Захворювання проявляється вираженим запаленням і набряком слизової носоглотки з пузирчастими висипаннями, зовні схожими з висипом при герпесі, а також ураженням інших органів і систем

Герпесная ангіна являє собою гостре інфекційно-запальне захворювання, яке викликають РНК-віруси з сімейства ентеровірусів. Хвороба проявляється характерною везикулярной висипом на слизових носоглотки і мигдаликів, вираженими симптомами загальної інтоксикації і сильним болем у горлі.

сучасний погляд

Визначення «герпесная ангіна» пов’язано зі схожістю висипань на слизовій глотки і мигдалин у вигляді дрібних пузирчастих утворень (везикул), наповнених білими вмістом з бульбашками при інфікуванні вірусом герпесу. А назва «ангіна» – підкреслює залучення в запальний процес тканину мигдаликів і акцентує на характерних гострих болях в горлі, як і при бактеріальної формі ангіни.

Знову ж правильним терміном є ентеровірусний везикулярний фарингіт або стоматит (в залежності від переважного розташування висипань).

З наукової точки зору «герпесная ангіна» – це неправильна назва:

• хвороба викликається кишковими ентеровірусами: Віруси Коксакі і ECHO – широко поширені і стійкі в навколишньому середовищі;
• гострий інфекційно – запальний процес на мигдалинах найчастіше виникає в результаті вторинного інфікування патогенної бактеріальної флорою, а при даній патології в першу чергу вражається носоглотка і м’яке піднебіння.

Але так як ця назва встигло закріпитися, то навіть в наукових довідниках патологія і сьогодні іменується «герпесная ангіна».

Тільки після впровадження інноваційних методів цифрової та електронної мікроскопії з’явилися нові можливості уточнення збудника, і як передається інфекційний процес

Збудники шляху передачі герпетичної ангіни

Що таке герпангіна, як вона передається і у кого частіше виникає?

Везикулярний ентеровірусний фарингіт в 95% випадків викликається вірусами Коксакі А і В і ECHO. Ці збудники провокують розвиток захворювання у дітей, частіше у дошкільнят і молодших школярів (від 3 до 10 років). Практично кожна дитина переносить це гостре вірусне захворювання і в результаті цього формується стійкий довічний імунітет, тому розвиток захворювання у дорослих пацієнтів спостерігається рідко.

І все за певних умов – гостра герпетична ангіна може розвинутися у підлітків і дорослих:

• При відсутності формування стійкого імунної відповіді у дитини в результаті хвороби.
• При значному ослабленні імунної системи (важких імунодефіцитних станах, патологічному перебігу вагітності, серйозних аутоімунних процесах).
• Якщо інфекційний процес викликаний іншими збудниками:

1. вірус герпесу 6 типу;
2. цитомегаловірус;
3. вірус Епштейн-Барр.

У дорослих пацієнтів ангіна герпесная і симптоми даного захворювання можуть мати ускладнений перебіг або нетипову форму.

Основні шляхи передачі вірусу:

• повітряно-крапельний;
• контактно-побутовий або фекально-оральний.

симптоми захворювання

Характерними проявами герпесного ангіни є місцеві прояви захворювання, тому важливо знати, як виглядає носоглотка при виникненні гострого інфекційного запалення:

• відзначається яскрава гіперемія (почервоніння) задньої стінки глотки, слизової м’якого піднебіння, язичка і поверхні мигдалин;
• набряклість тканин носоглотки посилюється;
• на тлі набряку і запалення слизової зіву через 1-3 діб після появи перших симптомів хвороби з’являються спочатку червоні поодинокі папули, які швидко трансформуються в характерні щільні везикули з білими вмістом всередині і яскраво-червоним віночком (на фото).

Висипання на слизовій глотки і мигдалин при герпесного ангіні – дрібні пухирчасті освіти, наповнені білими вмістом, через деякий час лопаються, і перетворюються в зливаються ерозії

Загальні прояви герпесного ангіни

Перші симптоми герпесної ангіни виявляються в зв’язку з активним розмноженням вірусів в організмі і їх патогенним впливом на багато органів. Вірус дратує мозкові оболонки, м’язову тканину, паренхіму нирок, кишечник і викликає загальну інтоксикацію організму.

Інкубаційний період герпесного ангіни становить від 3 діб до 20 днів (в середньому від 7 до 14 діб).

Хвороба починається з появи слабкості, нездужання, сильного головного болю, стійкою до дії знеболюючих засобів. З’являється відчуття саднения або печіння в горлі, нежить і кашель. У дітей часто відзначаються болі в животі, нудота і послаблення стільця.

Температура при герпесного ангіні підвищується до високих цифр (38,5 – 40 градусів).

Характерна ознака гіпертермії при герпесного ангіні – підвищення температури в перші дні захворювання, потім зниження до нормальних або субфебрильних цифр і повторне підвищення – при появі везикулярного висипу в носоглотці

У дітей раннього віку на тлі підвищення температури часто спостерігаються фебрильні судоми і блювота. Після появи висипу в носоглотці відзначається посилення болю в горлі, діти відмовляються від їжі і пиття, в зв’язку з тим, що больовий синдром багаторазово посилюється при ковтанні.

Посилення болю спостерігається після утворення ерозій в результаті миязикульного розтину бульбашок – відзначається порушення сну і постійне занепокоєння дитини.

В даний період призначаються місцеві знеболюючі розчини і розсмоктують засоби, обробка зіву антисептичними засобами. При вираженому больовому синдромі призначаються знеболюючі засоби в сиропі, пігулках або ректальних свічках.

Багатьох пацієнтів або батьків хвилює питання: скільки триває хвороба – при правильному лікуванні полегшення симптомів настає на 7-8-е добу: ерозійні поверхні покриваються корочками, біль значно зменшується, а на 10-ту добу пацієнт відчуває себе практично здоровим, максимально в нормі хвороба може затягнутися до 15 днів.

При зниженою імунної реактивності організму або наявності серйозної фонової патології можливе поширення вірусів з потоком крові в життєво важливі органи і розвиток ускладнень:

• серозного менінгіту;
• міокардиту;
• інфекційно-алергічного гломерулонефриту;
• геморагічного кон’юнктивіту.

Тому при появі будь-яких патологічних симптомів на 5-6-у добу захворювання або пізніше необхідна термінова консультація фахівця.

Лікування герпесної ангіни

Терапія цього складного захворювання спрямована на полегшення неприємних симптомів хвороби, зменшення інтоксикаційного синдрому, виведення вірусів з організму і стимуляція імунної системи хворого. Лікування в більшості випадків проводиться в домашніх умовах, але під динамічним контролем лікаря.

Симптоматичне лікування включає жарознижуючі, протизапальні та антигістамінні засоби, а також місцеві антисептичні та знеболювальні ліки

Таблиця 1: Ліки, які широко використовують при лікуванні герпесної ангіни:

     Група препаратів Механізм действіяПостельний режим, тепле рясне пиття, повноцінне харчування з повним виключенням з раціону дратівливих продуктовДля зменшення інтоксикації і активного виведення вірусів та їх токсинів з організму необхідно дробове тепле питво з виключенням кислих і солоних напоїв:

• рослинні відвари (ромашка, череда, календула, звіробій);
• зелений чай, молоко з медом.

Страви в харчуванні хворого повинні бути гомогенними і рідкими.

Оптимальна температура їжі і пиття становить 38-40 градусов.Жаропоніжающіе протизапальні і знеболюючі ліки средстваСніжают температуру, забезпечують зменшення больового синдрому, зменшують активність гострого запального процесу:

Для дітей застосовують тільки кошти, дозволені для застосування в педіатрії в дитячих формах:

• парацетамол;
• ібупрофен;
• еффералган;
• Нурофен.

Інструкція до препарату містить дані про максимальної разової та добової дозі і показання до застосування.

Дорослим пацієнтам можна застосовувати комбіновані знеболюючі препарати:

• Солпадеїн;
• Седальгін;
• Пенталгін.

Антигістамінні препаратиОбеспечівают зменшення набряку слизової, свербіння і больового синдрому, а також полегшують перебіг хвороби:

• Еріус;
• деза;
• кларитин;
• зодак;
• фенистил;
• Зиртек.

Місцеві анестетікіПрі вираженого болю в горлі призначається розчин натрію тетробарата в гліцерині 10% або розчин лідокаїну – всі ці та інші засоби призначаються тільки врачомМестние протизапальні средстваДля ефективного зменшення запалення використовують:

• антисептичні розчини (Хлоргексидин, Ротокан, Фурациллин);
• протизапальні спреї (Гексорал, Мірамістин, Тантум Верде);
• протизапальні настої, приготовлені своїми руками (відвар шавлії, календули, череди, ромашки)

ВітаміниОбладают імуностимулюючу дію.

Краще купити засоби, рекомендовані лікарем (ціна препарату також має значення)

Отже:

• Важливо пам’ятати, що це захворювання не викликається вірусом герпесу, тому специфічне противірусне лікування – ацикловір при герпесного ангіні не призначається. Цей препарат неефективний для терапії ентеровірусної інфекції.
• Також при даній патології протипоказані прогрівання, інгаляції і компреси.
• «Припікання» і змазування везикул або ерозій метиленової синню, зеленкою, йодом, розчином Люголя при герпесного ангіні може доставити дитині або дорослому пацієнту додаткову біль і ускладнити перебіг місцевого запального процесу.
• Антибіотики при герпесного ангіні призначаються тільки лікарем при небезпеки розвитку бактеріальних ускладнень, у всіх інших випадках – ці кошти ускладнять перебіг захворювання.

Відео в статті розповідає про особливості перебігу герпесної (ентеровірусної) ангіни у дітей і дорослих.