходів профілактики і лікування пульпіту відносяться:

• терапія глибокого карієсу;
• своєчасне лікування середнього каріозного стану на молочних і постійних зубах дітей, коли ще не сформувалася верхівка кореня;
• в ситуаціях, коли стався перелом коронки, і не розкривалася пульпа;
• зуби, які готують під покриття штучними коронками, в процесі підготовки і препарування.

Вченими було доведено, що застосовуються в процесі лікування пульпіту з гострим осередковим ураженням червоні та інфрачервоні випромінювання – творять чудеса. Вони зберігають життєздатний стан пульпи та стримують розвиток ускладнень.

Неправильне лікування, тривалий запальний процес в пульпі може перерости в періодонтит.

Як зрозуміти, що лікування пройшло успішно? За таким характеристикам:

• за всіма ознаками заперечується запалення і змертвіння пульпи;
• дентинний місток сформований.

Результати лікування пульпіту консервативним методом будуть чітко видно, починаючи з другого місяця терапії, можуть затягнутися на півроку – все залежить від стану хворого.