На прийомі у лікаря вухо горло ніс

Вірусні та бактеріальні захворювання, іменовані в народі, як застуда, нерідко дають ускладнення. Таким чином, пацієнт може відчувати простріли в вусі, першіння в горлі і нежить.

Доктор сімейної медицини (терапевт або педіатр), проаналізувавши скарги хворого, має право направити його до свого колеги – «вухо горло ніс». Лікар, який спеціалізується за цими захворюваннями може поставити більш точний діагноз, отже, призначити ефективне лікування.

Анатомія ЛОР органів

Взаємозв’язок ЛОР органів

Потрапляючи до отоларинголога на прийом, багато пацієнтів дивуються, чому при більш у вусі доктор оглядає ще горло і ніс? Справа в тому, що ці органи взаємопов’язані, тому лікар один.

Одним з питань, часто задаються в реєстратурі поліклінік, звучить так: «Лікар вухо горло ніс – як називається?». Насправді мова йде про отоларинголог або, якщо складно виязикати це слово, то можна скорочено – ЛОР.

Корисно знати! У комерційних клініках існує послуга – «виклик додому лікаря вухо горло ніс». Це платне «задоволення», ціна якого в середньому становить від 5 до 6,5 тисячі рублів (в залежності від віддаленості населеного пункту).

Хвороби вуха, носової порожнини і горла можуть вражати людину з самого народження і переслідувати його все життя. У більшості випадків патології пов’язані з інфекційним процесом, що розвивається на тлі зниженого імунітету. Як правило, ці захворювання успішно лікуються за допомогою медикаментів і фізіотерапії, в важких випадках рекомендується оперативне втручання.

Середнє вухо, що містить в собі складну систему слухових кісточок – (молоточок, ковадло і стремечко), називають ще однією придаточной пазухою носа. До нього відносять соскоподібного відросток і євстахієву трубу, яка з’єднує внутрішнє вухо з носовою порожниною.

Таким чином, якщо запалився ЛОР орган, то висока йязикурність того, що інфекція переміститься і на інші органи. Наприклад, при гострому риніті може розвинутися отит.

Цікаво знати! У дітей нежить часто ускладнюється запаленням вуха, тому що у малюків до року слухова труба коротка, вона з’єднана з барабанною порожниною і носоглоткою практично горизонтально. Таким чином, бактеріям дуже легко проникнути з носа в порожнину вухо, так як відстань між органами мізерне, а анатомічна перепона ще не сформувалася.

Горло і ніс також повідомляються. Мікроби, що знаходяться в носовій порожнині разом зі слизом легко можуть переміститися в горло. Далі тут спостерігається нове вогнище запалення, який також слід лікувати. Звідси випливає висновок: присутній нежить може спровокувати гіперемію в горлі, біль і першіння.

хвороби вуха

Отит – поширене захворювання в ЛОР практиці

Найбільш поширена патологія вух – це отит, який може протікати в гострій і хронічній формі. Крім того, нерідко до лікаря звертаються пацієнти з зовнішніми і внутрішніми травмами, в тому числі і сторонніми предметами.

Тривожні симптоми, які можуть турбувати хворого:

• біль і «простріли» всередині вуха;
• зниження слуху;
• висока температура тіла;
• виділення гною з вушного отвору;
• ознаки загальної інтоксикації (нудота, головний біль, блювота).

Таблиця 1. Діагностика вушних захворювань:

метод дослідженнякоротка інформаціяОтоскопіяПроводітся за допомогою вушної воронки. Лікар оцінює стан зовнішнього слухового проходу, барабанної перетинки і середнього вуха. Для збільшення розглянутої поверхні часто використовують лупу або оптичний отоскоп. «Тест» на прохідність євстахієвої трубиІсследованіе проводиться для оцінювання стану провідності звукових сигналів. «Тестується» пацієнтові пропонують наступне:

• проковтнути слину з затиснутим носом;
• затиснувши ніс і рот зробити видих;
• також проводиться продування балоном Политцера або вушних катетером.

АудіометріяМетод грунтується на впливі звукових хвиль різної чутливості для визначення ступеня порушення слуху. Доктор вивчає аудіограму пацієнта і по ній визначає зміни, які виникають в ході сприйняття вухом частот.

Це дозволяє провести диференціацію подібних захворювань за порушення чутності, а також визначити розлади сприйняття звуків на початковій стадіі.АкуметріяЗачастую дослідження проводиться разом з заудіометрія.

Акуметрія – це метод, що допомагає визначити порушення гостроти слуху. Дослідження проводиться пошепки, розмовною язика, також використовуються камертони.ВестібулометріяЕто група діагностичних досліджень, які проводяться з метою оцінювання роботи вестибулярного апарату.

Існує кілька методів проведення вестибулометрії:

• оцінка спонтанних порушень (торкання пальцем носа і ходьба з закритими очима, координація рухів);
• проби з навантаженням (пацієнта обертають в кріслі або проводять вливання в зовнішнє слуховий отвір воду різної температури з подальшим оцінюванням коливальних рухів очних яблук).

При обстеженні вивчається ступінь запалення внутрішнього вуха, проводиться діагностика хвороби Меньєра, акустичної невриноми, а також ряду внутрішньочерепних відхилень, в тому числі пухлина і абсцес головного мозку.

Цікаво знати! Багато пацієнтів цікавляться, як називається лікар вухо горло ніс, який займається діагностикою та лікуванням вроджених і набутих патологій середнього вуха? Це доктор – сурдолог, який приймає хворих з явними проблемами сприйняття звуків.

Лікування вушних захворювань часто проводиться медикаментозним шляхом. Якщо процес викликаний інфекційним агентом, то призначається прийом антибактеріальних препаратів. Також широко прописуються зігріваючі компреси, антисептичні краплі, антигістамінні, протигрибкові та противірусні препарати.

При важких діагнозах призначається хірургічне лікування, пацієнтам з порушенням слуху рекомендується використовувати електронний звукопідсилюючої прилад. Ті діти, у яких на фоні захворювання присутні проблеми з проязика, в подальшому проходять спеціальні заняття з логопедом.

Важливо! Незважаючи на те, що до кожного препарату додається інструкція, що описує показання і протипоказання до застосування, самостійно проводити лікування не рекомендується!

Хвороби носа і носових пазух

Ніс – це важливий орган дихальної системи, його основна функція полягає в очищенні і зігрівання повітря. Від правильності його роботи залежить не лише стан бронхолегеневої системи, але і організму в цілому.

Пік зверненнями до лікаря доводиться на зиму і кінець осені, коли серед населення спостерігається масові простудні захворювання, одним із симптомів яких – це гострий риніт. Влітку і навесні пацієнти скаржаться на алергічні прояви, викликають цвітінням рослин і пилком.

Симптоми, при яких необхідно звернутися до отоларинголога:

• набряк слизової оболонки;
• прозорі або густі слизові виділення (соплі);
• закладеність носа;
• хропіння ночами, особливо в дитячому віці;
• наявність стороннього предмета;
• сухість в носі, носові кровотечі, рясне утворення кірочок.

Таблиця 2. Діагностика хвороб носа і навколоносових пазух:

Метод ісследованіяКраткая інформаціяРіноскопіяПередняя риноскопия проводиться за допомогою носового дзеркала (маленьким дітям застосовують вушну воронку). Проведення цього методу дозволяє розглянути переддень, перегородку, раковини, носові проходи, дно, верхню стінку порожнини носа (звід).

Задня риноскопія проводиться з метою візуалізації анатомічних особливостей і вад розвитку євстахієвих труб, носових хоан і носоглотки, також можна побачити сторонній предмет і виявити ступінь розростання носоглоткової мигдалини.

Риноскопію проводять при порушенні носового дихання, слизових виділеннях, кровотечах, а також при підозрі на будь-який внутрішньопорожнинне заболеваніе.Пункція носових (зазвичай гайморових) пазухМаніпуляція проводиться за допомогою тонкої довгої голки

Після проколу відсмоктується гнійний вміст, яке поміщається в спеціальну пробірку з подальшим відправленням в лабораторію.Пальцевое дослідження носоглоткіБольной відкриває рот. Лікар, відводячи палець за м’яке піднебіння, в носоглотці обмацує хоани, склепіння носоглотки і бічні стенкі.Ендоскопія порожнини носаЕндоскоп представляє собою трубку, на кінці якої є мікрокамера. Інформація виводиться на монітор, тому лікар зможе розглянути навіть важкодоступні ділянки носової порожнини. Це сучасний і високоінформативний метод, який на сьогодні використовується практично у всіх ЛОР клініках.РентгенографіяРентгенологіческое дослідження носа найчастіше проводиться при підозрі на запальний процес пазух. Також метод допомагає виявити поліпи, аденоїди, кісти, пухлини. У хірургії рентген проводиться при закритій або відкритій травмі носових кісток або лицьовій честі черепа.

Багато часті медичні структури пропонують послугу «рентген на дому». Переміщається обладнання привозять до пацієнта за вказаною адресою, потім проводять діагностичну процедуру. Для розшифровки знімка і отримання схеми лікування пацієнту необхідно також зробити виклик вухо горло ніс лікаря додому.

Лікування гострих інфекційних захворювань носа необхідно здійснювати при перших ознаках їх прояви. В іншому випадку патологія може нанести вагомий шкоди здоров’ю і навіть прийняти хронічний перебіг.

Способи лікування хвороб носа:

1. За допомогою медикаментів проводиться лікування захворювань, викликаних вірусами або бактеріями. Таким чином, лікар призначає судинозвужувальні краплі (для полегшення дихання), антибактеріальну або противірусну терапію (для знищення патогенних мікроорганізмів – основна причина захворювань).
2. Промивання пазух носа. Під час процедури видаляється надмірна слиз, яка викликає запальний процес, а також перетворюється в гній. Ця процедура сприяє розрідженню і відходженню слизу, що є запорукою швидкого одужання і відновлення носового дихання (дивіться відео в цій статті, як правильно промити ніс в домашніх умовах).
3. Фізіотерапевтичні процедури – УВЧ, інгаляції, електрофорез, також застосовується лазерний промінь і ультразвук. Медичні заходи покращують обмін речовин на місцевому рівні, прискорюють регенерацію пошкоджених тканин, також мають антисептичну, бактерицидну, протизапальну і підсушують ефектом.
4. Хірургічна резекція м’яких тканин і корекція косметологічних дефектів (ринопластика). У разі аденоидита операція призначається, якщо попередні методи лікування не справили належного ефекту. Також хірургічного висіченню підлягають склероми (інфільтрати), поліпи (виникають через розростання слизової оболонки носа), гнійні фурункули на стадії абсцесу, все пухлини доброякісного і злоякісного характеру.

Ринопластика проводиться при травмах кісток носа, вроджених і набутих дефектах:

• розщеплення неба – заяча губа і вовча паща;
• конхотомія – видалення гіпертрофії слизової тканини;
• графтінг – збільшення маленького або занадто короткого носа;
• виправлення перемички між ніздрями – колумелли.

До відома! Пацієнти, які планують провести операційну корекцію органу нюху, часто цікавляться на форумах: «Як правильно звучить назва лікаря вухо горло ніс, поліпшує найвищу точку особи?». Відповідь досить проста: спеціалізація доктора – пластичний хірург по ринопластиці (дивіться нижче фото пацієнта до і після операції). Даного доктора також можна викликати додому для отримання консультації. Наприклад, пацієнтові з поламаним носом буде «не по собі» знаходитися в клініці, контактувати з оточуючими людьми і ховати своє обличчя за темними окулярами.

Ніс до операції і після

Сучасні методи лікування горла

Часто простудні захворювання супроводжуються фарингіт, який проявляється себе, перш за все, першіння в горлі. Серед інфекційних захворювань нерідко діагностують хронічний (запалення піднебінних мигдалин) і гострий тонзиліт – на мигдалинах присутній наліт, також з’являються симптоми загальної інтоксикації – збільшення лімфовузлів, підвищення температури тіла (38-40 градусів), нудота, блювота, відсутність апетиту, занепад сил. Червоне горло може бути також при мононуклеозі, корі, скарлатині.

ЛОР лікар на прийомі обов’язково огляне ротову порожнину і ротоглотки

Таблиця 3. Діагностика захворювань горла:

Метод ісследованіяКраткая інформаціяОсмотр порожнини горлаВрач шпателем натискає на корінь язика і оглядає горло. Цей спосіб застосовується при підозрі на фарингіт, гострий або хронічний тонзілліт.ГіпофарінгоскопіяОсмотр проводиться гортанним дзеркалом. За допомогою цього методу лікар може побачити корінь язика, бічні зв’язки гортані, межчерпаловідного простір до рівня входу в стравохід. Якщо є необхідність розглянути далі, то застосовують трубчасті шпателі або короткі широкі трубки бронхоезофагоскопії.

У більшості випадків методика використовується при порушенні проходження їжі, підозрі на опухоль.Зеркальная ларінгоскопіяПроцедуру проводять під загальним наркозом, застосовуючи гортанні дзеркала. У сучасній ЛОР практиці часто використовують микроларингоскопии – пряму ларингоскопію з оглядом через операційний мікроскоп.

Важливо! Для діагностики ЛОР захворювань також можуть бути призначені більш точні методи дослідження, що дозволяють розглянути навіть мікроскопічні порушення – це комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія.

При хворобах горла схема лікування призначається тільки після установки причини, що викликала захворювання. Якщо корінь патології – це інфекційний чинник, то доктор виписує антибактеріальні та противірусні препарати, полоскання антисептичними розчинами, а для зняття болю ефективні будуть ментолові розсмоктують таблетки.

Також широко застосовується фізіотерапія – лазерний промінь, УВЧ, інгаляції і тубус-кварц. Операція проводиться в тих випадках, коли захворювання завдає вагомий удар по здоров’ю. Наприклад, при частих рецидивах хронічного тонзиліту можуть постраждати життєво важливі органи – серце, нирки, суглоби і навіть головний мозок. Щоб уникнути негативних наслідків, призначають хірургічну резекцію піднебінних мигдалин – тозіллектомію.

Операція з видалення мигдалин

Обов’язкове хірургічне втручання проводять у разі онкологічного процесу в порожнині рота, горла або гортані. Ракові захворювання на початкових стадіях відмінно лікуються і середня п’ятирічна виживаність пацієнтів – близько 80%.

Багато хворих вважають, що платний прийом лікаря вухо горло ніс – це гарантія того, що фахівець серйозно поставиться до проблеми, поставити точний діагноз і призначить вірну схему лікування. Як показує практика, доктора державних і комерційних установ з однаковим ступенем відповідальності відносяться до своїх пацієнтів.

При перших ознаках розвитку захворювання важливо своєчасно звернутися до фахівця. Пацієнту з температурою, сильним головним болем і слабкістю, слід дотримуватися постільного режиму, тому, по можливості, рекомендується зробити виклик лікаря вухо горло ніс додому. Також цією послугою можна скористатися літнім пацієнтам і особам з обмеженими фізичними здібностями.