Наука мікробіологія вивчає будову, життєдіяльність, генетику мікроскопічних форм життя – мікробів. Мікробіологію умовно ділять на загальну і приватну. Перша розглядає систематику, морфологію, біохімію, вплив на екосистему. Приватна ділиться на ветеринарну, медичну, космічну, технічну мікробіологію. Представник мікроорганізмів – холерний вібріон, вражає тонкий кишечник, викликає інтоксикацію, блювоту, діарею, втрату рідини організму. Збудник холери живе тривалий період часу. Для розвитку і розмноження використовує організм людини. Вібріоносітельство холери поширюється серед людей похилого віку, зі зниженим імунітетом.

Історія

Етапи виникнення холери:

• До 1817 року хвороба не поширювалася за межі кордонів Східної і Південної Азії. Збудника холери вперше виявив в калових масах в 1854 році Ф. Пацини, але його відкриття проігнорували, а в 1883 році з холерним вібріоном зіткнувся, детально вивчив і описав Р. Кох.
• З 1817 по 1926 рік розвиваються торгові відносини між Індією і Європою, епідемія поширюється по світу, забирає життя більше двох мільйонів чоловік.
• З 1926 – 1961 рік завдяки введенню очисних споруд, знезараження і очищення питної води, швидкість поширення хвороби скоротилася.
• З 1961 року епідемія холери спалахує в Індонезії, в країнах Індокитаю, Азії, Африки і Європи. Мікробіологи відкривають нову властивість вібріона V. cholerae eltor – патогенність, здатність проникати, жити в організмі людини, тварин, викликати інфекційне зараження. Вперше холера досягає берегів США. У світі перехворіло 4 мільйони осіб.

різновиди холери

Сімейство Vibrionaceae включає рід Vibrio, що складається з патогенних і умовно-патогенних для людини мікробів. До патогенних бактерій відносять Vibrio cholerae і V. Eltor – швидко рухаються і заражають. Умовно-патогенними вважаються Aeromonas hydrophilia і Plesiomonas – мешкають на слизових, шкірі. Умовно-патогенні бактерії викликають інфекцію при слабкому імунітеті, ранках на шкірі.

Ознаки збудника хвороби

Вібріон холери – аеробне бактерія, становить пряму або зігнутої форми паличку. Завдяки жгутику на тілі бактерія рухлива. Вібріон живе в воді і лужному середовищі, тому розмножується в кишечнику, легко вирощується в лабораторних умовах.

Бактерії Vibrio cholerae і V. Eltor

Відмінні ознаки збудника холери:

• Чутливість до світла, висихання, ультрафіолетового випромінювання.
• Загибель під впливом кислот, антисептиків, дезінфектантів.
• Непереносимість дій антибіотиків, підвищеної температури, при кип’ятінні гине відразу.
• Здатність жити при мінусовій температурі.
• Виживання на білизну, фекальних масах, в грунті.
• Сприятлива водне середовище.
• Завдяки антигенів, мирно співіснують в людському тілі.

Збудниками холери є бактерії коки, стафілококи і бацили, вони постійно присутні в природі і організмі людини.

симптоми захворювання

• 1 стадія легка, триває дві доби, характеризується втратою рідини до 3% маси тіла через проносу і блювоти.
• 2 стадія середня. Збільшується втрата рідини до 6% маси тіла, розвиваються судоми м’язів, і утворюється синюшність носо-губної області.
• 3 стадія важка. Втрата рідини доходить до 9% маси тіла, судоми посилюються, з’являється блідість шкірних покривів, частішають дихання і серцебиття.
• 4 стадія важка. Повне виснаження організму. Температура тіла опускається до 34С, тиск знижується, блювота переходить в гикавку. В організмі відбуваються незворотні процеси.

Маленькі діти важче переносять зневоднення, страждає центральна нервова система, виникає кома. Дітей важче діагностувати по щільності плазми через позаклітинної рідини.

Причини виникнення Vibrio cholerae

Вібріон холери поширюється через інфіковані предмети, речі і брудні руки – фекально-оральним шляхом. Чисто обробити контактні поверхні вдається насилу.

Шляхи передачі холери:

• Купання в заражених вібріоном холери річках і ставках. Використання брудної води для миття овочів, фруктів. Це головна причина поширення холери.
• Контакт з хворою людиною. Холера отримала назву аліментарний – харчової. Людина може легко захворіти, якщо використовує інфіковану продукцію.
• Необроблена продукція тваринництва та рибальства зберігає збудника хвороби.
• Мухи, комарі та інші комахи. Після контакту з хворим на холеру на тілі комах залишаються бактерії, що переносяться на здорової людини.

патогенність холери

Вібріон холери проникає в слизову тонкого кишечника за допомогою джгутика і ферменту муциназа, зв’язується з рецептором ентероцитів – ганглізідом. Зчеплення відбувається за допомогою філаментоподобних речовин на клітці вібріона. На стінках кишечника починається розмноження молекул холерогена, що складаються з білкових токсинів А і Б. Головний фактор вібріона викликає інфекцію – патогенність.

Субодиниця Б знаходить, розпізнає і зв’язується з рецептором ентероциту, формує внутрімембранний канал для проходження в нього субодиниці А. Це веде до порушення водно-сольового обміну і зневоднення організму. Хвора людина втрачає до 30 літрів рідини в день.

Лабораторні дослідження холери

Лабораторна діагностика холери вважається вирішальним методом. Головний матеріал дослідження – блювотні або калові маси, вода. У вібріононосіїв беруть аналіз калових мас, у померлих досліджують лігувати відрізок тонкої кишки і жовчний міхур. Постійно роблять аналізи проб води в водоймах і стічних вод.

Уязика при проведенні діагностики:

• Дослідити матеріал потрібно в короткий термін.
• Контролювати, щоб посуд, що зберігає забірний матеріал, не мала слідів хімічних засобів.
• Вживати заходів проти можливого зараження навколишнього середовища.

Діагностика включає:

• Аналіз крові. Підрахунок кількості еритроцитів і лейкоцитів. Нормативне відхилення вказує на захворювання організму.
• Бактеріоскопічний метод. Під мікроскопом досліджують калові і блювотні маси на наявність патогенних мікробів. Матеріал для аналізу обробляють в фізіологічному розчині, поміщають на скло, фарбують, візуально вивчають.
• При бактеріологічному методі виділяють чисту культуру, спостерігають за ростом бактерій в лужному середовищі. Результат видають через 36 годин.
• Серологічний метод дослідження полягає у виявленні антигену в сироватці крові пацієнта, а вимір щільності плазми і гематокрит покажуть ступінь зневоднення.

Заходи по відношенню до хворих і контактних осіб

Лікування включає проходження етапів:

• Госпіталізація обов’язкова для потенційних хворих, незалежно від виду холери.
• Ізоляція контактних осіб. Встановлюють карантин на території виникнення вогнища, хворих ізолюють, не дають спілкуватися з іншими людьми. Індивідуально призначають регидратацию, бактеріологічний аналіз випорожнень, лікування антибіотиками. Прописують пребіотики, вітамінні комплекси.

уязика виписки

Людини виписують з позитивними аналізами. За пацієнтом з хронічним захворюванням печінки спостерігають протягом 5 днів. Перед першим аналізом дають проносне. Дитину після виписки з лікарні не можна допускати до колективу протягом 15 днів. Громадян, які перехворіли на холеру, спостерігають протягом 3 місяців. Періодично роблять аналізи калу: спочатку раз на декаду, далі – раз на місяць.

профілактика

Профілактичні заходи щодо запобігання епідемії діляться на специфічні і неспецифічні. У першому випадку роблять вакцинацію дорослим і дітям з 7-річного віку. У неспецифічні заходи профілактики входить санітарний нагляд за каналізацією, проточною водою, продуктами харчування. Спеціально створюється комісія, за свідченнями якої вводять карантин. Контактним особам в профілактичних цілях призначають антибіотики 4 дня.

Холера – небезпечне захворювання для людей, незалежно від віку. Збудники присутні в організмі, природі. Бактерії стійкі до виживання при мінусовій температурі, живуть у воді, ґрунті, випорожненнях людини. Зневоднення, порушення гемостазу призводить до інфаркту міокарда, тромбозу, флебіту. При несвоєчасному зверненні за допомогою можливий летальний результат.