Багатьох жінок, які вивчають будову статевих органів, цікавить питання, що таке строма яєчників. У значенні цього терміна намагаються розібратися і ті, у кого виявлено захворювання, пов’язане з даним елементом яєчників. Строма яєчника це сполучна тканина, до складу якої входять кровоносні судини, що забезпечують подачу необхідних для роботи фолікулів речовин. На сьогоднішній день єдиної думки серед вчених про те, з яких тканин складається дана оболонка, немає.

Будова стромальной оболонки

Деякі вчені вважають, що даний елемент складається з пухкої волокнистої сполучної тканини, клітинними елементами якої виступають фіброціти і фібробласти. Крім того, в складі речовини знаходяться пучки гладких м’язових клітин, огрядні клітини і певну кількість лейкоцитів, що мають різну форму. Згідно з даними інших дослідників, строма яєчника представлена полігональними і веретеноподібними клітинами. Останні відрізняються незначною цитоплазмою і мають багато спільного з фібробластами, зануреними в волокнисті мережі з різним числом колагену. Полігональні клітини мають еозинофільну цитоплазму. Цей функціональний шар включає стероідопродуцірующей клітини з великою кількістю ліпідних елементів. Є також вчені, які поділяють стромальні тканини по стероідогенних і фібробластичних типу.

Існує думка, що клітини цього елемента придатків, які виробляють стероїдні гормони, складаються з атретіческіх фолікулів, які завершили своє існування. Вони утворюються на стадії, коли від фолікула залишається лише базальнамембрана. Поруч з сполучною тканиною зберігаються окремі стероідопродуцірующей клітини, які належать цьому фолликулу.

Зверніть увагу: Оболонка вважається гормонально залежної. Самостійно вона не здатна забезпечити повноцінний розвиток знаходяться в ній фолікулів. Справа в тому, що в області первинних оваріальних фоллікуллов, які розташовуються в поверхневій частині коркового речовини строми, практично відсутні кровоносні судини. У більш глибоких шарах переважаючим речовиною елемента виступає аморфне речовина. Тут коллагеновая сполучна тканина заміщається еластичною, що призводить до появи великої кількості лаброцитов. Останні відповідають за проникнення судин до фолікулярним клітинам.

Присутній в цьому елементі придатків і м’язова оболонка, частини якої розташовані вигляді функціональних груп, спрямованих у різні сторони. Відповідно до думки деяких дослідників, клітини гладеньких м’язів відповідають за переміщення оваріальних фолікулів, які почали рости, в більш глибокі шари. У певні дні менструального циклу, коли відбувається овуляція, дані м’язові клітини активно беруть участь в розриві фолікулярної стінки.

вікові зміни

 

Строма відіграє важливу функцію в роботі придатків протягом усіх вікових періодів жінки. Ця сполучна тканина повністю формується приблизно до двадцятирічного віку. Змінюється структура яєчників і, відповідно, стромальних тканин, також протягом менструального циклу. Це пов’язано з початком зростання нових фолікулярних клітин і тканин, за гемообеспеченіе яких відповідає строма. Якщо в організмі жінки відбуваються зміни ендокринного характеру, найбільш виражено їх наслідки позначаються на стромальних капілярах і контактують з ними текоціти.

У період з 20 до 30 років морфологія і функції придатків змінюються, що призводить до осередкового розростання колагенових волокон. Приблизно до тридцяти років у більшості пацієнток починається процес поступового фіброзу строми, поряд зі зміною коркового речовини. Такі процеси викликані зміною жіночих статевих гормонів. Все це викликає зміни в структурі елементів яєчника і впливає на його функції.

Важливо! З віком найпомітніші зміни відбуваються у великих артеріях. Оболонка стромального елемента до тридцяти років починає поступово товщати. У мозковому шарі утворюється велика кількість фолікулів. Все це нерідко призводить до поликистозу. Потовщення строми може спостерігатися не тільки у жінок, що наближаються до етапу менопаузи, а й у молодих дівчат дітородного віку, які страждають від хронічного аднекситу або ановуляторних станів.

До 50-60 років у багатьох жінок відбувається склероз строми, іноді осередковий гиалиноз. Органи жіночої статевої системи в літньому віці повністю атрофуються. Це ж відбувається і з стромальной оболонкою.

Захворювання, пов’язані з оболонкою

Хоча площа стромальной тканини є невеликий, даний елемент відіграє важливу роль у багатьох процесах, що відбуваються в жіночому організмі. У нормальному стані цей елемент придатків в будь-які дні циклу на УЗД має середню ехогенність. За кольором він порівнянний з відтінком тіла матки. В оболонці спостерігається помірне число судин. Якщо її ехогенність підвищена, проглядається велика кількість судин, а стінка строми виглядає збільшеною, варто говорити про наявність патології. Найчастіше це свідчить про поликистозе або протягом запальних процесів.

З патологічним зміною оболонки яєчників пов’язані такі захворювання:

• полікістоз;
• гіперплазія яєчників;
• стромальна гіперплазія і гіпертекоз;
• стромальноклеточние пухлини.

Згідно з останніми дослідженнями, саме потовщення стромального шару найчастіше стає причиною полікістозу. В даному випадку фолікул розвивається нормально, проте, коли приходить час виходу яйцеклітини, товсті стромальні стінки не дозволяють цьому статися. В результаті фолікулярні клітини формують кістозні тіла. Їх кількість після овуляції, яка повинна була відбутися в кожному циклі, збільшується. Потовщення строми найчастіше є наслідком гормонального дисбалансу, при якому переважає підвищення лютеїнізуючого гормону. ЛГ, в свою чергу, впливає на надмірне виділення стероїдних гормонів в оболонці яєчників. В даному випадку ехогенність стромального шару перевищує ехогенність міометрію. Якщо проводиться гістологічне дослідження, спостерігається розростання пухкої і колагенової сполучної тканини цього елемента придатків. Найчастіше тканину розташовується нерівномірно.

Ще одне захворювання, викликане зміною оболонки яєчника – гіперплазія. В даному випадку змінам піддаються стромальні тканини яєчників, в яких присутні ознаки проліферації, лютеинизации, підвищеного вироблення андрогенів. Дане гінекологічне захворювання супроводжується розростанням оболонки яєчника і строми ендометрія. При цьому яєчник збільшується в об’ємі. Причиною процесів може виявитися гормональний дисбаланс в жіночій статевій системі, перенесене гінекологічне захворювання або вроджена патологія. Без належного лікування гіперплазія призводить до текоматоз тканин, що може завершитися формуванням пухлини.

Нерідко захворюванням вважається і гіперплазія строми. Вважається, що таке захворювання викликає тривала стимуляція стромальних залоз лютеїнізуючим гормоном в період перименопаузи. Ця патологія є менш небезпечною для жіночого здоров’я, ніж стромальних гіпертекоз, за якого оболонка яєчників розростається через лютеинизации і проліферації. В даному випадку спостерігається підвищення в крові чоловічих гормонів.

Стромальноклеточние пухлини найчастіше досягають великих розмірів. Вони формуються зі спеціалізованої стромальной оболонки статевого тяжа гонад. Такі пухлини здатні розвиватися з первинних клітин жіночого або чоловічого типу. Залежно від цього, утворюються гранулезний-текаклеточной новоутворення або пухлини Сертолі-Лейдінг. Дані патологічні новоутворення вважаються функціонуючими, так як їх продукують гормони. Стромальні пухлини можуть формуватися в різному віці, в тому числі у дітей і підлітків, а також в період постменопаузи. Спочатку стромальні пухлини в переважній більшості випадків є доброякісними, проте, з віком вони мають властивість переростати в злоякісні утворення. Їх лікування та хірургічне усунення потрібно тільки при йязикурності трансформації пухлини в ракове новоутворення, або при наявності скарг та дискомфорту.