Підшлункова залоза – важливий орган шлунково-кишкового тракту, який грає значну роль в процесі перетравлення їжі. Більшість хворих обізнані, що підшлункова виробляє інсулін, необхідний для переробки та засвоєння цукру. Залоза виробляє так званий панкреатичний сік – нагадує шлунковий сік, потрібний для нормального і ефективного перетравлення.

При загостренні панкреатиту, при хронічному запаленні підшлункової залози вироблення панкреатичного соку порушується, відтік через набряків і запалення протоків викликає труднощі. Починається руйнація залози через застій, одночасно негативно позначаючись на травленні. Ознакою запалення стане кал, зміни в якому зазначають пацієнти. Аналіз калу при панкреатиті вносить ясність в діагноз.

Нормальний стілець і його порушення при панкреатиті

Кал здорової людини складається приблизно на 80% з води і на 20% з щільних фракцій. Колір і консистенція змінюються в залежності від раціону. Велика кількість рослинної їжі робить стілець рясним, менш щільним, безформним. Споживання великої кількості води – полужидким, а недолік – сухим, схожим на овечі кульки. Колір змінюється в залежності від виду їжі:

• при змішаному раціоні (рослинно-м’ясному) – темно-коричневий;
• при переважно м’ясному – дуже темний;
• при вегетаріанській дієті або переважно рослинній їжі – світло-коричневий.

Деякі ліки і продукти, що містять інтенсивні рослинні барвники (шпинат, чорниця, буряк, чорна смородина та інші) змінюють колір калу. Подібні зміни при відсутності скарг на роботу шлунково-кишкового тракту і болю вважаються варіантами норми, не вимагають втручання з боку.

При порушенні функцій травлення кал змінюється. Ознакою панкреатиту при відсутності болів стає помітна зміна в стільці. Калькульозний ( «кам’яний») панкреатит, що вражає головку залози, веде до важковиліковним запорів. При ураженні всіх відділів залози, навпаки, з’являється здуття живота і рідкий стілець. Незабаром після прийому їжі в животі починає «вирувати», утворюються гази, відбувається здуття і настає діарея. Починається панкреатичний пронос – смердючий, кашкоподібний рідкий кал з жирним блиском, погано змивається. Змінюється колір калу: стілець виглядає світлим, сірого або перламутрового кольору, з вкрапленнями неперетравлених частинок їжі, в першу чергу м’яса.

Аналіз калу людини

Якщо на початку захворювання частіше трапляються запори, а при загостреннях – проноси, у людей з хронічним перебігом панкреатиту встановлюється мінливий стілець: запори змінюються проносами, і навпаки. Помітним ознакою панкреатиту вважається неприємний, смердючий запах калу, пов’язаний з гниттям білків в кишечнику.

Аналіз калу хворих панкреатитом

При первинній постановці діагнозу «панкреатит» хворому наказують здати різні аналізи, включаючи аналіз калу. Метою стає встановити ступінь перевареної жирів. Наявність згаданих речовин в калі свідчить про порушення роботи підшлункової залози.

Аналіз калу при панкреатиті говорить в першу чергу про зовнішньосекреторної функції залози – про виділення панкреатичного соку в шлунково-кишковий тракт. При зменшенні його кількості в калі містяться великі обсяги незасвоєної клітковини, жирів, жирних кислот. Згодом аналіз калу призначають нечасто. Хворих просять спостерігати за стільцем і повідомляти лікаря про зміни або спостереженнях. Хворим з хронічним панкреатитом варто звертати увагу на кал, щоб вчасно реагувати на зміни і попередити загострення.

панкреатит хворого

Що таке копрограмма

На початку захворювання лікар має право призначити копрограму – аналіз стільця пацієнта за випорожнення. Для дослідження збирають виділений за одиничне випорожнення кал і поміщають в чисту ємність зі скла або пластмаси. Не потрібно змінювати режим харчування перед аналізом, зберігши результати недостовірними.

Спочатку оцінюється загальний вигляд калу хворого (макроскопічне дослідження): консистенція, колір, кількість, запах, наявність видимих домішок (крові, слизу, гною), вкраплення сторонніх часток, неперетравлених залишків їжі або глистів. Потім проводять мікроскопічний аналіз, досліджуючи склад калу.

Копрограма хворих панкреатитом

В результаті копрограми при панкреатиті помітним стає зміна кількості калових мас. Вага випорожнень дорослої людини за раз становить 200 г, у хворих панкреатитом – часто вище.

Змінюється і консистенція – стілець рідкий або кашкоподібний. Видно вкраплення неперетравлених залишків їжі. Наявність великої кількості неперетравлених жирів називають стеатореей, білків – креаторея. Кількість елементів вказується в аналізі калу або в розшифровці лікарняному карти. Неперетравлені вуглеводи свідетельствуютоб використанні ферментів для перетравлення крохмалю, погано переробляється організмом при панкреатиті.

Як запобігти порушенням стільця при панкреатиті?

Повністю уникнути порушень стільця при панкреатиті не вийде, оскільки процеси пов’язані з функцією підшлункової залози. Коли орган порушений, наслідки неминучі. Пацієнт повинен постаратися зробити порушення не настільки частими або значними.

Стабілізації стільця при панкреатиті сприяє:

• дотримання запропонованої дієти;
• поділ білкової, вуглеводної і крохмалистою їжі на різні прийоми;
• вживання нейтральних напоїв – негазованої води, трав’яних чаїв і відварів, розбавлених натуральних соків;
• зменшення кількості вуглеводів і крохмалю в їжі;
• дробове харчування малими порціями, полегшуючи процес перетравлення;
• регулярний прийом медикаментів;
• відмова від алкоголю і, бажано, цукру, зменшення споживання продукту.

Рідкий стілець при панкреатиті свідчить про порушення в дієті, запор – про порушення в функціонуванні залози. При тривалих змінах в стільці покладається негайно інформувати лікаря. Робиться попиткуапомочь підшлункової, дотримуючись правильний режим харчування для хворих панкреатитом:

• непоєднуване білкову їжу з вуглеводної і крохмалистою (наприклад, м’ясо, картопля і хліб);
• наголошувати на легко перетравлювану, добре засвоювану їжу;
• стежити за вмістом жирів в продуктах, віддавати перевагу нежирні;
• не переїдати, харчуватися регулярно, часто, але потроху.

За один прийом їжі дозволено з’їсти, наприклад, трохи відвареної яловичини і запити нежирним молоком, без хліба. Їжа переважно білкова, добре засвоїться. Якщо додати вуглеводи, неперетравлене м’ясо потрапить в кишечник. Почнеться бродіння, згодом – пронос. Уважно стежте за сполучуваністю страв.

Кал при панкреатиті стане дієвим дороговказом на стан підшлункової залози, вміння «читати» ознаки стільця допоможе краще стежити за харчуванням, попереджати напади і загострення.