Головний біль напруги (тензорна або тензіонной) – це первинна форма цефалгии, яка викликана надмірним тонічним напругою м’язів голови і верхньої третини шиї. Спочатку розвивається епізодична форма, але в відсутності лікування частота нападів і їх вираженість постійно наростає і захворювання переходить в хронічну форму. В особливо важких випадках головний біль присутній постійно, змінюється лише її інтенсивність.

Головні болі напруги не надто інтенсивні, тому не змушують пацієнтів відкладати повсякденні справи, однак результативність роботи, особливо інтелектуальної праці у них істотно знижується. Людина відчуває, що не може виконувати той обсяг роботи, з яким справлявся перш, відчуває невдоволення собою, що призводить до підвищеної стомлюваності, дратівливості і в підсумку до формування депресивних розладів. Цефалгия тензорного типу не загрожує безпосередньо життю пацієнта, але істотно знижує якість життя, тому лікування її обов’язково.

Тензіонние головні болі часто пов’язані зі стресовими ситуаціями

Головний біль тензіонного типу не становить прямої загрози для життя і здоров’я пацієнта, але істотно знижує якість життя і може стати причиною формування депресивних розладів, тому лікування цієї форми цефалгії потрібно проводити обов’язково.

Чому виникає тензорна біль?

Ключовий момент у формуванні больового відчуття – надмірне напруження м’язів обличчя, верхньої третини шиї і черепа. Тривале спастическое скорочення викликає застійні явища в тканинах за рахунок здавлення капілярів і венозних судин. Через нестачу кровопостачання клітини не отримують в повному розмірі поживні речовини і кисень, що, поряд з прямим здавленням (роздратуванням) больових рецепторів стає причиною м’язового болю, яка стимулює спазм. В процес найчастіше залучається лобне і потиличний черевце надчерепной м’язи, круговий м’яз ока, іноді скронева, тому головний біль напруги локалізується в області чола і потилиці, може поширюватися на віскі і очну ямку.

Причиною застійного м’язового напруги може бути гостра або хронічна стресова реакція, соматизований депресивний розлад або позно-тонічна напруга:

• Сильні негативні емоції: страх, занепокоєння, обурення викликають рефлекторне скорочення м’язів черепа (як кажуть «волосся стало дибки на голові»). Одночасно під дією гормонів стресу відбувається системне звуження судин і підвищення артеріального тиску. Якщо після усунення джерела стресу, м’язовий спазм не ліквідували, виникає тензорна головний біль.

Тензіонние головні болі провокуються перенапруженням

• При постійному впливі стресових факторів помірної інтенсивності м’язову напругу поступово наростає і зберігається практично постійно. Напади головного болю стають регулярними і виникають все частіше і частіше. Епізодичній називають головний біль, яка відзначається не частіше, ніж 15 днів на місяць або 180 за календарний рік. Якщо частота нападів вище, діагностується хронічний головний біль напруги.
• Позноє напруга м’язів шиї, голови та очей виникає, якщо під час роботи за письязикам або комп’ютерним столом, шиття або інших видів діяльність, пов’язаних з одночасним напруженням м’язів очей і плечового пояса. При цьому також може виникати головний біль тензорного типу. У цьому випадку пацієнт, як правило, знає про наявність провокуючих чинників і повідомляє про них лікарю.

Як проявляється головний біль тензорного типу?

Найчастіше біль носить нападоподібний характер, але при хронічній формі може бути і постійною. Приступ виникає після емоційного перенапруження, стресовій ситуації або тривалого перебування в незручній позі – ці фактори можуть діяти як ізольовано, так і поєднуватися між собою. Головний біль напруги часто описується пацієнтами як почуття здавлювання по окружності голови, як ніби на неї надягли тісний обруч або шапку. Вона завжди двостороння, може поширюватися на область очниці або верхню третину шиї.

Головний біль напруги носить здавлюють, що стискає характер

Біль тензорного типу може бути одним із проявів соматизированной депресії, в цьому випадку вона частіше виникає в ранковий час відразу після сну, а до вечора зменшується. При регулярному прийомі рослинних седативних препаратів, частота нападів і їх вираженість може знижуватися. Якщо провідну роль відіграє м’язова напруга, біль зазвичай виникає у другій половині дня, ближче до вечора і слабшає після відпочинку в спокійній обстановці або нічного сну.

Головний біль тензорного типу може поєднуватися з іншими цефаліческую синдромами, в цьому випадку характер больових відчуттів видозмінюється, що істотно ускладнює процес діагностики. Для правильного визначення діагнозу важливо вчасно звернутися до лікаря.

Одночасне прояв тензіонной цефалгии та інших больових синдромів

Головний біль напруги може поєднуватися або чергуватися з іншими видами первинної цефалгии: абузусной, мигренозной або цервикогенной.

• При поєднанні з мігренню напади чергуються між собою, взаємно обтяжуючи прояви один одного. На тлі постійної та інтенсивної двосторонньою симетричною цефалгии виникають гострі напади односторонньої дуже сильного болю в половині обличчя та голови, яка поширюється на область очі, супроводжується нудотою, блювотою і посилюється від яскравого світла і гучних звуків. Діагностувати тензорну біль в цьому випадку вкрай складно, так як її прояви маскуються симптомами мігрені.
• Безконтрольний прийом анальгетиків при самолікуванні призводить до того, що тензіонной головний біль набуває характеру абузусной. Спочатку людина приймає таблетку, щоб позбутися від сильного головного болю, потім при найменших її провісників. Якщо прийом медикаментів набуває систематичний характер, їх скасування веде до посилення інтенсивності і збільшення частоти нападів. Прийом анальгетиків в цьому випадку потрібно припинити і включати їх в схему лікування головного болю вже не можна.

Головний біль може виникати при надмірному регулярному застосуванні деяких лікарських препаратів

• Головний біль напруги, особливо м’язово-тонічна форма, часто поєднується з остеохондрозом шийного відділу хребта. Неправильна постава і не фізіологічне положення голови та шиї під час роботи за комп’ютером чи письязикам столом – один з провідних чинників та в тому, і в іншому випадку. При защемленні нервових корінців або здавленні хребетної артерії при остеохондрозі до класичної картині цефалгии напруги може приєднуватися сильний біль в області потилиці з одного боку (потилична невралгія) або з обох сторін в поєднанні з порушенням рівноваги, запамороченням і нудотою (синдром хребетної артерії).

Немедикаментозні засоби лікування і профілактики головного болю напруги

При епізодичній формі тензорною головного болю з рідкісними нападами, які не роблять істотного впливу на працездатність і емоційний стан рекомендується починати лікування з немедикаментозних засобів. Щоб зняти напад болю, при легкій формі захворювання часто досить відпочити в спокійній обстановці або поспати кілька годин.

Зняти м’язову напругу допомагає самомасаж голови і шиї. Найзручніше проводити його в положенні сидячи за столом з упором на лікті, щоб уникнути додаткового напруження м’язів шиї і плечового пояса. Подушечками пальців масажують волосяну частину голови в напрямку від тімені до скронь, потім переходять до потилиці і м’язам шиї. Трав’яний чай на основі ромашки, м’яти, кореня валеріани, меліси або пустирника допоможе впоратися з емоційним напруженням.

Заспокійливий трав’яний чай допоможе при тензіонной головного болю

У період між нападами рекомендується нормалізувати режим праці і відпочинку, запровадити чіткий розпорядок дня. Бажано виділити час для денного відпочинку, нічний сон повинен становити не менше 6 і не більше 8 годин. Необхідно повністю виключити стресові впливу, можливо, перейти на більш легку роботу. Робоче місце повинно бути зручним, необхідно стежити за поставою і щогодини робити розминку для м’язів шиї і плечового пояса.

Медикаментозне лікування

Хронічні тензіонние головні болі погано піддаються немедикаментозного лікування, в цьому випадку застосування медикаментів не тільки виправдано, але й необхідно. Анальгетики та нестероїдні протизапальні засоби в цьому випадку намагаються не використовувати через ризик розвитку лікарського абузус. Оптимальна схема включає призначення:

• Антидепресантів, які, крім основного дії, мають аналгетичну ефектом. Використовують трициклічні, тетрациклічні антидепресанти та інгібітори зворотного захоплення серотоніну. Підібрати препарат з оптимальним поєднанням антидепресивний і аналгетичних властивостей з мінімальною виразністю побічних ефектів може тільки лікар.
• Міорелаксантів, які допомагають нормалізувати тонус м’язів, особливо ефективні в тих випадках, коли позноє тонічне напруга – першопричина і основний фактор виникнення болю. Ці препарати також не позбавлені побічних ефектів, тому призначати їх також повинен тільки лікар.

При поєднанні різних форм цефалгии призначається специфічне лікування для кожного з її видів.