Мікози стоп здатні викликати дріжджові гриби роду Candida і антропофільние гриби Trichophyton rubrum. Легкі форми перебігу грибкового ураження, коли людину турбує лише невелике лущення шкіри на підошвах стоп і міжпальцевих складок, їх почервоніння, ще можна вилікувати зовнішніми засобами: мазями, кремами, пудрою і т.д.

Якщо ж на стопах з’явилися великі ерозивні ділянки, піднялася температура або в бульбашках помітний гній, то потрібно системне лікування. Воно має на увазі пероральний прийом ліків, які проникають в місця дислокації грибкової інфекції через кровотік і знищують її.

Йдеться про застосування капсул, розчинів для внутрішньовенного введення і таблетках. Таблетки від грибка стопи – найбільш поширена і зручна з точки зору застосування форма випуску антімікотіков. Поговоримо про найефективніших.

Огляд препаратів проти грибка стопи

Таблетизированні форми лікарських препаратів перераховані нижче ефективні при:

• Межпальцевой дерматомікози (коли розм’якшується і відшаровується епідерміс, утворюються тріщини між 3,4 і 5 пальцями);
• Глибокої дерматомікози (ускладнена форма попередньої форми, коли уражаються прилеглі до пальців долі стоп);
• Дисгидротической дерматомікози (характеризується появою на шкірі стопи бульбашок і везикул);
• Підошовної дерматомікози (шкіра на підошвах стоп починає ороговевают і лущитися, нагадуючи балетну туфлю);
• Оніхомікоз стоп (грибкове ураження нігтів на ногах).

кетоконазол

Кетоконазол – антимикотик широкого спектра дії, що негативно впливає на синтез мембрани грибів і гнітючий тканинне дихання грибів Candida, дерматофітів, диморфних грибів та Malasseziafurfur. Призначають цей препарат при поверхневих мікозах, які чинять спротив місцевої терапії.

Для прийому всередину кетоконазол випускають у формі таблеток, що містять 200 мг препарату. це:

• «Нізорал», в чарункових упаковках по 10 і 30 шт (пр-ва Бельгія);
• «Кетоконазол», в чарункових упаковках по 10 шт (пр-ва Сирії) і флаконах по 20 шт (пр-ва Канада);
• «Ороназол», у флаконах з темного скла по 20 шт (пр-ва Словенія).

Звичайною дозою для дорослого є 200 мг / добу, для дітей масою до 30 кг – 100 мг / добу. Вагітним препарати, що містять кетоконазол, призначають в окремих випадках через їх здатності проникати через плаценту.

Таблетки кетоконазолу краще всмоктуються в кислому середовищі, тому не рекомендується поєднувати прийом з омепразолом, антацидами і Н2-блокаторами. Щоб уникнути серцевої аритмії не приймають кетоконазол і з астемізолом і терфенадином – антигістамінними препаратами.

Тербінафін

Тербінафін – препарат для лікування дерматофітозами і оніхомікозу, викликаних дерматофітами.

Існують наступні лікарські форми тербінафіну гідрохлориду у вигляді таблеток. це:

• «Ламізил» в дозах 125 мг і 250 мг, в чарункових упаковках по 14 таблеток (пр-во Швейцарія);

Відповідно до проведених досліджень, як за кордоном, так і в Росії, при застосуванні Ламізилу 250 мг протягом 2 тижнів в 100% випадків грибок на стопах відступав, відзначався регрес, через 9-12 тижнів у 92.6% повністю виліковувався оніхомікоз стоп. Ламізил в таблетках добре переноситься, може застосовуватися в будь-якому віці і при наявності будь-яких хронічних захворювань нирок і печінки. Препарат не вступає у взаємодію з іншими ліками. Єдине протипоказання – індивідуальна непереносимість.

• «Бінафін» в дозах 125 мг і 250 мг. по 10, 14 і 20 таблеток в упаковці (в-во Індія);
• «Ламікон» – по 7 або 14 таблеток по 2-4 упаковки в пачці (пр -во України)
• «Оніхон» в дозах по 125 мг і 250 мг по 7 таблеток у чарункових упаковках або 14 таблеток в скляних банках (пр-во Чехія);
• «Тербізіл» по 14 таблеток в дозі 125 мг і по 14 і 28 таблеток в дозі 250 мг в чарункових упаковках (в-во Угорщина);
• «Тербінокс» в дозі 250 мг.по 14 таблеток (пр-во Індія);
• «Термікон» в дозі 250 мг по 7 таблеток у чарунковій упаковці (в-во США);
• «Екзіфін» по 4 таблетки в чарунковій упаковці в дозі 250 мг.

Величина дози і тривалість прийому таблеток діючою речовиною тербинафин залежить від форми і тяжкості грибкового ураження. Так, звичайна доза препарату становить 250 мг 1 раз на день або 2 рази в день по 125 мг. Лікування може тривати від 2 тижнів до 6 місяців. Дитяча дозування -? таблетки 125 мг (при масі від 12 до 18 кг) або 1 таблетка в дозуванні 125 мг (при масі від 18 до 25 кг). Таблетки приймають незалежно від прийому їжі, запиваючи великою кількістю води.

При прийомі всередину може турбувати почуття переповненості шлунка, діарея, анорексія, алергічні реакції різного ступеня тяжкості. Іноді відзначається втрата смакових відчуттів. Цей стан проходить через 1-2 тижні після закінчення прийому препарату.

гризеофульвін

Гризеофульвін перешкоджає поділу грибів і руйнує їх клітинну стінку. Діє цей антибіотик ряду пеніцилінових тільки на дерматофіти, але в разі тривалого лікування гриби T. Rubrum можуть виробити до препарату стійкість. З огляду на високу токсичність цей препарат поступово витісняється іншими засобами.

Випускається гризеофульвин в формі суспензії і таблеток. Причому таблетки виробляються в покращеній формі – мікронізований форте в дозі 250 або 500 мг, і ультрамікронізірованний в дозі 125 мг.

Доза залежить від форми грибка стопи і віку і ваги хворого. Так, доросла добова доза становить від 500 до 1000 мг. (Якщо вага 60 кг, то слід приймати 6 таблеток в дозуванні 125 мг, якщо 80, то 8 таблеток) 4-6 разів на добу з жирною їжею (якщо дотримуєтеся дієта, приймайте таблетки гризеофульвина відразу або після їди з 1 ст.л. рослинного масла). Дитяча дозування призначається з розрахунку 10 мг / кг при вазі дитини менше 25 кг. Тривалість лікування мікозу стоп – від 4 до 8 тижнів, якщо вражені і нігті на ногах, то від 6 до 18 місяців.

Спочатку прийому близько 50% скаржаться на головний біль і нудоту. Також слід мати на увазі, що ці ліки послаблює дію антикоагулянтів і гормональних контрацептивів.

Лікування гризеофульвіном не призначається людям із захворюваннями печінки, червоний вовчак, порфірією, вагітним і годуючим жінкам.

Порівняльна вартість лікування грибка стоп різними препаратами

Микотические інфекції зустрічаються часто і лікуються довго. Пропонуємо вам порівняльну вартість лікування грибка стопи таблетками. Майте на увазі, що приймати їх потрібно мінімум 6 тижнів. Переривати курс лікування не можна, тому що колонії грибів можуть виробити до ліків стійкість.

препаратСередня вартість (дані на 2017 рік)Нізорал30 таблеток от 2000 до 2150 руб.Кетоконазол10 таблеток від 120 до 170 руб.Ламізіл14 таблеток від 1900 до 2100 руб.Тербізіл28 таблеток від 1700 до 2400 руб.Тербінокс14 таблеток від 250 до 700 руб.Грізеофульвін20 таблеток від 270 до 500 руб.

Отже, найбільш витратним є лікування грибка стоп Ламізилом, а Тербінокс, Кетоконазол і Гризеофульвін істотно економлять кошти. Однак, якщо згадати про ефективність, то Ламізил справляється з грибком в 77% клінічних випадків, Гризеофульвін застосовується все рідше через свою токсичність, а Тербінокс активний лише відносно Trichophyton, і якщо лікування не дає результату, то варто повторити тест на визначення збудника .

Увага! Не займайтеся самолікуванням, тому що прийом протигрибкових системних препаратів (в тому числі і таблеток) нерідко супроводжується ризиком розвитку токсичного ураження. Так, прийом гризеофульвіну часто викликає токсичний шок, а менш токсичні препарати іноді потрібно приймати у великих дозах і тривалий час, що також загрожує розвитком побічних ефектів. Спеціаліст ж призначить не тільки безпечний препарат, але і випише корегуючі кошти (ті, які будуть послаблювати тяжкість токсичну дію ліків).

Підвищення ефективності лікування

Лікування не повинно обмежуватися прийомом протигрибкових препаратів у формі таблеток. Зробити лікування більш ефективним і комфортним може комбіноване використання таблеток і зовнішніх коштів. Так, наприклад, при прийомі всередину таблеток Ламізил зовнішньо можна застосовувати Ламізил спрей або Ламізил крем. Крім протигрибкової ефекту ці кошти нормалізують pH шкіри, зволожують її, загоюють тріщини і прискорюють процес загоєння. Крім цього, спреєм можна в профілактичних цілях обробляти взуття.

Застосування препаратів для поліпшення загального самопочуття і лікування супутніх захворювань

Одночасно з антимикотиком рекомендується приймати кошти, які нормалізують потік крові і усуває набряки. Це можуть бути трентал, нікотинова кислота, агапурін, а також імуномодулюючі препарати – аевіт, ретинол, левамізол, аскорбінова кислота і т.д.

Протигрибкові засоби можна комбінувати з антиоксидантами: женьшенем, елеутерокок, лінетол, вітаміном E, есенціале, а також харчовими добавками: радіолою рожевої, Апілактін з маточним молочком і квітковим пилком, мумівітом з очищеним муміє. Якщо грибок вразив і нігті, то профілактики їх змін показані комплекси вітамінів і мікроелементів, наприклад, окис цинку тричі на день по 50 мг і вітаміни витрум, комплевіт, дуовіт та інших.

Протигрибкова обробка особистих речей для профілактики повторного зараження

Дезинфікуйте внутрішню поверхню всьому взутті, яка була у вжитку, кип’ятіть панчохи і шкарпетки. Обов’язково обробляйте міжпальцевих складки і підошву стоп спеціальними кремами і мазями після душа, лазні та купання в водоймах.