Одним з найнебезпечніших паразитів є дизентерійна амеба – переносник смертельного захворювання амебіаз. Існує кілька видів хвороби, в залежності від локалізації паразита. Амеба є паразитом і може мігрувати по всьому організму, викликаючи важкі ураження печінки, легенів, серця, головного мозку, товстого і тонкого кишечника. Амеби – причини гепатиту, дисбактеріозу, енцефаліту, поліпів і кіст. При своєчасній діагностиці і правильному лікуванні прогноз сприятливий.

Етіологія, збудник і шляхи зараження

Амебіаз викликає дизентерійна амеба (протей паразит), яка відноситься до класу одноклітинних (тип найпростіші). Це не бактерія, а прозора клітка, постійно змінює форму тіла, має ложноножки і велике ядро, покрита оболонкою, наповнена цитоплазмою. Її розміри досягають соті або тисячні міліметра, побачити її можна тільки під мікроскопом. Даний мікроорганізм може існувати в 2 стадіях – спокою (цисти) і активної, що включає просвітні, вегетативну і тканинну форми. Ці стадії весь час чергуються і в цілому життєвий цикл паразита виглядає так:

1. Просвітна форма. На цьому етапі у амеби обмежена рухливість, ложноножки маленькі, утворюються повільно. Мешкає у верхньому відділі товстої кишки і харчується місцевими бактеріями.
2. Вегетативна форма. Помічається активність мікроорганізму. Оскільки в цій формі паразит потрапляє в кров, то мігрує по всьому організму і поглинає червоні кров’яні тільця (еритроцити). Локалізується в товстій кишці.
3. Тканинна форма. Виділяє ферменти, здатні розщеплювати білок. Навколишнє середовище та сама.
4. Циста. Амеба покривається твердою оболонкою, містить кілька ядер. У складі паразита є глікоген, білок і РНК. Це инвазионная стадія, при якій можливе зараження.

Будова дизентерійної амеби.

Існує два види паразитів, небезпечних для людини – неглеріі і ентамеде (дизентерійна амеба). Людина заражається переважно влітку, переносять заразу не тільки комахи. Людина може заразитися тільки через рот, вживаючи некип’ячену воду, через брудні руки (особливо після контакту з землею), немиті овочі, зелень і фрукти. Причинами передачі стають заражені постільна та нижня білизна, предмети побутового вжитку хворого, якщо на них залишилися паразити. Переносники цист – мухи і таргани.

Симптоми дизентерійної амеби

Патогенез обумовлений опірністю організму і біологічними особливостями амеб. Цисти потрапляють в товсту кишку, під впливом ферментів мікроорганізм скидає тверду оболонку, відбувається поділ паразита на 8 особин з одним ядром, які називаються трофозоіди і локалізуються у верхньому відділі органу. Просуваючись по кишці, амеби стають цистами з 1 або 4 ядрами, які виходять з організму з калом. Однак якщо паразити проникали в організм, розвивається амебна інфекція. Інкубаційний період триває від 1? 2 тижнів до 4 місяців. Розрізняють гостру і хронічну форми недуги, також кишковий та позакишкові амебіаз.

кишковий амебіаз

Спочатку симптоми недуги не дають про себе знати. За цей період паразитичні амеби розвивають свою діяльність і на слизовій кишки утворюються некротичні ділянки, які з часом переростають в виразки. Утворюється фіброзна тканина. А це, в свою чергу, призводить до стенозу кишечника. Загальні ознаки амебіазу такі:

• нестабільний стілець (пронос);
• невелике підвищення температури;
• млявість;
• переймоподібні болі в нижній частині живота;
• часті помилкові позиви в туалет;
• спрага;
• кал набуває желеподібної вид, спостерігається наявність слизу, згустків крові, гною;
• загострюються риси обличчя;
• буря хворобливий язик;
• розлад серцевої діяльності;
• амебіаз у дітей супроводжується лихоманкою, сильною спрагою і блювотою.

Дуже важко переноситься амебний коліт (блискавичний). Це некротическая кишкова форма, при якій слизова кишки глибоко пошкоджена і спостерігаються перитоніти і кровотечі. Найчастіше цей вид хвороби зустрічається у жінок під час вагітності та після пологів. Амебна дизентерія небезпечна такими ускладненнями, як прорив кишечника, кровотечі, новоутворення на стінках органу (амебома) і амебний апендицит.

позакишкові форми

амебіаз шкіри

Вражений амебою ділянку шкіри.

Ця хвороба є вторинною, коли амеба впроваджується в шкіру і паразитує там. Відбувається це під час дефекації, оскільки в калі паразитів дуже багато. Некрози і виразки найчастіше спостерігаються біля анального отвору, промежини і сідниць. Спочатку з’являються ерозійні освіти з різко окресленими краями. Потім в них утворюється липкий гній з нудотним запахом. Іноді в середині виразок формується некротичний струп. Амебні ураження шкіри потрібно лікувати дуже довго.

легеневий амебіаз

Амебіаз легенів не завжди починається гостро. Правобічна пневмонія і плеврит з’являються внаслідок абсцесу, коли амеби осідають в печінці. Якщо запалення прогресує, абсцес розривається в легені, приводячи до формування печінково-бронхіального свища. Це загрожує емпієма плеври і порушенням дихання. Симптоми: пацієнта лихоманить, болить у грудях справа, з кашлем відходить коричнева мокрота.

Якщо паразитів протягом крові переносить в легені, розвивається амебна пневмонія. Пацієнта турбує сильний кашель з невеликою кількістю мокротиння. Інфекційні процеси провокують легеневий абсцес і некроз. При розриві абсцесу в порожнину плеври можливий анагенез пиопневмоторакса. Прогноз хвороби при виникненні ускладнень несприятливий.

амебіаз печінки

Амебний абсцес печінки зустрічається переважно у дорослих. Локалізується в правій частці печінки. Гнійне запалення включає в себе 3 зони:

• Центральна (або некротична зона). Вміщує некротическую біомасу з кров’ю, без бактерій.
• Середня. Складається з основи органу, що підтримує його функціональну тканину.
• Зовнішня. Укладає в собі білок фібрин і амебні трофозоїти.

Симптоми недуги проявляються збільшенням печінки і болем, чергуванням ознобу і спека, сильною пітливістю ночами. Несприятливий прогноз може бути при анагенеза жовтяниці. Іноді протягом запального процесу протікає нетипово, в прихованій формі. Це загрожує його розривом і призводить до перитоніту. Якщо запалення виникає в лівій долі печінки – це дає початок до амебні перикардиту. Через діафрагму в перикард потрапляє вміст нагноєння, що загрожує тампонадой серця і смертю.

Діагностика і лікування

Діагностувати амебіаз можна різними лабораторними методами.

Методів діагностики амебіазу на сьогоднішній день існує чимало. Це радіоізотропное сканування, лапароскопія, дослідження ультразвуком, лапаротомія, ректороманоскопія. Лабораторна діагностика допомагає виявити в мокроті, що виділяється з абсцесів і виразок, в калі тканинні види паразита. В основному використовують методи мікроскопії гістологічних препаратів, які підфарбовують розчином «Люголя». Якщо необхідно виявити позакишкові форми захворювання або освіти амебоми, застосовують серологічні реакції. Потрібна і диференціальна діагностика, оскільки наявність крові і слизу у фекаліях властиві шенгеллезу, Балантидіаз, неспечефіческому виразкового коліту, раку кишечнику або жовчних шляхів.

Лікування амебіазу проводиться тільки стаціонарно. Оскільки амеби можуть осідати по всьому організму, лікування проводиться комплексно. Це етіотропні препарати. Вони налічують 4 групи: амебоціди прямої дії, непрямого, тканинні, універсальні. Для лікування амебіазу широко застосовуються «Хиниофон», «Ентеросептол», «Интестопан», «Мономицин», «амбільгар», «Хлорохін», «Метронідазон», «Тинідазол». Залежно від форми недуги призначається препарат та дозування. Недоліковані захворювання може перейти в хронічний амебіаз і людина стає його носієм.

профілактика

Профілактичні заходи включають дотримання особистої гігієни, використання тільки чистого посуду або білизни (ні в якому разі не користуватися побутовими предметами невідомого походження або сумнівної чистоти). Необхідний санітарний контроль за водоймами, громадськими туалетами, вигрібними ямами і каналізацією. Хворі в стадії одужання повинні перебувати під контролем лікаря рік і проходити обстеження. Як спосіб заходи профілактики, в цей період таким людям заборонено працювати в закладах громадського харчування, дитячих установах.

Обстеженню на амебіаз підлягають люди, які відвідали країни, де високо поширення хвороби, провідні гомосексуальний спосіб життя, працівники каналізацій, теплиць і громадським харчуванням, ті, у кого хронічні проблеми з кишечником. Слід якомога швидше звернутися до лікаря, якщо з’явилися симптоми нездоров’я, оскільки запущений амебіаз може привести до смерті. Лікує такі недуги інфекціоніст.