Герпетичний кератит очі: симптоми, види, діагностика і лікування

Герпетичний кератит (герпесный кератит) являє собою запалення рогової оболонки, що виникло в результаті інфікування очі.

Дане захворювання зустрічається як у дорослих, так і у дітей і вважається небезпечним, оскільки може призвести до втрати зору (в тому числі повної), а також супроводжується ускладненнями, які пов’язані з інфікуванням очей і порушенням обміну речовин в їх тканинах.

  • Лікування
    • Препарати
    • Електрофорез
    • Хірургічні методи

Причина розвитку

за Причиною появи вірусного кератиту є вірус герпес (особливо часто 1 і 2 види). Вірус 1 типу передається повітряно-крапельним шляхом. Інфікування 2 типом (або генітальним вірусом) відбувається під час статевого акту або при пологах (коли у матері є його ознаки).

Потрапляючи в організм, герпес може перебувати в неактивному стані, не проявляючи симптомів. Проте періодично він може активуватися і почати розмножуватися. Герпетичний кератит ока виникає як раз після активації герпесвируса. Найчастіше цьому сприяють певні чинники:

  • переохолодження організму;
  • перенесення інфекційних захворювань;
  • стресові ситуації;
  • отримання очної травми.

Симптоми

Щоб визначити захворювання необхідно звернути увагу на наявність деяких ознак. Так, герпетичний кератит має симптоми:

  • чутливість очей до світла;
  • рясне сльозотеча;
  • спостереження миязикульного закриття повік (блефароспазм);
  • почервоніння очей;
  • відчуття печіння в оці;
  • поява больових відчуттів;
  • помутніння рогівки;
  • відчуття стороннього предмета в оці;
  • погіршення зору на хворому оці (лівому або правому).;
  • поява дрібних бульбашок на кон’юнктиві, на повіках, навколо очей.

Діагностика

Щоб з точністю поставити діагноз лікарем проводиться діагностика і проглядається історія хвороби пацієнта (адже нерідко в картках хворих міститься інформація про наявність інфекції в організмі).

Проводиться ряд обстежень:

  • вимірюється внутрішньоочний тиск;
  • виконується зішкріб з рогівки;
  • взяття внутрішньошкірної проби з вакциною проти вірусу герпесу (коли зараження є первинним).

Нерідко в діагностиці використовується флуоресцеин, який закапують в очі хворому. Він забарвлює рогову оболонку. Потім, за допомогою ультрафіолетового світла, офтальмолог може побачити, пошкоджена поверхня органу чи ні.


Вимірювання внутрішньоочного тиску (тонометрія)

Класифікація

Зазначена хвороба підрозділяється на види:

Первинний

Інфікування відбувається при первинному попаданні вірусу в організм, як правило, у віці до 5 років. З-за того, що імунітет у дітей ослаблений, захворювання протікає досить важко. При офтальмогерпесе спостерігається:

  • світлобоязнь;
  • рясне сльозотеча;
  • миязикульне закриття повік;
  • запалення лімфовузлів;
  • на рогівці з’являються бульбашки (які згодом лопаються і на їх місці залишаються виразки).
  • підвищення температури;
  • поява кашлю і нежиті;
  • можливо поява бактеріальної інфекції (тоді починає розвиватися гнійний процес).

Якщо з’явилися перші ознаки недуги, потрібно негайно звернутися за допомогою до фахівця, оскільки розвиток може мати негативні наслідки (після запалення може утворитися більмо (лейкома) рогівки).

Постпервичный

Запалення рогової оболонки відбувається при активації раніше потрапив в організм людини вірусу герпесу. Даний вид підрозділяється на наступні форми:

  • Поверхневий (епітеліальний) — запалення зачіпає лише поверхневі шари клітин. Ця форма також поділяється на декілька видів, які ми розглянемо далі.
  • Глибокий — вірус зачіпає більш глибокі клітини очі.

Поверхневі форми

До поверхневого герпетическому кератиту відносяться:

Деревовидний. Діагноз деревовидний герпетичний кератит ставиться тоді, коли виразки на роговій оболонці нагадують дерево, зрідка зірочку або сніжинку. Подібний малюнок створюється завдяки тому, що виразки об’єднуються і утворюють тріщини у вигляді гілок дерев. Дана форма недуги нерідко супроводжується поширенням запалення на інші ділянки зорового органу.

Везикулярний. При везикулярном офтальмогерпесе вся поверхня рогівки покривається невеликими бульбашками. Ці бульбашки через якийсь час лопаються, а на їх місці залишаються виразки. Після процесу рубцювання виразок на роговій оболонці залишаються невеликі помутніння (інфільтрати).


Герпесный кератит: фото

Глибокі форми

Глибокі ж форми герпетичного кератиту включають в себе метагерпетический, дископодібний, дифузний, а також кератоиридоциклит.

  • Метагерпетический кератит проявляється в глибокому виразкове ураження строми (основної речовини) рогової оболонки. До ознак відноситься погіршення зору, больові відчуття в очах, світлобоязнь. З’явилися виразки за формою нагадують річку.
  • Дисковидна форма захворювання (також називають стромальный кератит) характеризується ураженням глибоких шарів рогівки. Весь запальний процес починається з набряку верхнього шару рогівки. Головною особливістю даної форми недуги є помутніння у вигляді диска, розташоване в глибоких шарах строми рогівки.
  • Запальний процес при дифузному кератиті дуже схожий з проявом дисковидного офтальмогерпеса. Відмінність полягає в тому, що помутніння не має чітких кордонів.
  • Кератоиридоциклит характеризується гострими болями століття, внутрішнього кута зорового органу, лоба. Віки і білкова оболонка запалені.

Електрофорез

На рогівку ока накладається змочений інтерфероном тампон. Потім за допомогою приладу подається слабкий струм. Сила струму зменшується по мірі руйнування пошкодженого шару рогівки. Процедуру виконують до появи здорового верхнього шару рогової оболонки.

Хірургічні методи

Застосовуються, коли інші способи не привели до позитивних результатів, а зір продовжує погіршуватися. Здійснюється декількома способами:

  • Зіскоблювання (це самий простий спосіб лікування). Воно виконується при діагностуванні поверхневого кератиту. Лікування здійснюється шляхом видалення уражених поверхневих клітин рогівки. Виконується хірургічними інструментами.
  • Кератопластика. Під час операції відбувається заміна (часткова або повна) тканини рогової оболонки. Оперативне втручання виконується під місцевим наркозом.