Аборт – переривання вагітності до моменту її природного дозволу.

Розрізняють миязикульний аборт (викидень) і медичний, який проводиться з використанням фармакологічних препаратів або за допомогою оперативного втручання.

На сьогоднішній день способи переривання гестації, крім медикаментозного, виробляють із застосуванням анестезії, тобто аборт роблять під наркозом.

У цій статті докладно розглянемо питання: аборт під наркозом.

Наркоз при аборті

Залежно від різновиду аборту і стану здоров’я пацієнтки лікар вибирає вид анестезії. Який наркоз роблять при аборті?

Виділяють наступні способи знеболювання під час переривання гестації:

1. місцева – різновид анестезії, при якій больові імпульси блокуються в результаті порушення їх передачі. У шийку матки ставиться укол з анестетиком, в результаті чого під час процедури частково пропадають больові відчуття.

   Досить довгий період часу вважалося, що аборт найбільш безпечно проводити при використанні даного виду знеболювання. Ця думка була обумовлена тим, що при будь-якої травматизації матки пацієнтка зазнає гострий біль і відразу ж повідомить про це лікаря.

   На сьогоднішній день в більшості клінік відязикалися від подібного підходу. Місцеву анестезію стали застосовувати в якості премедикації при епідуральної анестезії;

2. седация – застосування анестезії в малих дозах. У Росії подібний метод знеболення став використовуватися відносно недавно.

   Він має кілька відмінних рис: пацієнтка самостійно дихає, знаходиться в свідомості і реагує на слова лікаря, легко виводиться зі стану дрімоти. Розрізняють пероральну, парентеральную і ингаляционную седацию.

   Подібний метод анестезії може при необхідності поєднуватися з місцевим знеболенням, так як в деяких випадках пацієнтка може відчувати легкий дискомфорт і больові відчуття під час втручання;

3. наркоз – загальна анестезія, заснована на штучному гальмуванні функцій центральної нервової системи. Анестезія при аборті використовується в найбільш щадить різновиди: масковий та внутрішньовенний наркоз.

Для аборту під загальним наркозом препарат і його дозування анестезіолог визначає відповідно до індивідуальних особливостей пацієнтки.

Наркоз є найбільш складним способом знеболювання, однак забезпечує повне розслаблення м’язів жінки, що дозволяє лікарю безперешкодно провести всі необхідні маніпуляції.

Якщо у вас є які-небудь хронічні захворювання, обов’язково повідомте про це лікаря.

Наявність тих чи інших діагнозів може послужити протипоказанням до проведення загальної анестезії.

1. Якщо при аборті роблять епідуральний наркоз або перидуральной, анальгетик вводиться в епідуральний простір хребетного стовпа. Даний спосіб аналгезії часто використовують при міні-аборті або вакуумному аборті.

   Препарат починає діяти через 20-30 хвилин після введення і призводить до втрати чутливості органів малого таза. Дія анестетика закінчується через 1,5-2 години після операції;

2. Спинальная анестезія за методом виконання нагадує перидуральную. Лікарський засіб через катетер вводять у спинномозковий канал.

   Препарат знеболює тіло нижче рівня постановки, тобто нижче попереку.

Пацієнтка може обговорити з лікарем найбільш підходящий в її випадку спосіб анестезії. Грунтуючись на особливостях анамнезу жінки, термін гестації і результати обстеження індивідуально вибирається методика знеболювання. На цьому ж етапі вирішується яке буде знеболювання при перериванні вагітності на пізніх термінах.

підготовка

До проведення втручання жінка повинна пройти такі обстеження:

• здати кров для визначення ХГЧ;
• зробити УЗД органів малого таза;
• при необхідності зробити УЗД нирок і печінки;
• пройти ЕКГ;
• здати загальний аналіз крові.

Подібні дослідження дозволить оцінити стан здоров’я жінки, виявити потенційні протипоказання до того чи іншого виду анестезії.

Перед проведенням втручання слід дотримуватися наступних рекомендацій:

1. Відмовтеся від прийому алкоголю за кілька днів до операції.
2. Остання сигарета може бути викурена за 24 години до аборту.
3. У день маніпуляції не можна їсти. Якщо втручання відбувається під наркозом, слід відязикатися і від прийому рідин. У всіх інших випадках можна випити склянку чаю або води.
4. Не приймайте протизапальні засоби. Вони можуть посилити кровотечу.
5. У день перед процедурою рекомендується очистити кишечник і видалити волосся в області лобка.

Якщо ви постійно приймаєте будь-які лікарські препарати, обов’язково повідомте про це лікаря. Ряд медикаментів можуть вплинути на дію анестезії.

Знеболюючі при аборті, які використовують на сьогоднішній день:

1. Для проведення наркозу застосовують анестетики ( «профопол», «Тіопентал», «Мідазолам») і опиодов ( «Фентанил»). У ряді лікувальних установ досі виконують аборти з використанням препарату «Кетамін», який під час дії наркозу призводить до розвитку галюцинацій, а після може викликати порушення пам’яті.
2. Епідуральну або спинальну анестезію виконують за допомогою «Лідокаїну», «Бупівакаїну», «ропівакаіна», «кетаміну» або «клонідин».

У деяких пацієнток спостерігається алергічна реакція на компоненти «Лідокаїну», тому перед проведенням анестезії рекомендується зробити алергопробу.

методи

Анестезія потрібна при будь-якому хірургічному вигляді аборту, однак способи знеболювання можуть відрізнятися:

1. Вакуум-аспірацію в більшості випадків проводять під епідуральної або спінальної анестезією. У ряді випадків за показаннями або за бажанням пацієнтки може бути проведено наркоз.

   У деяких клініках використовують седацию, однак метод не досить поширений через високу вартість.

   Вся операція займає не більше 5 хвилин, тому анестезія незалежно від обраного способу із мінімальним впливом на організм жінки;

2. Дилатацію і евакуацію або кюретаж проводять під наркозом зважаючи на високу хворобливості процедури. Крім того, розслаблений стан пацієнтки виключає можливість спазмів і полегшує діяльність лікаря.

   Операція триває до півгодини в залежності від терміну гестації. Після закінчення втручання жінка повинна перебувати під контролем медиків, щоб виключити ризики розвитку ускладнень.

У ряді клінік аборти по ОМС до сих пір виконуються під місцевою анестезією. Однак подібне втручання може призвести до травмування матки і піхви, так як жінка не може розслабитися під час операції, або до розвитку больового шоку у пацієнтки.

Який наркоз вибрати при аборті?

Так як будь-який вид знеболювання може мати ряд негативних наслідків, лікар повинен віддавати перевагу тому методу анестезії, який надасть найменший вплив на здоров’я жінки. Крім того, значення має наявність у пацієнтки протипоказань до якого-небудь способу втручання.

Спинальну і перидуральную анестезію призначають при вакуум-аспірації. Під час операції пацієнтка знаходиться в свідомості, може виконувати команди лікаря і в цілому контролювати своє самопочуття.

До недоліків даного методу можна віднести неповну ефективність. Приблизно у 2% пацієнток блокада нервових імпульсів не відбувається.

Крім того, при неправильному виконанні маніпуляції можлива поява у жінки після втручання головного болю, неприємних відчуттів в районі спини і шиї.

Спинальная і епідуральна анестезія вважається одним з найбільш складних у виконанні методів знеболення.

Седация відносно нова і досить ефективний різновид анестезії.

Переваги даного способу в тому, що пацієнтка в ході процедури повністю розслаблена, але при цьому зберігає самостійне дихання, може відповідати на питання лікаря і досить легко виводиться зі стану седації.

Даний метод анальгезії надає мінімальної шкоди здоров’ю жінки. Однак при седативною анестезії великий вплив має індивідуальна чутливість жінки до препарату.

При однаковій дозі анальгетика деякі пацієнтки можуть відчувати галюцинації в ході процедура, в той час як інші перебувають в повній свідомості і відчувають біль від маніпуляцій.

Наркоз – радикальний спосіб анестезії. Пацієнтка не відчуває болю, м’язи її повністю розслаблені, що значно полегшує лікаря проведення операції.

Даний спосіб показаний при інструментальному аборті. До недоліків методу можна віднести відносно високий ризик ускладнень: запаморочення, судом, падіння артеріального тиску і гіпотермії.

Для контролю дихальних функцій жінки під час аборту з застосуванням наркозу обов’язкова наявність в операційній наркозно-дихального апарату.

При виборі способу аналгезії варто покладатися на думку лікаря. Однак при відсутності будь-яких протипоказань до різних видів анестезії жінка має право віддавати перевагу тому чи іншому методу.

Скільки відходять?

Дуже часто можна почути питання: «Скільки відходять від наркозу після аборту?».

Залежно від обраного способу анестезії період припинення аналгетичної дії різниться:

1. Спинальная і перидуральная анестезія (загальний наркоз при аборті) діє близько 20-30 хвилин. Після операції жінка повинна перебувати під контролем лікаря протягом 1-3 годин, після чого може повернутися до повсякденних справах.
2. Седацию можна підтримувати досить довго і припиняти відразу після закінчення процедури. Аборт під місцевим наркозом має на увазі, що пацієнтка може покинути клініку після того, як доктор переконається у відсутності розвитку ускладнень.
3. Вихід з наркозу не менш відповідальний етап, ніж його підтримку. Деякий час після процедури жінка може бути неадекватна, у неї досить повільно відновлюються рефлекси, тому після наркозу пацієнтка повинна не менше доби перебувати в умовах стаціонару під медичним контролем.

Негативні наслідки анестезії при аборті можуть включати:

• болю в спині і шиї після епідуральної анестезії;
• ризик утворення гематом;
• можуть розвинутися різноманітні побічні явища, якщо жінка перед знеболенням приймала будь-які медикаменти;
• порушення пам’яті після наркозу;
• алергічні реакції;
• аспірація вмісту шлунка під час наркозу.

Тепер ви знаєте, під яким наркозом роблять аборт. Пам’ятайте, що при проведенні аборту в спеціалізованому медичному закладі лікар допоможе жінці підібрати найбільш підходящий вид анестезії і проведе операцію з мінімальними ризиками для здоров’я пацієнтки.