Більше половини представників чоловічої статі у віці від п’ятдесяти п’яти років страждають на захворювання, що має назву доброякісну гіперплазію передміхурової залози.
Якщо ви чоловік, що знаходиться в даному віці, і при сечовипусканні ви помітили наступні ознаки: слабкий струмінь або перерви в ній, підтікання сечі навіть після завершення, постійне відчуття того, що ваш сечовий міхур все ще не порожній, знайте, що, швидше за все, у вас збільшена простата.
ДГПЗ – це незлоякісне збільшення обсягів простати, невеликий залози, навколишнього сечовидільної канал і виробляє рідину, що міститься в складі сперми. Чим старше стає чоловік, тим більше зростає ця залоза. Збільшуючись, вона стискає сечовипускальний канал, тим самим стаючи перепоною для відтоку сечі.
Головні тези:
- Доброякісна гіперплазія простати – це збільшення орган, що не відноситься до ракових захворювань;
- Багато фахівців упевнені, що це всього лише одна з ознак старіння чоловічого організму;
- П’ятдесят відсотків чоловіків старше шістдесяти років мають ДГПЗ клінічного значення;
- Ця недуга не має абсолютно ніякого зв’язку з раком простати;
- Симптоми можуть бути не прогресує і швидко змінюються;
- Медичне лікування може допомогти в досягненні значного результату;
- Основний стандарт в лікуванні захворювання – трансуретральна резекція.
опис
простата – це залоза, що володіє формою волоського горіха і знаходиться під сечовим міхуром і біля прямої кишки. Нею охоплено верхня частина уретри, яка є, свого роду, трубкою, що бере свій початок у сечового міхура і відкривається назовні.
Цією залозою виробляється частка насінної рідини, що включає в себе поживні компоненти. Шийка сечового міхура і простата в сукупності складають генітальний сфінктер, який забезпечує антеградную еякуліція і вихід насінної рідини назовні, а, навпаки, в сечовий міхур.
ДГПЗ – це збільшення обсягів залози, що не відноситься до ракових захворювань. На розвиток такої хвороби перш за все впливають чоловічі гормони, тестостерон і дигідротестостерон. З плином часу недуга, що знаходиться в тій чи іншій стадії, стає проблемою всіх осіб чоловічої статі, включаючи тих, чия простата і яєчка працюю без збоїв.
Великі розміри простати деформують сечовипускальний канал, відтік сечі збивається, і виникають різні неприємні і які заподіюють роздратування симптоми.
Розмір залози прямо не впливає на те, наскільки важкими будуть ознаки захворювання. Іноді аденома передміхурових залоз найбільших розмірів протікає абсолютно безсимптомно, тоді як уражена невелика простата відгукується важкими ознаками.
ДГПЗ, що володіє клінічним значенням, є у п’ятдесяти відсотків чоловіків віком від шістдесяти до сімдесяти років. З них плюс-мінус половина гостро потребує негайного лікування. Ризик того, чоловікові хоч раз в житті має бути вдатися до хірургічного втручання, пов’язаного з простатою, становить десять відсотків.
причини
Причини появи аденоми простати невідомі достеменно, але вважається, що дана хвороба залежить від безлічі причин.
Нижче будуть представлені деякі з теорій виникнення недуги, прийнятих за основу:
- Збільшення активності ферменту 5-альфа-редуктази в тканинах простати: Тестостерон, який потрапляє в її клітини, стає найбільш активною формою, 5-альфа-дигідротестостероном, на що впливає фермент. Дигідротестостерон, який отримав зв’язок з необхідними рецепторами ядра, робить активними деякі з його ген. Виникає посилення речового синтезу (факторів росту), що роблять швидше процес ділення і дозрівання клітин паренхіми і строми простати. Різні фахівці визначили, що в аденоматозних клітинах збільшена активність 5-альфа-редуктази.
- Ще один йязикурний фактор виникнення хвороби-вікова зміна співвідношення естрогенів і андрогенів в організмі чоловіка. Під час формування аденоми простати в цей процес включаються залозиста, м’язова і сполучна тканини, м результатом цього стає прояв залозистого, рубцового і м’язового характеру недуги. У вузликах, зачеплених патологією, як правило, сполучної тканини міститься більше, ніж здорової залозистої. Гіперплазійние вузли, виростаючи, усувають і замінюють її.
симптоми
Симптоми при наповненні:
- Постійне сечовипускання;
- І вночі теж;
- Сечовивідних позиви невідкладного характеру.
Симптоми під час спорожнення:
- Сечовипускання здійснюється з працею;
- Щоб помочитися, потрібно попередньо сильно напружити передню черевну стінку;
- Струмінь сечі дуже слабка;
- Потік переривчастий;
- Після закінчення процесу сечовиділення сеча ще довгий час продовжує капати;
- Присутній постійне відчуття того, що сечовий міхур не спустошений повністю.
Дане захворювання може прогресувати вкрай повільно і в самому початку розвиватися без наявності будь-яких симптомів. Потім, коли простата все більш збільшується, посилюються і ознаки недуги.
Гіперплазія протікає хвилями – ознаки можуть в один момент посилитися, або ж миттєво зійти нанівець.
Гіршу симптоматику часто провокують такі чинники, як:
- вживання алкогольних напоїв;
- переохолодження організму;
- стресовий стан;
- загострення простатиту в хронічній формі.
Ступінь збоїв в сечовивідному процесі залежить не тільки від розмірів простати, а й від напрямку росту хвороби і вираженості порушень в роботі сечового міхура.
Процес може порушитися і через нависання над уретрой середньої частки залози збільшених розмірів. В цей же час аденома, що виростає в задню частину з бічних періуретральних залоз, може тривалий час жодним чином себе не проявляти.
поширеність ДГПЗ
Початкові і незначні зміни найчастіше виникають в простаті тоді, коли вік чоловіка близький до тридцяти п’яти років. Як підсумок, аденома розвиваються у всіх представників сильної статі, якщо вони живуть довго.
Плюс-мінус п’ятдесят відсотків чоловіків, які страждають аденомою, виявляють у себе симптоми цієї хвороби. Це означає, що далеко не завжди збільшення простати супроводжується появою ознак.
Клінічний синдром, що з’явився в результаті збільшення простати, іменується по-різному:
- ДГПЗ;
- СНМП;
- Простатізм;
- І так далі.
У п’ятдесяти відсотків чоловіків у віці від п’ятдесяти до шістдесяти років і у дев’яноста відсотків за вісімдесят років є гістологічна ДГПЗ. Але тільки двадцять п’ять відсотків П’ятдесятип’ятирічний і п’ятдесят відсотків сімдесятип’ятирічних чоловіків можуть виявити у себе ознаки, що сигналізують про збільшення розмірів передміхурової залози.
перебіг захворювання
Лікарями виділяються три стадії:
- У першій переважають розлади сечовипускального процесу при повноцінному спустошенні сечового міхура, струмінь сечі млява, виникають часті і неконтрольовані позиви, особливо в нічний час, сам процес утруднений. У цій стадії збоїв в роботі нирок і верхніх сечових шляхів не спостерігається.
- Друга стадія – сильне порушення роботи сечового міхура і виникнення в ньому залишків сечі. Струмінь вкрай тонка і слабка, хвора відчуває неповне випорожнення сечового міхура, залишкова сеча міститься в кількості ста-ста п’ятдесяти мілілітрів і більше. В даний період може виникнути гостра затримка сечовипускання. Так як відтік сечі утруднений, починаються збої ниркової функції.
- Третя стадія – розвиток повної атонії, процес сечовипускання порушений абсолютно, верхні сечовивідні шляхи розширені, а нирки функціонують погано.
Фактори ризику
Основні фактори ризику для ДГПЗ наступні:
Вік. Таке захворювання і всі притаманні йому симптоми дуже рідко зустрічаються у чоловіків, чий вік менше сорока років. У п’ятдесят п’ять років у одного з чотирьох чоловіків спостерігаються первинні ознаки наявності хвороби. У сімдесят п’ять років вже близько половини чоловіків помічають у себе достатню виражене порушення сечовипускального процесу, що свідчить про наявність доброякісної гіперплазії передміхурової залози.- Анамнез, пов’язаний з родиною. Якщо ваш родич по крові, наприклад, батько або брат, страждає на цю недугу, дуже висока йязикурність, що в подальшому він вразить і вас.
- Місце проживання. Аденома дуже поширена в Європі, Америці та Австралії. Набагато рідше хворіють на неї чоловіки, які проживають в Японії, Китаї та Індії.
Коли варто йти до лікаря?
Якщо ви спостерігаєте у себе одне з нижче названих розладів:
- Затримка сечі;
- Труднощі під час процесу сечовиділення;
- Домішки крові в сечі;
- Неодружені;
- Інфекція сечовивідних шляхів і інші ускладнення;
- Підозра на ниркову недостатність.
Несподівана невозожно зробити акт сечовиділення приносить больові відчуття, і як тільки ви відчули появу такого симптому, звернутися до фахівця слід негайно. Інакше затримка сечі почне ве більше розвиватися, струмінь стане слабкою, і в кінцевому підсумку все прийде до нетримання, яке провокується переповненням сечового міхура.
Під час цього сеча ніколи не виходить повністю, виникає ниркова недостатність та інші ускладнення, наприклад, інфекційні процеси або камені. Не потрібно відразу приписувати появу в сечі кров’яних домішок до збільшення залози, не виключивши інші, набагато більш серйозні підстави для цього.
Кожен чоловік старше п’ятдесяти років обов’язково повинен щороку проходити огляд щоб уникнути виникнення раку простати.
Чорношкірі, що знаходяться в особливій групі ризику, а також чоловіки, які мають генетичну схильність до захворювання, повинні обстежитися вже починаючи з сорока років. Мета даних обследованій- діагностика пухлинних утворень на самих ранніх стадіях, коли від них ще можна позбутися.
Найчастіше рак на початкових стадіях не має симптомів. Навіть якщо чоловік колись проходив через операцію статевої залози, пов’язану з аденомою, це не означає, що він випадає з групи ризику. Ракова пухлина зазвичай виникає в зовнішній частині органу, яку не видаляють, роблячи операцію на ДГПЗ.
Як підготуватися до відвідування фахівця?
Від вас зможуть вимагати заповнення анкети, яка в подальшому надасть допомогу у визначенні тяжкості симптомів (оцінка проводиться в балах). Виробляючи фізичний огляд, лікар проведе пальцеве обстеження прямої кишки.
Медпрацівником зазвичай призначається аналіз сечі і може попросити вас помочитися в апарат для встановлення швидкості потоку. Перед тим як йти до лікаря, не випорожняйте сечовий міхур.
діагностика
Діагноз ставиться, спираючись на історію захворювання, фізичний огляд і результати проведених аналізів.
Історія захворювання
Симптоми недуги діляться на:
- обструктивні;
- Дратівливі.
Поставити діагноз лише на основі з’явилися ознак неможливо, так як деякі захворювання здатні зімітувати симптоматику аденоми. Уважно вивчивши історію хвороби, лікар зможе знайти інші хвороби, відмінні від даної, які, цілком можливо, могли стати підставою для появи подібних симптомів.
Схожі недуги:
Стриктура сечівника;- Рак сечового міхура;
- Інфекційні процеси;
- простатит;
- Дисфункція сечового міхура;
- Діабет.
Захворювання, що стоїть першим у переліку, може виникнути, як наслідок старих травм, використання в лікуванні технічних засобів або наявності інфекцій.
Ознакою існування раку нерідко стає кривава домішка в сечі. Неприємні больові відчуття в процесі сечовипускання свідчать про наявність каменів.
Одна з можливих причин частих відвідувань туалета- цукровий діабет. Щоб оцінити симптоматику, фахівці користуються оціночної системою в балах.
Класифікувати ознаки можна так:
- Від одного до семи балів – легке прояв симптомів;
- Від восьми до дев’ятнадцяти – середнє;
- Від двадцяти до тридцяти п’яти – важкий.
Лікування необов’язково, якщо розлади оцінюються як легкі. При наявності помірних ознак воно необхідне, а в тяжких випадках віруючих доводиться вдаватися до операційного вторгнення.
огляд
За його ходу лікарем оцінюється загальний стан хворого, також він пальпує черевну порожнину на наявність переповненого сечового міхура.
Обстеження за допомогою пальця необхідно для встановлення обсягу, консистенції і виду залози. Ця процедура не з приємних, але сильного болю не заподіює. При аденомі збільшення повинно бути гладким і однорідним, чого не скажеш про вузлуватої поверхні при раку простати.
Безпосередньо збільшена заліза ще не привід починати лікування. Обсяг простати хворих, яким потрібне лікування, може безпосередньо впливати на підбір методики. Може бути призначено і неврологічне обстеження в тому випадку, якщо в історії хвороби явно зазначено, що симптоми можуть мати і такий характер.
проведення обстеження
Для усунення сумнівів застосовується наступний мінімальний комплекс:
- Вивчення історії захворювань;
- Уважний фізичний огляд;
- Проведення аналізу сечі;
- Вивчення швидкості потоку;
- Оцінка працездатності нирок.
Інші аналізи:
- Дослідження уродинаміки;
- УЗД органів черевної порожнини;
- УЗД нирок і сечового міхура;
- УЗД простати
лікування
Стратегія лікування повинна визначатися стадією недуги, ефектів від консервативної терапії і ступенем розлади якості життя хворого.
- На першій стадії застосовується консервативна терапія;
- Друга стадія – те ж саме, але за відсутності належного результату призначається оперативне втручання;
- На третій стадії обов’язково хірургічне лікування.
Лікування за допомогою ліків:
натуральні засоби, усувають запалення, але в значній мірі поступаються синтетичним медикаментів;- a-адреноблокатори. Дія симптоматичне, розслаблюючі м’язову складову уретри і простати. Як результат – улушеніе потоку і зниження вираженості ознак хвороби. Основний побічний ефект – зниження артеріального тиску.
- Інгібітори 5 a-редуктази необхідні для застосування тоді, коли розмір залози становить більше сорока мілілітрів. При їх використанні скорочується лібідо, настає еректильна дисфункція, зменшується обсяг сперми.
Якщо консервативна терапія не приносить потрібного результату, або існують такі показання:
- Камені в сечовому міхурі;
- Ниркова недостатність;
- Рецидив інфекційного процесу в сечовому тракті;
- Фатальна затримка сечовипускання.
На сьогоднішній день кращі такі інвазивні методи лікування:
- З використанням лазера;
- Трансуретальная резекція;
- Трансуретальная інцизії;
- Голчаста абляція.
Малоінвазивні способи лікування:
- Високоінтенсивне сфокусоване УЗД;
- Терапія з використанням мікрохвиль;
- Усунення холодом;
- Спиртові ін’єкції;
- Уретральний стент;
- Термальна терапія, можлива, якщо не існує певних ризиків.
Боротьба з обструкцією
Існують хворі, провести яким операційне втручання не представляється можливим. Для того щоб надати їм допомогу, в передміхурову частку сечівника лікар поміщає спеціальний стент, який забезпечує знаходження її у відкритому положенні. Після проведення даної процедури, пацієнт зможе повноцінно здійснювати сечовипускальний акт.
Стент можна встановити і під місцевою анестезією. На короткий термін такої спосіб приносить цілком задовільні результати. Існує до тридцяти відсотків ситуацій (зміщення та інше), коли від такого методу доводиться відмовлятися.
Природно, носити катетер постійно не особливо корисно для здоров’я. Але іноді це єдиний вихід для хворих, прикутих до ліжка або вкрай ослаблених. Альтернатива – регулярна самокатетерізація, яку хворий або людина, його опікує, зможе провести самостійно.
Зміна деяких аспектів життєдіяльності
Щоб справа не дійшла до операції, бажано дотримуватися наступних рекомендацій:
- Не пийте більше двох літрів рідини в день;
- Заборонено вживати кофеїн і алкогольні напої;
- Не потрібно пити воду після вечірньої трапези;
- Чи не мочіться частіше одного разу на три години;
- Можливо здійснювати сечовипускання двома підходами, тобто почекати, потім спробувати знову;
- Ні в якому разі не переохлаждайте організм;
- Надмірна вага-ворог! Не забувайте про фізичні навантаження.
- Для того щоб нетримання скоротилося до мінімуму, робіть вправи, що сприяють зміцненню тазових м’язів. Здійснюючи акт сечовипускання, напружте м’язи, загальмувавши потік, затримайте це на двадцять секунд, потім продовжуйте процес. Робити так потрібно близько чотирьох або п’яти разів на день, від п’яти до п’ятнадцяти скорочень в кожен з підходів.
особливості харчування
Харчуватися потрібно переважно овочами та фруктами, багатими різними вітамінами. Вживайте більше здорових жирів. Побажавши почати прийом будь-яких біодобавок або рослинних препаратів, не забувайте про консультації з фахівцем, щоб уникнути появи побічних ефектів.
Нерідко пацієнти, які страждають аденомою простати, використовують кошти з додаванням ягід дерева Серено, але дослідження показали, що їх ефект практично непомітний. У ходу також препарати, виготовлені на основі жита, кропиви, африканської сливи, масла гарбузового насіння і так далі.
Головне, пам’ятайте – ці кошти лише допоміжні, і ні в якому разі не можна використовувати їх як основне ліки.
використовувані ліки
Препарати, які гальмують процес перетворення тестерона. Призначаються хворим з великим збільшенням залози. Приймати їх потрібно від півроку до року.
Використовуються такі препарати:
- Джалін;
- Фінастерид;
- Аводарт.
Засоби, що допомагають розслабити гладку мускулатуру залози, що усуне труднощі, що виникають при сечовипусканні:
- Селективні: сілодозін, тамсулозин.
- Неселективні: теразозин, доксазозин.
попередження недуги
Попередити розвиток такого захворювання, на жаль, неможливо. Ніхто точно не знає, яке вплив лікування, розпочатого до клінічних проявів хвороби, на сам патологічний процес аденоми.
