Злоякісні новоутворення в простаті розвиваються у великої кількості чоловіків у світі. Своєчасна діагностика раку передміхурової залози дозволяє мінімізувати наслідки захворювання, виключити перехід його в більш важку стадію.

Але лікарі відзначають, що виявити пухлину на ранній ступені розвитку непросто. Адже хвороба починається практично безсимптомно. Щоб виключити йязикурність виникнення ускладнень, необхідно провести ретельне комплексне обстеження організму. Воно включає кілька важливих пунктів.

Огляд і збір анамнезу

Звернення чоловіків до лікаря відбувається при наявності деяких порушень в організмі. вислухавши скарги пацієнта, лікар може попередньо діагностувати рак простати.

Збір анамнезу допоможе лікарю поставити попередній діагноз

На початковому етапі виявити захворювання непросто. Симптоми раку можуть повністю бути відсутнім, а також мати стерте прояв. Але деякі ознаки повинні насторожити чоловіка і спонукати його до походу до лікаря. Виділяють три симптоми, які є найбільш небезпечними.

1. Звернення до лікаря повинно бути обов’язковим при порушенні функціонування органів сечовидільної системи. Зростаюча пухлина може здавлювати сечовипускальний канал в області простати. У цьому випадку виникають труднощі виходу сечі, витончення струменя, уривчастість сечовипускання, болі під час спорожнення сечового міхура, нетримання і почуття наповненості. Ці ознаки можуть свідчити про розвиток другої стадії раку.
2. Якщо пухлина поширюється за межі передміхурової залози, то чоловік може виявити наявність кров’яних включень в сечі і спермі, зниження ерекції, больовий синдром в лобку і промежини. Такі зміни найбільш характерні для 3 стадії раку.
3. При розвитку метастазів відбувається вторинне ураження органів. В результаті починають хворіти кістки, набрякають ноги, знижується рухова функція, розвивається анемія. Людина починає швидко втрачати вагу, слабшає, стомлюється і перестає їсти. В даному випадку може бути поставлений діагноз 4 стадія раку.

В ході діагностики раку передміхурової залози уролог або онколог повинні досліджувати загальний стан організму. Пацієнта зважують, перевіряють наявність або відсутність утворень на шкірних покривах. Також лікар оцінює шляхом пальпації стан печінки і лімфатичних вузлів.

пальцеве обстеження

Основним методом, необхідним для виявлення наявності злоякісного новоутворення в передміхуровій залозі, є пальцеве обстеження через пряму кишку. Від застосування даного способу лікарі не відмовляються, незважаючи на розвиток технологій та наявність спеціального обладнання.

Простата має близьке розташування з прямою кишкою. Тому фахівець може легко намацати за допомогою вказівного пальця наявність пухлини.

Ректальне обстеження простати

В ході пальпації визначаються розміри простати. У нормі вона повинна бути невеликою і еластичною. Борозна, яка ділить залозу на дві частини, повинна легко прощупується. Також лікар може оцінити стан сім’яних пухирців. В ході натискання на простату у хворого не проявляються болю.

Обстеження ураженої залози призводить до зміни відчуттів як у чоловіка, так і лікаря. В ході процедури необхідно диференціювати зміни з іншими поширеними чоловічими захворювань.

1. При розвитку аденоми передміхурової залози має більший розмір. Відзначається згладжена борозни, що збереглася еластичність тканин. Пацієнт не відчуває болю при пальпації.
2. При простатиті заліза має менший розмір, ніж в разі розвитку аденоми, але відрізняється від нормальних значень. Лікар може виявити ущільнення, що з’явилося в результаті запального процесу. Пацієнт відзначає болючість при пальпації.
3. При розвитку ракової пухлини простата має підвищену щільність, великий розмір і асиметричне будова. В ході натискання на залозу чоловік відчуває різкий біль.

За допомогою пальцевого трансректального дослідження проводиться рання діагностика раку передміхурової залози. В ході процедури неможливо поставити точний діагноз. Але з великою часткою йязикурності лікар припускає розвиток злоякісного новоутворення.

Ультразвукове дослідження

Діагностика раку простати проводиться з обов’язковим призначенням УЗД передміхурової залози. Дослідити стан простати можна зовнішнім і внутрішнім способами. Найбільш прийнятними варіантами вважається виявлення змін через:

• черевну стінку;
• промежину;
• пряму кишку;
• сечовипускальний канал.

Технічно легше проводиться зовнішньо обстеження. Крім того воно приносить найменший дискомфорт пацієнту. Протипоказань для проведення процедури не виявляється. Чи не виконують УЗД таким способом тільки чоловікам, у яких в області розташування датчика є рана після операції або дренажна трубка.

УЗД простати – обов’язковий етап діагностики раку

Пацієнту необхідно підготуватися до дослідження. Воно проводиться з повним сечовим міхуром. Лікар сканує поздовжні і поперечні площини. Якщо потрібно, він може вибрати будь-яку довільну.

Зовнішнє УЗД має істотний недолік. За рахунок низького дозволу не кожен лікар може точно визначити розмір передміхурової залози і її форму. При відсутності патологій вона має форму еліпса, а обсяг не перевищує 30 кубічних сантиметрів.

Так як зовнішньо дослідження не дозволяє в повній мірі визначити наявність змін, лікарі призначають трансректальну процедуру. Вона дозволяє практично в 80% випадків правильно поставити діагноз.

Підготовка до процедури не потрібно. Проводиться вона з ненаполненного сечовим міхуром. В ході огляду передміхурова залоза добре візуалізується.

Якщо не вдалося визначити наявність пухлини в ході дослідження через пряму кишку, датчик може бути введений в уретру. Однак процедура є болючою, тому проводиться під місцевим знеболенням. В ході її виконання висока йязикурність травмування сечівника.

Визначення ПСА в крові

Основним дослідженням для підтвердження наявності ракової пухлини є наявність простатспецифического антигену (ПСА) в крові. Речовина, що представляє собою білкову структуру, виробляється клітинами передміхурової залози.

Показник ПСА представляє найбільш цінну інформацію для лікарів. По ньому можна на ранній стадії визначити порушення, коли прояви захворювання відсутні.

При розвитку злоякісних новоутворень підвищується рівень ПСА в крові. Але тільки при збільшеній кількості білка ставити діагноз не можна. Адже рівень може бути підвищений за рахунок:

• інфекційного запалення;
• аденоми передміхурової залози;
• ішемії;
• еякуляції перед здачею аналізу;
• впливу на простату в ході дослідження, масажу, травм.

Для визначення кількості ПСА використовують венозну кров. Лабораторні дослідження проводяться різними методами. Залежно від цього результат видається через 3-4 години або кілька днів.

Аналіз крові допоможе визначити наявність ракової пухлини

Щоб виключити виникнення ложноположительного результату, спровокованого високою концентрацією антигену, здавати аналіз необхідно не раніше, ніж через п’ять днів після:

• масажу простати;
• трансректального обстеження;
• УЗД через пряму кишку;
• теплових процедур;
• клізмірованія.

Також за кілька днів до аналізу забороняється кататися на велосипеді, верхи на коні, вживати спиртні напої.

Показники вимірюються в нг / мл. До настання 50-річного віку рівень не повинен перевищувати 2,5. Чоловіки до 60 років мають показники до 3,5. Для старшого віку (до 70 років) норма становить 4,5, а після 70 – 6,5.

Біопсія і гістологія

Біопсія є достовірним дослідженням порушень в організмі чоловіка. Суть процедури полягає в паркані і морфологічному дослідженні клітин тканин.

Забір тканини здійснюється під контролем УЗД. Процедура призначається пацієнтам, у яких:

• підвищений рівень ПСА в крові (вище вікової норми);
• виявлено порушення при ректальному дослідженні;
• виявлені зміни в ході проведення ТРУЗІ.

Біопсія може бути проведена через область промежини, пряму кишку, уретру. Іноді процедура має відкритий характер при трансвезікальной паркані. При виконанні дослідження через сечовипускальний канал можна не тільки правильно поставити діагноз, а й відновити сечовипускання.

Проведення біопсії простати через пряму кишку

В останні роки процедура зазнала різні зміни. В ході неї використовують біопсійні голки, автоматичні системи з направітелямі.

види біопсії

Біопсія може проводитися декількома способами.

1. Якщо лікаря потрібно підтвердити наявність ракової пухлини, виявленої кількома методами, проводиться формальна біопсія.
2. У разі, якщо рівень простатспецифического антигену різний, а заліза має значний обсяг, потрібне проведення пошукової біопсії.
3. Прицільна біопсія необхідна для взяття ділянки тканин в патологічно зміненому ділянці.

Рання діагностика проводиться за допомогою пошукової біопсії. В ході неї паркан проводиться з декількох ділянок. Якщо кількість точок дорівнює шести, то використовується секстантной біопсія.

При значних обсягах простати пухлина виявити нелегко. Тому використовується розширене (12 точок) або мультифокальное дослідження (18 точок).

Пошукова біопсія дозволяє виявити:

• розташування новоутворення;
• поширення пухлини і її обсяг;
• інвазію периневрального і судинно-лімфатичного типів;
• гістологічну градацію за шкалою Гліссона.

проведення біопсії

В ході процедури паркан здійснюється під контролем УЗД. Для цього в пряму кишку вводиться датчик, за допомогою якого лікар визначається уражені ділянки і відзначає місця забору.

Каналом зонда направляється голка, яка заряджена в пістолет. В ході пострілу відбувається забір тканин.

Отримані ділянки вивчаються під мікроскопом в лабораторії. Спеціаліст виявляє ракові клітини в зразках.

Госпіталізація для проведення біопсії не потрібно. Проводять її в амбулаторних умовах.

Пацієнта після біопсії відправляють додому

У разі виявлення підозрілих змін може проводитися повторний забір. Також процедура необхідна для підтвердження діагнозу, поставленого іншим лікарем.

Якщо медична установа не оснащено спеціальною технікою, то паркан здійснюється вручну. Пацієнт відчуває болючі відчуття. Крім того нерідко аналіз дає помилковий результат, так як неможливо точно визначити область поразки.

розширена діагностика

Прогресивним методом визначення раку простати є комп’ютерна томографія, об’єднана з позитронно-емісійної томографії (ПЕТ-КТ). Її часто використовують в клініках Німеччини для постановки діагнозу. Даний метод дозволяє не тільки візуалізувати пухлину, а й виміряти рівень обміну речовин в тканинах.

Процедура проводиться з двома речовинами: фторетілхоліном F18 і ізотопом вуглецю С11.

При використанні холіну процедура носить назву ПЕТ-КТ з холін. Контрастну речовину поглинають як здорові, так і ракові клітини. Але останні роблять це в посиленому режимі. Тому при накопиченні елемента в ракових клітинах на екрані монітора можна відзначити цілу забарвлену пухлина.

Спосіб дозволяє виявити навіть приховані новоутворення. Застосовують його в тому випадку, якщо є симптоми раку, але біопсія заперечує наявність ракових клітин. Тому її використовують також для виявлення рецидиву новоутворення після лікування і точної діагностики розвитку пухлини.

Речовина не є небезпечним. Процедура проходить безболісно для пацієнта.

Останнім часом прогресивні клініки проводять ПЕТ-КТ з використанням простатспецифического мембранного антигену. Суть методу полягає в тому, що білки, вироблені передміхурової залозою, поглинаються раковими клітинами в більшому обсязі, ніж здоровими.

Вчені спеціально розробили молекули ліганди. Вони приєднуються до простатспеціфіческого мембранного антигену. Коли ракові клітини поглинають його, ліганди, пофарбовані контрастним розчином, створюють на екрані картину пухлини.

По монітору лікар може максимально чітко побачити наявність новоутворення, його розміри і ступінь ураження передміхурової залози. Процедура не представляє небезпеки для пацієнта і не викликає негативних реакцій.

Останнім часом діагностичний метод в ПСМА поступово витісняє аналіз з холін. Він є більш простим, безпечним і інформативним.

Діагностувати рак простати на ранній стадії дуже важко. Лікарю доведеться докласти багато зусиль і провести велику кількість досліджень для отримання повної картини стану передміхурової залози. Чим раніше хворий відвідає медичний заклад, тим більша йязикурність успішного результату.