Візуальне розташування хрящів гортані
У статті розповімо про те, що таке гортанні хрящі, дізнаємося, як вони складають каркас гортані, їх види, призначення та особливості використання даних знань в медичній практиці. Добре помітне через зовнішні покриви піднесення на передній поверхні шиї забезпечують саме хрящі гортані. Власне гортань зі своїм потужним каркасом розташовується на рівні передостанніх трьох шийних хребців – IV, V, VI.
Увага! У всіх ссавців шийний відділ хребта утворений 7 хребцями, при чому, на це не впливає довжина шиї. Виключення не становить навіть жираф.
Введення в анатомію – область гортані
Безпосередньо гортань є частиною верхніх дихальних шляхів, яка приблизно на рівні VIIшейного хребця переходить в трахею. Займає вона найбільш переднє положення в шиї по відношенню до інших її вісцеральним складовим.
Ззаду розташовується глотка, яка в подальшому переходить в стравохід, і з якою гортань повідомляється поблизу ротової порожнини. З боків залягають великі судини шиї – сонні артерії і яремні вени, хороша прохідність яких критично важлива для повноцінного функціонування людського організму. Детальніше про це – у відео.
Саггитальний зріз області шиї і голови
На фото представлена топографічна анатомія шиї, власне гортань і її ставлення до інших органів, що розташовуються в шиї.
Трохи про фізіологічної значимості
Гортань як орган дихальної системи грає важливу роль в проведенні повітря вниз в нижележащие відділи по трахеї і бронхах аж до легеневої тканини для здійснення газообміну і насичення крові киснем. Крім цього гортань є органом звукоутворення, який на подобі складного музичного інструменту під дією повітря, що видихається утворює звук за рахунок коливання натягнутих голосових зв’язок.
Важливо! Саме мова, яка виникає завдяки роботі гортані, і була одним з найважливіших чинників в еволюції людини.
Хрящової каркас гортані
Як і кожен музичний інструмент, гортань має свою будову, в якій розрізняють скелет, утворений хрящової тканиною. Хрящі з’єднані між собою за допомогою зв’язок, суглобів і м’язів. Останні призводять орган в рух, за рахунок якого змінюється ступінь натягнення голосових зв’язок і величина голосової щілини.
Будова хрящів гортані представлено двома групами, в основу поділу яких була взята парність даних складових:
- непарні хрящі. Представниками цієї групи є щитовидний, перстнеподібний і надгортанний хрящі.
- парні. Нечисленність хрящів, що входять в групу, ніяк не знижує їх значущість. До парним хрящів гортані відноситься хрящ черпакуватий.
Детальніше про кожен
Перстнеподібний хрящ гортані
Його назва повністю виправдовується його формою. Складається з широкою пластини і замкнутої дуги, яка на подобі кільця виходить з двох сторін пластини.
Діаметр просвіту даного хряща становить приблизно розмір пальця людини.
щитовидний хрящ
Є найбільшим хрящем гортані, що складається з двох великих пластин, які зростаються під кутом. Розташовується між під’язикової кісткою і персневидним хрящем.
Анатомічна будова щитовидного хряща і його зв’язок з іншими органами.
Увага! Подібне зрощення пластин щитовидного хряща утворює піднесення, яке добре видно неозброєним оком. У народі його прийнято називати «Адамове яблуко» або «кадик». При цьому у жінок і дітей ці пластини сходяться закруглено, за рахунок чого у них відсутній такий виступ.
Між собою щитовидний і перстнеподібний хрящі з’єднані за допомогою крікотіреоідной зв’язки (cricothyroidligament, англ.). Вона відіграє велику роль в терапії невідкладних станів, коли необхідно швидко своїми руками відновити прохідність дихальних шляхів не в умовах операційної.
Важливо! Конікотомія – екстрена процедура, яка проводиться, коли закидання голови і виведення нижньої щелепи не дають результатів при непрохідності дихальних шляхів. Найчастіше це виникає при закупорці дихальних шляхів стороннім тілом. Ціна часу – надзвичайно висока в такій ситуації.
надгортанний хрящ
Має форму пелюстки і відрізняється від перерахованих вище видом хрящової тканини, а саме складається з еластичної хрящової тканини, коли інші – з гиалиновой. Кріпиться він безпосередньо біля кореня язика.
Він закриває вхід в гортань при прийомі їжі, і, навпаки, відкриває вхід при розязику. Саме тому розмова при прийомі їжі підвищує ризик обструкції дихальних шляхів стороннім тілом.
Черпакуватий хрящ гортані
Має вигляд тригранних пірамід, які мають безпосереднє відношення до голосовим зв’язкам, до яких вони кріпляться своїм переднім відростком. Їх другий відросток кріпиться до м’язів-релаксатор, які грають роль в утворенні голосу за рахунок зміни натягу голосових зв’язок.
Захворювання, що супроводжуються ураженням хрящів гортані
це:
- перелом хрящової гортані;
- запальні процеси (епіглоттіт у дітей);
- поширення злоякісної пухлини гортані на область хрящів (особливо надгортанника (див. Рак горла: симптоми і методи лікування));
- вивихи і підвивихи.
травматичне ушкодження
Найбільш часті захворювання гортанного хряща – це травматичні впливу на скелет гортані. Такі агресивні види спорту, як хокей, кікбоксинг і навіть бейсбол можуть стати причиною цього. Саме тому спортсмени часто використовують різні захисні пристосування, щоб запобігти, наприклад, перелом хрящів гортані.
Найчастіше уражається щитовидний і перстнеподібний хрящі. Вони призводять до підслизовим крововиливів і набряків, обструкції верхніх дихальних шляхів. Через ураження голосових зв’язок або гортанного нерва можливо також значна захриплість, аж до тимчасової втрати можливості говорити.
Вивих гортанного хряща є також травматичним станом, і може виникнути як при спорті, так і при насильницьких діях, наприклад, при задушенні. Може бути як частковим – з ураженням лише одного зчленування, так і повним.
Клінічно буде проявлятися синюшностью шкірних покривів, гострим відчуттям нестачі повітря, запамороченням. Обов’язково потрібно втручання лікаря-фахівця.
При будь-якому травматичному стані крім задишки, пацієнта будуть турбувати болі при ковтанні в області гортанних хрящів, але її вираженість різна при різній інтенсивність нанесеною сили.
Перелом хрящаВивіх або підвивих хрящаБольБоль посилюється при розязику, рухах головою. Нерідко сильна інтенсивність больового імпульсу може привести до втрати сознаніяБоль помірна, і не є першочерговим сімптомомДругіе прізнакіДісфагія, сильний кашель, хріпотаУдушье і синюшність кожіОсмотрВозможно зміщення виступу щитовидного хряща в сторону. Поступово наростаючий набряк області шиї і крепітація, що підсилюється при пальпації хрящейТребуется ларингоскопия, при якій видно зміна просвіту гортані і обмеження рухливості голосових складок
Запальні процеси в хрящах гортані
У той час, як у дітей під впливом вірусної етіології може розвинутися епіглоттіт, дорослих може вразити інший недуга – хондроперихондрит. Дуже часто він є наслідком раніше нанесеної травми в даній області. Починається з запального процесу надхрящніци, надалі вражаючи і сам хрящ.
Іншим запальним станом може виявитися артрит хрящів гортані. Найчастіше він має аутоіммунну етіологію і супутні симптоми з боку інших органів і тканин. Найбільш схильна до цього процесу перстнечерпаловидной суглоб.
У першому випадку частіше уражається щитовидний хрящ гортані, болить, відповідно, область, де він розташований.
Увага! Важливо знати, що такого поняття як рак гортанного хряща – не існує. Іноді так в народі називають рак гортані III- IV стадії, коли сам процес вразив уже слизову оболонку надгортанних хряща.
У висновку важливо відзначити, що знання анатомії може не тільки допомогти в наданні екстреної допомоги, як при коникотомии, а й значно полегшує розуміння різних патологічних процесів в даній області.
