Епідеміологія холери, що в перекладі з грецької язика означає вчення про епідемії, вказує на виявлені закономірності епідемій і поширення холери, допомагає розробляти методики боротьби з небезпечною інфекцією, проведення профілактичних дій, що сприяють запобіганню виникнення груп захворювань, які є лідерами з розповсюдження і летальності.

За історію людства налічується більше десятка хвороб, руйнівною силою забрали мільйони життів. Особливо небезпечні інфекції (ГОІ) – група, що представляє епідемічну небезпеку. До складу групи входять віруси:

• чума;
• віспа;
• тиф;
• сибірська виразка;
• малярія;
• холера;
• поліомієліт;
• туберкульоз.

вірус туберкульозу

Холера розвивається у вкрай несприятливих, антисанітарних умовах проживання, в місцях, що зазнали природні катастрофи (землетруси, виверження вулкана, інші стихійні лиха), що призводить до забруднення питних джерел і насиченню водойм хвороботворними бактеріями. Вид інфекційної, швидко розповсюджується хвороби, зародився в Індії в доісторичні часи.

Вогнище інфекції локалізовано на півдні Азії внаслідок видозміни погодних умов, що призвело до низки пандемій, що забрали мільйони людських життів в результаті зараження холерним вібріоном. Висока температура повітря і підвищена вологість, властива тропічного клімату субконтиненту, часто провокували зростання хвороби – часте скупчення народу поблизу забруднених водойм призводило до стрімкого зараження, поширення інфекції.

Швидкість і масштаб поширення епідемії холери

На початку 19 століття епідемія холери не виходила за межі держав, розташованих на півострові Індостан. У 1817 холера переступила рубіж території, що омивається Індійським океаном, стрімко поширилася по державах Азії, дійшовши до кордонів Росії. Лихо забрало мільйони людських життів. Руйнівну силу пандемії міг призупинити аномальний холод, невластивий для регіонів з теплим кліматом. Зима 1823-1824 років, скували кригою річки навіть південних країн, не дала холері охопити територію Європи, загасивши спалах епідемії.

У 1829 році друга хвиля пандемії виникла на рівнинах Гангу. Число способів поширення збільшилася за рахунок військових дій, колоніальної торгівлі, вдосконалення шляхів сполучення. Призвело це до досягнення холерою берегів Атлантичного океану, вразивши смертельної хворобою Європейські країни, проникла на Американський материк.

Тривало винищення людського роду в той час практично некерованою карантинну інфекцію на протязі двадцяти років. Холера проносилася по земній кулі зі швидкістю і числом жертв страшніше будь-якого природного катаклізму. Мор охоплював з колосальною швидкістю через мутації вібріона, холера окупувала нові території, забирала мільйони жертв. Всього налічується сім глобальних пандемій за 150 років прогресування особливо небезпечної інфекційної хвороби.

Епідемія в Росії

Протягом століть число жертв холери росло незалежно від погоди, соціального шару населення. Першопричина поширення хвороби – погано вивчений вірус, неефективні способи лікування. З кожним новим виникненням епідемії через мутації бактерії знань, засобів захисту і лікування виявлялося недостатньо, заходи при холері ставали малоефективними.

вірус холери

На початку 30-х років 19 століття знову спалахнула епідемія в Індії, стрімко перенеслася в Японію, поширилася на північно-західні території Євразії. Росія опинилася в центрі другий пандемії холери. У 1830 році в карантинній зоні проводилися протиепідемічні заходи при холері, спеціальні загони намагалися знезаразити питну воду за допомогою хлорки, насипаючи її прямо в колодязі.

Неграмотний схвильований народ сприйняв цей спосіб дезінфекції як мета отруїти населення. Щоб запобігти «протиправні» дії проти простого люду, в паніці натовпу вривалися в казенні установи з метою знищити «ворогів». Жертвами розправи неосвічених громадян ставали лікарі, чиновники, офіцери, поміщики. Однією з причин паніки стала чутка про наближення з півдня Азії чи чуми, то чи холери. Оголошений карантин і озброєний кордон, що обмежує пересування, були тому підтвердженням. «Холерні бунти» хвилею пронеслися по багатьом містам Російської імперії.

Надзвичайна подія в СРСР

В середині літа 1970 року сталась спалах холери в Батумі. Захворіло 14 чоловік (один – з летальним результатом), яким був поставлений діагноз – холера. Після реєстрації лікарями населення, були зафіксовані множинні випадки зараження, і також зі смертельними наслідками хвороби. Стрімке поширення холери утворило три вогнища: в містах Батумі, Одесі та Астрахані. Це була сьома, остання хвиля пандемії холери, що почалася в 1961 році.

Способи передачі інфекції

Основними носіями хвороби є інфікований холерою людина і здоровий – носій. Клінічна форма холери буває декількох видів.

У важкій формі симптоми яскраво виражені, не викликають сумніву у виникненні інфекційного захворювання. Відразу вживаються термінові заходи – ізоляція і госпіталізація. До ризику заразитися від хворого в основному піддаються люди з близького оточення.

У постраждалого від холери, але з незначними ознаками, з нетиповим перебігом хвороби рідкісні блювотні позиви або розлади шлунково-кишкового тракту не викликають підозри у виникненні смертельної недуги. Хворий довгий час продовжує перебувати в колективі, інтенсивно поширюючи інфекцію.

Хронічні і здорові носії є джерелами і розповсюджувачами хвороби. Холера Ель-Тор – безсимптомна інфекція, здатна до тривалого носія. Цей вид бактерії не просто виявити, що ускладнює її усунення.

Вода як носій інфекції – масштабний розповсюджувач, несе велику небезпеку, ризик масового зараження. Нерідко у відкриті водойми вібріони холери потрапляють стічними водами, тривалий час там зберігаються, розмножуються. Сприятливе середовище для холерного вібріона – вода оптимальної температури, з необхідної лужної реакцією, а також забрудненістю каналізаційних скидів.

Харчові носії хвороби – молочні та інші види продуктів, дари моря з заражених водойм. Харчові продукти інфікуються руками хворих і носіїв збудника вірусу, мухами. Молоко – продукт групи ризику, в якому частіше виявляли вібріон холери. У молочнокислих продуктах і при термічній обробці вібріон гине. Недотримання правил гігієни, антисанітарія сприяють виникненню і поширенню інфекції.

Зародження, прояв і розвиток хвороби

Етіологія холери – рухливість холерного вібріона. За допомогою джгутика він вільно переміщається, легко приживається в лужному живильному середовищі. Під час розмноження і культивації виділяє екзотоксин.

Патогенез холери – проникнення інфекції через ротову порожнину по стравоходу в шлунок. Якщо в цей період не відбувається перетравлювання їжі, в процесі виробляючи шлунковий сік, який пригнічує хвороботворні бактерії холери, то після потрапляння в кишечник вони в слизовій оболонці концентруються і розмножуються. Накопичуючи мікроорганізми, насичуючись токсинами, відбувається отруєння з подальшим ураженням центральної і вегетативної нервової систем, шлунково-кишкового тракту, нирок, печінки та інших, важливих для життя органів. Екзотоксин змушує кишечник виробляти велику кількість рідини, і коли нею переповнений, починають скорочуватися стінки, викликаючи пронос, блювоту. Викид з організму величезної кількості рідини призводить до зневоднення організму, виведення солей, що стає причиною повного порушення роботи серцево-судинної системи, згущення крові і т. Д.

Діагностика холери проводиться кількома методами. Шляхом посіву виявляють наявність вібріона і його вигляд. Серологічним методом перевіряють опірність імунітету, визначають антиген холерного вібріона. Щільність плазми покаже, наскільки зневоднений організм.

Лікування і профілактика холери

Під час обов’язкової госпіталізації клініка веде повний контроль над постраждалими. Лікарі спостерігають за станом кислотного, водного, сольового балансу, відстежують дію препаратів, щоб не допустити передозування.

Термінові заходи з порятунку і відновлення здоров’я:

• відшкодування води і солі організму, в залежності від ступеня зневоднення організму;
• прийом спеціально призначених антибіотиків (в залежності від виду вібріона, ступеня зневоднення);
• прийом пробіотиків, пребіотиків, синбіотиків, вітамінів.

Вакцинації – кращі протиепідемічні дії при холері, найефективніший спосіб профілактики. У випадках виникнення інфікування проводять такі заходи в осередку холери:

• моно- і бівалентні вакцинації, що застосовуються за епідемічними показаннями;
• строгий контроль системи водопостачання;
• дотримання санітарно – епідемічних норм;
• п’ятиденне спостереження за минулими курс лікування, триразове бактеріологічне обстеження;
• постійне спостереження за хворими;
• профілактика захворювання у контактних хворих.