Фолікулярна ангіна: основні симптоми


Це захворювання проявляється вираженим болем в горлі, нездужанням, ознобом, головним болем і збільшенням регіонарних лімфатичних вузлів

Фолікулярна ангіна являє собою гнійний інфекційно-запальний процес фолікулів мигдалин, розташованих в носоглотці (піднебінні і глоткові), в порожнині рота (мовній), в області гортані і слухових труб.

Що таке фолікулярний тонзиліт

Ангіна фолликулярная це одна з форм гнійного тонзиліту з переважним запаленням специфічних сферичних лімфоїдних утворень, якими покриті мигдалини що входять до складу лімфоїдного кільця Пирогова:

  • піднебінні;
  • глоткові;
  • трубні;
  • лімфоїдної тканини шлуночків і складках гортані і грушовидних синусах;
  • мигдалини дна порожнини рота (мовний мигдалина).

У міжнародній класифікації хвороб МКБ 10 фолікулярна ангіна визначається як гострий тонзиліт – J.03.09 (код МКБ) – при неутонченном збудника інфекційного процесу.

При уточненні збудника виділяють код по МКБ 10:

  • J.03.0 – фолікулярний тонзиліт (ангіна) стрептококкового генезу;
  • J.03.08 – гостра фолікулярна ангіна, викликана іншими уточненими збудниками (крім фарінготонзілліта, викликаного вірусом простого герпесу – У 00.2).

Причини розвитку захворювання

Розвиток фолікулярної ангіни безпосередньо залежить від фізіологічного значення лімфоїдних фолікул і лакун мигдалин.

Будова мигдалин визначається їх захисними функціями:

  • захоплення, поглинання і знешкодження всіх чужорідних агентів (патогенні мікроорганізми, віруси, грибки або їх асоціації);
  • утворення специфічних клітин імунного захисту (Т – і В – лімфоцити), що забезпечують місцевий клітинний імунітет в носоглотці.


Піднебінні і глоткові мигдалини розташовані поверхнево, а постійний контакт з інфекційними агентами, які осідають на слизову глотки і верхніх дихальних шляхів в поєднанні зі зниженням імунітету і викликає виникнення різних форм гострого запального процесу – тонзиліту або ангіни

Фактори, що призводять і провокують фолікулярну ангіну:

  • Зниження імунологічної реактивності організму:
  1. загальне і місцеве переохолодження;
  2. тривалий стрес;
  3. гіповітаміноз, анемія;
  4. порушення харчування;
  5. часті фізичні навантаження.
  • Вогнища хронічної інфекції (Синусит, карієс, аденоїди, отит, тонзиліт).
  • сімейна схильність – особливості будови мигдаликів і / або порушення імунітету.
  • Шкідливі звички (куріння), постійне подразнення слизової пилом, хімічними і фізичними факторами.

Способи та шляхи зараження

Виділяють два способи зараження:

  1. Екзогенний – патогенний агент потрапляє з інфікованою повітрям, краплями слизу при кашлі, чханні, з їжею і водою, можлива передача і через брудні руки та іграшки.
  2. Ендогенний – збудник циркулює в організмі і активізується на тлі зниження імунологічної реактивності.

збудники інфекції


Найчастіше фолікулярну ангіну викликають стрептококи (90% всіх випадків).

До збудників інфекційного процесу при фолікулярну ангіну відносяться:

  • патогенний стрептокок;
  • стафілококи;
  • пневмококи;
  • грибки роду Candida;
  • віруси.

симптоми хвороби

Ознаки захворювання проявляються через 1-3 діб після потрапляння сонячного інфекції на слизову мигдалин (інкубаційний період).

Спочатку з’являються провісники хвороби:

  • дискомфорт і першіння в горлі;
  • помірна слабкість;
  • періодичні головні болі, млявість;
  • при огляді зіву можна виявити почервоніння задньої стінки глотки, верхнього неба, набряклість мигдалин, а слизова часто покрита слизом.


У міру збільшення активності інфекційно – запального процесу і ураження фолікулярних структур мигдалин з’являються характерні загальні і місцеві симптоми фолікулярної ангіни

Загальні ознаки фолікулярного тонзиліту

Захворювання починається в гострій формі і проявляється яскраво вираженими симптомами:

  • високою лихоманкою (підвищення температури до 39 – 40 градусів), яка відрізняється тривалістю і стійкістю до терапії жарознижувальними засобами;
  • виражена слабкість, млявість, сонливість, озноб;
  • болю в м’язах і суглобах, інтенсивний головний біль;
  • нудота, іноді блювота (частіше у дітей);
  • прискорене серцебиття (тахікардія), болі в серці, затримка стільця (у дорослих) або нестійкі випорожнення (у дітей).

Поява всіх цих ознак пов’язано з наростаючою інтоксикацією і активним запальним процесом в організмі.

Важливо знати

на сьогоднішній день все частіше відзначається поява незвичайного перебігу фолікулярної ангіни без температури.

Відсутність цього важливого діагностичного критерію може бути пов’язано зі стійкими змінами гомеостазу організму на тлі:

  • вираженого гормонального дисбалансу;
  • аутоімунних захворювань;
  • стійкого зниження імунітету;
  • попереднього прийому антибіотиків або гормональних препаратів;
  • виснаження організму алкоголем або іншими видами інтоксикацій;
  • постійного прийому коштів для розширення судин (вазодилататорів).

Фолікулярна ангіна може протікати без гіпертермії:


при загостренні хронічного тонзиліту і при менструації у зв’язку зі зміною імунологічної реактивності і гормонального статусу.

В даний час важливим і визначальним діагностичною ознакою даної патології вважаються місцеві зміни (статус локаліс) при огляді горла – гнійні фолікули на мигдалинах.

Місцеві прояви хвороби

Фолікулярна ангіна має характерні місцеві ознаки, при появі яких діагностика захворювання не становить труднощів:

  • біль в горлі посилюється, відзначається виражене печіння, саднение і виражений біль при ковтанні, пов’язані зі збільшенням набряку і запалення мигдалин;
  • з’являється сухий болючий кашель і закладеність носа, в зв’язку з наростаючою набряком носоглотки і можливим ураженням глоткових мигдалин (аденоїдит);
  • з’являється неприємний запах з рота;
  • відзначається різке збільшення регіонарних лімфатичних вузлів (підщелепних і шийних), їх різка болючість з набряком тканин.


При фолікулярну ангіну пацієнти скаржаться на збільшення підщелепних лімфатичних вузлів і біль при пальпації і повороті голови

При огляді зіву (фарінгоскопіі) визначається характерний статус локаліс: на тлі вираженої гіперемії і набряку задньої стінки зіву і мигдалин відзначається наявність множинних округлих білувато-жовтуватих або жовто-зелених (при тривалому процесі) гнійних острівців, що представляють собою нагноившиеся фолікули і нагадують за формою і величиною сірникові головки або просяні зерна.


Зовні патологічний процес при фолікулярну ангіну проявляється у вигляді просвічують через запалену слизову невеликих білувато – жовтих гнійників, що нагадують просяні зерна (на фото)

Відмінності фолікулярної і лакунарній ангін

В отоларингології виділяють дві форми гнійного тонзиліту в залежності від локалізації активного запалення і скупчення гною – ангіна фолікулярна і лакунарна.

У більшості випадків ці зміни в слизовій носоглотки, фолікулах і лакунах мигдалин взаємопов’язані і являють собою різні стадії одного запального процесу:

  • спочатку інфекційно-запальний процес вражає фолікули у вигляді локальних точкових нагноений на поверхні органу – розвивається фолікулярна ангіна;
  • потім гнійне запалення поширюється на крипти (складки) мигдалин з ураженням глибоких шарів (паренхіми) лимфоидного освіти і скупчення гнійного вмісту в лакунах – лакунарна ангіна.


Тому ангіна лакунарна і фолікулярна мають схожі клінічні прояви, перебіг і ускладнення при неправильному або несвоєчасному лікуванні патологічного процесу.

Диференціальну діагностику проводять з іншими видами ангін, особливо схожі місцеві симптоми і загальні клінічні прояви фолікулярної ангіни і ураження зіву при інфекційному мононуклеозі.

Правильний діагноз має значення для призначення адекватної терапії хвороби:

  • фолікулярний тонзиліт в більшості випадків викликається патогенною мікрофлорою, і лікуватися антибактеріальними лікарськими засобами;
  • ангіна при інфекційному мононуклеозі спровокована специфічним вірусом, і призначення антибіотиків ускладнює і ускладнює перебіг захворювання.

Про правильній діагностиці та лікуванні даного захворювання можна дізнатися з відео на нашому сайті.

Лікування фолікулярної ангіни

Що робити при фолікулярну ангіну? – тільки комплексне своєчасне лікування дозволить швидко і ефективно вилікувати даний патологічний процес і уникнути серйозних ускладнень з ураженням життєво важливих органів (серця, нирок, головного мозку) або формування локальних гнійних процесів (паратонзіллярний абсцес) і навіть сепсису.

Таблиця 1: Принципи лікування фолікулярної ангіни:

Принципи леченіяПрепаратиОсновой ефективного лікування фолікулярної ангіни у дітей і дорослих є своєчасне призначення антибактеріальних лікарських засобів – доза, кратність прийому і тривалість терапії призначається фахівцем, а інструкція із застосування препарату вивчається до початку терапііАнтібіотікі:

  • напівсинтетичні або інгібіторозащіщенние пеніциліни (препарати першого ряду;
  • макроліди (другий ряд). Спільне застосування пробіотиків для захисту кишечника обов’язково (Лінекс, Лактофільтрум, Нормобакт, Хілак форте)

Для зменшення інтоксикаційного синдрому і поліпшення загального самопочуття призначається рясне дробове тепле пиття

  • Чай з лимоном;
  • молоко з медом;
  • журавлинний морс;
  • чай з малиною і калиною;
  • настої лікарських трав;
  • тепла мінеральна вода без газу;
  • при вираженій інтоксикації і прогресуюче погіршення стану призначаються внутрішньовенні краплинні інфузії

Місцеві процедури – часте полоскання горла або зрошення зіву у дітей (не менше 6 -10 разів на добу) для постійного змивання гнійних виділень з міндалінЧем полоскати горло при фолікулярну ангіну – для цього застосовують як спеціальні антисептичні лікарські засоби:

  • Мірамістин;
  • Гексорал;
  • йодинол;
  • Хлорфіліпт.

А також розчини і настої, приготовлені своїми руками:

  • розчин соди і солі (морської або харчової);
  • відвари трав (шавлії, календули, череди, звіробою);
  • кошти з прополісом, часником і імбиром;
  • сік алое;
  • розчин фурациліну

Невід’ємною частиною терапії фолікулярної ангіни є використання спеціальних лікарських препаратів в аерозолях і розсмоктуючих таблетках і льодяниках, що мають в своєму складі антисептики і антібіотікіАерозольние лікарські засоби:

  • біопарокс;
  • Тантум Верде;
  • Ингалипт;
  • Йокс.

Розсмоктують таблетки і льодяники:

  • Фарингосепт;
  • стрепсилс;
  • септолете;
  • хлорфіліпт;
  • Граммидин;
  • Лізобакт;
  • неоангін

Симптоматичне лікування включає жарознижуючі та антигістамінні препарати, при цьому ціна препарату не має істотного значення (необхідно застосовувати засоби, призначені лікарем) Жарознижуючі для дорослих:

  • парацетамол;
  • Ібуклін;
  • Німесил;
  • Ібупрофен.

А також комплексні медикаменти:

  • Ринза;
  • Терафлю;
  • Колдрекс.

Як жарознижуючих засобів у дітей дозволені тільки засоби, що містять:

  • парацетамол;
  • Ібупрофен.

Аспірин і анальгін, а також комплексні жарознижуючі засоби у дітей раннього віку не застосовуються.

З огляду на все принципи терапії фолікулярної ангіни, можна підібрати коректний лікувальний курс. Будь-які засоби повинен призначати тільки лікар.