Хімічний опік стравоходу виникає через попадання в стравохід агресивних кислот і призводить до важкого пошкодження його стінок. Найчастіше дане явище виникає у дітей, 70% пацієнтів, які звернулися з опіком – діти. Вони ненавмисно послуговуються даними речовини, помилково: або з бажання спробувати, чи через неправильне зберігання. Серед дорослого населення дана травма в 55% випадків виникає при випадковому прийомі, а 45% через спроби суїциду.

Прояв хімічного опіку

Тканини стравоходу і шлунка обладнані нервовими волокнами, через які в результаті прийняття рідини агресивного характеру людина відчуває різкий біль. Початковими ознаками ураження є хворобливість живота. Після чого больові відчуття поширюються на спину і шию. У ротовій порожнині і губах розвивається почервоніння, набряклість.

Після впливу хімічних складових відбувається зміна голосу, що характеризується осиплостью. Через набряку слизової оболонки у людини порушується ковтальні функція, виникає блювота, задишка, скорочення стравоходу. Під час заковтування хімікатів уражається не тільки стінки стравоходу, але і клітини шлунка, розвивається відмирання тканин.

Серйозні опіки, які вразили стравохід і шлунок, призводять до утворення отвору, свища, руйнування бронхів. У людини спостерігається лихоманка, різкий стрибок температури, відбувається порушення серцевого ритму. Потерпілий відчуває почуття слабкості, страху, апатії.

Тип опіків

Хімічний опік стравоходу найчастіше зустрічається у дітей до 10 років. Це пов’язано з їх звичкою все спробувати на смак. 30% постраждалих – це дорослі, які навмисно або ненавмисно вжили агресивні речовини. Як правило, з тих, хто має намір випив хімію для зведення рахунків з життям, переважає жіноча стать. Пошкодження стравоходу діляться на 2 види:

• Термічний розвивається завдяки потраплянню в організм гарячої їжі, діагностується набагато рідше хімічного.
• Хімічний характеризується пошкодженням, що стався в тканинах стравоходу, шлунка хімією або агресивною рідиною.

хімічні опіки

Медики стверджують, що частіше зустрічаються хімічні опіки стравоходу і шлунка наступних видів:

• ушкодження, викликані кислотою. Коли достеменно відомо про те, що було агресивне вплив кислоти, тоді нейтралізувати цю середу можна за допомогою лугу. Для цього слід взяти 1 ч. Лож. харчової соди, розвести її на 1 л теплої, попередньо прокип’яченої води. Слід за 1 раз випити отриманий розчин і викликати блювоту;
• лужної опік. Якщо сталося травмування лугом, то слід промивати шлунок кислотним розчином, для цього в 1 л теплої кип’яченої води слід розвести мала кількість лимонної кислоти. Даний розчин слід випити за 1 раз і викликати блювоту. Коли немає вдома кислоти, то можна її поміняти на обліпихи або будь-яку рослинну олію;
• спиртової опік виникає через великого впливу міцного алкоголю. Симптоми алкогольного впливу: шлунковий біль, запаморочення, повна зміна смаку.
• вплив оцту є небезпечним поразкою. При опіку оцтом потрібно якомога скоріше зробити промивання содовим розчином.

Перша допомога при хімічному опіку стравоходу полягає в промиванні шлунка за допомогою теплої води.

термічний опік

Опік, викликаний впливом гарячої температури, набагато рідше зустрічається і відбувається внаслідок вживання в їжу неостиглої їжі. Зустрічаються такі види термічного ураження:

• їжею;
• окропом;
• паром.

Долікарське втручання полягає в питво холодної води. Воду слід приймати маленькими ковтками, щоб не завдати пошкодження на обпалені стінки шлунка, стравоходу.

стадії опіку

Стадії ураження залежать від того, який агресивності було прийняте речовина, яке його походження і тривалість впливу на організм. Медицина виділяє кілька ступенів тяжкості хімічного опіку.

• Перша стадія є легкою, яка вражає виключно зовнішній шар тканини. Внутрішній епітелій при цьому залишається неушкодженим. Клінічною картиною даної стадії вважається гіперемія, невелика набряклість слизової, людина відчуває незначні болючі відчуття. Даний стан не вимагає вираженого медикаментозного втручання, протягом 14 днів ці ознаки проходять самі по собі.
• Друга стадія є середнім ступенем і вражає не тільки слизову оболонку, але і внутрішні м’язи шлунка і стравоходу. Дані наслідки проявляються у вигляді сильної набряклості, уражена поверхня характеризується виразковим покриттям, яке вимагає медичного втручання і ефективного лікування. При відсутності наслідків, травмована область заживає через 1 місяць.
• Третя стадія є важким ступенем, яка вражає тканини шлунка, стравоходу. Нерідко опік переходить на поруч знаходяться внутрішні органи. Травмований відчуває різкий біль, шок, відбувається розвиток інтоксикації. Навіть своєчасно надана допомога не допомагає уникнути утворення шрамів, рубців. Сама ранова поверхня заживає протягом тривалого терміну, аж до 3 років.

долікарська допомога

Долікарська допомога в даній ситуації полягає в швидкості і правильності таких дій, саме від неї залежить подальший стан потерпілого. Перш за все потрібно якомога скоріше викликати медичну допомогу і зробити промивання шлунка. Людина, який отримав пошкодження, повинен випити якомога більше теплої води (не менше 1 літра), потім викликати блювоту.

Якщо отруєння сталося кислотою, то слід прийняти кошти, які нейтралізують їх дію. При травмуванні лугами приймається 1% розчин лимонної або оцтової кислоти. Якщо невідомо агресивне речовина, тоді проводити нейтралізацію повинні виключно лікарі. Зменшити біль можна за допомогою атропіну.

діагностичні заходи

Після надходження в стаціонар, потерпілому зроблять промивання шлунка, що необхідно для правильної оцінки ступеня ураження. Для цього йому призначають наступні діагностичні заходи:

• загальний аналіз крові допоможе визначити наявність токсинів в організмі;
• біохімічний аналіз крові допоможе оцінити функціонування внутрішніх органів;
• аналіз сечі визначає наявність білка, роботу нирок;
• рентген з введенням контрастної речовини показує ступінь ураження стравоходу, чи є порушення прохідності і свищі;
• рентгенографія грудної клітини визначає стан легенів;
• рентген живота допомагає оцінити поразкушлунку.

лікування ураження

Хімічний опік стравоходу передбачає якнайшвидший лікування. При діагностиці опіку 1 ступеня не буде потрібно медикаментозного лікування. Однак необхідно потерпілого доставити в стаціонар, де оцінять його стан, проведуть діагностику, призначать необхідні заходи, які допоможуть уникнути розвитку ускладнень. Опік 2, 3 ступеня вимагає медикаментозного втручання. У стаціонарі хворому знову промиють шлунок, визначать агресивне речовина і по можливості введуть нейтралізатори.

При спазмі стравоходу процедура проводиться за допомогою зонда, перед введенням якого необхідно обробити маслом стравохід, дати знеболюючий і протишокових препарат. Зазвичай хворому призначають гормональні засоби, серцеві глюкозиди. Якщо розвивається гостра ниркова недостатність, тоді потерпілому роблять гемодіаліз, якщо після поразки хімічними речовинами з’являються ознаки асфіксії, то може знадобитися накладення трахеостоми.

Якщо сталася перфорація стравоходу, то лікувати її доведеться за допомогою негайного хірургічного втручання.

Під час одужання потерпілому необхідно ретельно доглядати за порожниною рота. Для виключення розвитку інфікування зазвичай призначається антибіотикотерапія, що проводиться препаратами широкого спектру дії. Протягом 3 днів зазвичай хворого годують внутрішньовенно, потім можна поступово включати охолоджену рідку або кашкоподібну їжу. Щоб виключити розвиток рубців призначають кортикостероїди. Після 10 днів рекомендується бужирование, яке довело свою ефективність, і одночасне введення лідази.

профілактика опіків

Наскільки сприятливим буде прогноз залежить від того, яка речовина зробило агресивна дія на організм і як швидко виявилася долікарська і медична допомога. Як правило, найбільш сприятливий прогноз буває при опіку 1 і 2 ступеня. Якщо стався опік 3 ступеня, то виживаність становить 60%, при швидкій і правильній медичної допомоги, причому працездатність стравоходу зберігається в 90% випадків.

Основою профілактики є правильне зберігання агресивних кислот і небезпечних речовин. Їх необхідно зберігати в окремому місці, в спеціальній тарі, щоб у дитини не було до них доступу. Виходячи з того, що 70% від всіх опіків виникає в результаті впливу оцтової есенції, то має сенс її замінити на оцтову кислоту. Сода, яка використовується для чищення труб, повинна зберігатися подалі від харчових продуктів, оскільки вона характеризується відсутністю запаху, тому її нерідко приймають за харчову соду.

При опіку стравоходу необхідно якомога скоріше звернутися до медичного закладу і надати правильну долікарську допомогу, оскільки уповільнення може привести не тільки до розвитку ускладнень, але і летального результату.