Якщо підозрюється поразку тонкого кишечника, для точної постановки діагнозу в комплекс процедури включається аналіз на гименолепидоз. Цю патологію викликає карликовий ціп’як, що мешкає у всіх куточках земної кулі. Належить до паразитарної групі плоских хробаків. Вражає гельмінт в основному підлітків і дітей.

Що таке гименолепидоз?

Це паразитарна хвороба характерна для людей і гризунів. Виникає під впливом паразита карликового ціп’яка, що належить до роду Hymenolepis, який негативно впливає на функціонування всієї системи травлення або окремих органів. Поширений гельмінт у всіх країнах, але лідируючі місця по зараженню гіменолепідозом займає Африканський континент. Отже, для гельмінта комфортним середовищем проживання є жаркий клімат.

Гіменолепідоз зазвичай діагностується у віці від 4-х до 14-ти років, переважно у дітей, які проживають у міських умовах.

Довжина гельмінт досягає 5-ти сантиметрів. Тіло паразита складається з сколекса і шийки, до якої кріпляться членики. Потрапляючи в людський організм, личинка карликового ціп’яка дозріває до статевозрілої особини за короткий період – 14 днів. Потім членики наповнюються яйцями, відокремлюються від тіла ціп’яка і виходять у зовнішнє середовище разом з фекаліями. У калі можна їх побачити неозброєним оком. Але визначити вид гельмінта можливо тільки за допомогою лабораторних методів діагностики.

Епідеміологія гіменолепідозу

Джерела і шляхи зараження

Головними джерелами зараження гіменолепідозом вважаються люди. Зараження від щурів і інших гризунів трапляється рідко і не є суттєвим. Передається захворювання фекально-оральним шляхом. Зараження гіменолепідозом відбувається зазвичай через руки, на які потрапляють яйця глистів. До факторів передачі можна додати дверні ручки, предмети загального користування, комахи, які переносять яйця з фекалій на своїх лапках.

Уязика зростання і поширеність

Не маючи стійкості до негативних факторів зовнішнього середовища, яйця карликового ціп’яка зберігають життєздатність протягом доби. Для яєць небезпечні відсутність вологи і висока температура. Дослідження показують, що яйця гинуть за 60 годин при температурі близько 20-ти градусів за Цельсієм і високій сухості повітря. Але в воді при такій же температурі яйця можуть жити до 30-ти днів.

Діти до 14-ти років хворіють гіменолепідозом в 3 рази частіше, ніж дорослі. Найчастіше реєструються випадки зараження в молодшому шкільному віці. Вогнища захворювання швидко розростаються в інтернатах і дошкільних закладах. Після інвазії імунітет не формується, існує ризик неодноразового повторного зараження.

патогенез захворювання

Життєвий цикл гельмінта, що викликає гименолепидоз, проходить в одному організмі, що є для нього на перших етапах проміжним, а згодом і остаточним господарем. Зараження відбувається при ковтанні яйц. Проходячи через шлунково-кишковий тракт, яйця затримуються в тонкому кишечнику. Личинка залишає яйце, використовуючи гаки, якими роздирає оболонку. Звільнившись, онкосфера імплантується в кишкову ворсин. Виникає тканинна інвазія і починається подальше перетворення гельмінта на дорослу особину. Проходячи всі стадії, онкосфера трансформується в мегалосферу, метамеру, цистицеркоїд. Так проходить тканинна фаза розвитку, за якої настає кишкова, коли паразит закріплюється на стінках кишки. На цьому етапі людина стає остаточним господарем.

Карликовий ціп’як механічно пошкоджує кишкові стінки, що призводить до порушень травних функцій.

Через ушкодження стінок прогресують запальні процеси, починається дисбактеріоз і порушуються функції травних органів. Протягом усього циклу розвитку продукти і речовини, що виділяються гельминтом, надають алергічне і отруйну дію на організм. Дозрівання гельмінта з яйця на дорослу особину займає 2 тижні.

симптоми патології

Часто при попаданні паразита в організм людини спостерігаються болі внизу живота, розлад травлення і слабкість.

Третя частина зареєстрованих випадків інвазії носить безсимптомний характер. В інших випадках можна виділити симптоми, характерні для гіменолепідозу:

• ниючий біль в нижніх відділах черевної порожнини;
• мігрені;
• поганий апетит;
• діарея або запор;
• часта нудота, рідше – блювота;
• постійна втома і загальна слабкість.

Активна життєдіяльність карликового ціп’яка порушує роботу центрально нервової системи і повністю виводить з ладу функції травного тракту. При великій інвазії спостерігаються більш яскраві симптоми. Знижується вага, порушується сон, шкіра стає блідою з жовтуватим відтінком. При цьому пацієнт стає дратівливим, його переслідує відчуття постійної тривоги.

Особливості гіменолепідозу у дитини

Діти, які страждають від зараження карликовим ціп’яком, відмовляються від їжі, постійно хочуть пити. У зараженого дитини погіршується пам’ять, він стає розсіяним, втрачає вагу. Можуть з’являтися судоми, які не супроводжуються втратою свідомості. Симптоми анемії у дітей виражені більш яскраво, ніж у дорослих. Рівень лейкоцитів і моноцитів в крові знижується, лімфоцитів – підвищується.

Як здавати аналіз на наявність гіменолепідозу?

Проведення діагностики на перших етапах ґрунтується на оцінці клінічних проявів, результатів лабораторних досліджень та епідеміологічних даних. Першим потрібно здати кал для дослідження на наявність яєць паразитів. Проводять аналіз калу 3 рази з проміжком 7 днів, кожен раз треба здавати новий матеріал для дослідження. Така методика пояснюється циклічністю розвитку гельмінта і, відповідно, виділення яєць. Велику інвазію можна виявити мікроскопічним дослідженням мазка. Серологічний і імунологічний методи не використовуються через малу ефективність.

Лікування і терапевтичні методи

Препарат використовують для лікування гіменолепідозу.

Для лікування треба дотримуватися кількох правил, заснованих на циклічності розвитку збудника хвороби. Лікування гіменолепідозу має проходити в кілька етапів – 1 курс повторюється 2-3 рази з проміжком в 7 днів. Перед лікуванням пацієнт проходить підготовку. Пацієнту призначається дієтичне харчування за кілька днів до прийому антигельмінтних засобів, показаний прийом препаратів для підтримки функції печінки і відновлення бактеріологічного стану кишечника.

Після проведеного лікування проводять відновний етап для мінімізації побічних ефектів від прийому ліків.

Для усунення паразита використовується «Фенасал». Застосування цього препарату виконується в 2 курсу по 4 дня, з інтервалом в тиждень. Добова доза ділиться на 4 прийоми. Прийом ліки повинен проводитися через 90 хвилин до або після їди. Можливий і інший спосіб – вся доза приймається за 2 дня, в день – 1 раз натщесерце. Використовують «Фенасал» для дітей від 2-х років. Після успішного лікування пацієнта повинен спостерігати лікар протягом 6-ти місяців, кожен місяць здається кал на аналіз. Така процедура допомагає запобігти повторному самозараження гемінолепідозом.

профілактика хвороби

При виявленні інвазованих проводиться оздоровча терапія, на період якої пацієнт відстороняється від відвідування громадських установ. Для таких пацієнтів в обов’язковому порядку призначається диспансерне спостереження. Щоб розірвати весь механізм зараження, використовують санітарно-гігієнічні заходи. Головні з них:

• Постійна вологе прибирання з використанням антисептичних засобів.
• Дезинфікування іграшок, ручок дверей, умивальників за допомогою окропу.
• Прасування ліжок гарячою праскою.

Профілактичні методи боротьби із захворюванням включають в себе лікувально-профілактичні та санітарно-гігієнічні комплексні заходи. Лікувальна профілактика спрямована на виявлення заражених. Проводиться це за допомогою взяття мазка або аналізу калових мас дітей і персоналу шкіл, дошкільних закладів, навчальних груп, лікувальних дитячих установ. Як профілактика гіменолепідозу, для дітей проводиться навчання з прищепленням правил гігієнічного поведінки – миття рук перед їдою, після відвідування туалету і вулиці, відучення від смоктання пальців.