Однією з найпоширеніших придбаних патологій стопи є деформація основи великого пальця (Hallux valgus). Захворювання найчастіше вражає представниць прекрасної статі і в народі називається кісточкою на нозі. У жінок така патологія зустрічається майже в кілька разів частіше, ніж у чоловіків, що обумовлено слабкістю зв’язкового апарату.

Кістки плесна і великого пальця зміщуються відносно один одного так, що утворюють кут. При цьому кістка спрямована до внутрішньої осі ноги, а плюсневая – до протилежної. Поступово виникає виступає кісточка, що приносить певний дискомфорт.

Що сприяє зростанню?

До причин зростання кісточки біля великого пальця ноги відносяться:

• Генетична схильність.
• Носіння вузького взуття.
• Використання туфель на високих підборах для щоденного використання.
• Надлишкова маса тіла.
• Перенесений поліомієліт.
• Рахіт.
• Поперечна плоскостопість.
• Вроджені деформації ступні.
• Професійні навантаження.
• Носіння важких предметів.
• Порушення обміну речовин.
• Перенесені артрити.
• Ревматизм.
• ДЦП.

Ознаки та ступеня ураження

Якщо причина не вроджена, то початок хвороби зазвичай поступове зі схильністю до прогресування. Розрізняють три ступені розвитку захворювання:

1. Ступінь I характеризується зміщенням проксимальної фаланги пальця назовні на 30 °. Перші симптоми кісточки тільки починають проявлятися у вигляді невеликого виступу. Відчувається втома в ногах, дискомфорт.

2. Ступінь II – наростає кут відхилення пальця і плеснової кістки від 30 до 40 °. Больові відчуття інтенсивніше за силою і тривалі за протяжністю. Больовий синдром обумовлений появою запальних змін в суглобової сумці. Шкіра над голівкою плеснової кістки стає дуже грубої, з’являються товстостінні мозолі. Інші пальці теж піддаються викривленню з формуванням грубих суглобових виступів, так звані «молоточкообразние» пальці.

3. Ступінь III – відносне зміщення фаланги на 40 ° і вище. Викривлена кісточка практично лежить на інших пальцях або під ними. Плоскостопість досягає максимального значення, шкіра стає тонкою і червоною; в навколосуглобових сумках протікають постійні запальні процеси; стопа значно деформується.

Звичну взуття носити неможливо, потрібне використання на кілька розмірів більше. Змінюється хода, під час ходьби може з’являтися найсильніша біль через здавлювання нерва. Діагностується захворювання ортопедом, після рентгенологічного обстеження та загального огляду. На знімках чітко визначається ступінь відхилення великого пальця, а також ураження інших кісткових структур. Причини появи і методи лікування може встановити і травматолог.

способи терапії

Звичайно, для будь-якого успішного процесу лікування важливо усунути причину, що сприяє захворюванню. Необхідно виключити носіння вузького і тісного взуття з довгим носиком і туфель на високих підборах, дозувати фізичне навантаження на місці роботи або періодично видозмінювати її.

До основних методів лікування слід віднести:

• Фізіотерапію.
• Медикаментозне.
• Хірургічне (операція).

Вилікувати легку ступінь вальгусной деформації і кісточки на нозі дозволить гімнастика. Сенс її полягає в захопленні дрібних і тонких предметів пальцями ніг з подальшим утриманням їх в повітрі деякий час. Навіть існує спеціальне кільце, яке потрібно спробувати розтягнути пальцями нижньої кінцівки. В комплексне лікування обов’язково включається масаж. Від мозолів і натоптишів, що з’явилися близько шишки і підстави пальця, в процедурі використовують ефірні масла. Масаж проводиться ввечері, перед сном, після прийняття теплої ванни для ніг.

Фізіотерапія дозволить вилікувати незначні запальні зміни в суглобі, зменшити розмір екзостоз, стимулювати м’язовий тонус. Серед методів фізіотерапії використовують:

• УВЧ-терапію.
• Електрофорез з лікарськими речовинами.
• Индуктотермию.
• Магнітотерапію.

Для корекції патології великого пальця часто застосовують спеціальні фіксатори і устілки. Ортопедичне взуття і підстилки штучно підтримують склепіння стопи в правильному положенні. Фіксатори допоможуть уникнути оперативного лікування кісточки. Вони надають наступний ефект:

• Знеболюючий.
• Запобігають зроговіння.
• Виправляють викривлення.

Фіксатори оснащені спеціальними затримують вставками, які не дозволяють пальцю зміщуватися при ходьбі. Боковини запобігають тертя виступає кісточки про взуття, перешкоджаючи утворенню запалення. Існує різне безліч фіксаторів: гелеві, пенополиуретановие, трикотажні. Є також цілі конструкції з пластика і трикотажних вставок, так звані вальгусні шарнірні шини, роздільники пальців. Вони здатні не тільки відкоригувати викривлений палець, а й усунути причину поперечної плоскостопості.

Більшість фіксаторів прості в застосуванні і практично невідчутні на стопі. Зручність застосування доповнює і те, що їх можна носити весь день з будь-яким взуттям. Є шини для позбавлення від шишки на нозі і в нічний час. Результати можуть бути помітні вже через місяць після постійного лікування. Дані пристосування допоможуть правильно перерозподіляти навантаження на суглоби стопи і виправити виступаючу шишку.

Лікувати за допомогою медикаментів можна тільки запальні зміни в суглобах. Часто застосовують мазі, що містять протизапальні компоненти і ін’єкції кортикостероїдними препаратами. Вони дозволять зняти больові відчуття і набряк тканин.

проведення операцій

Хірургічне лікування призначається хворим з другої і третьої ступенями викривлення. Воно показано при:

• Прогресуванні захворювання.
• Неефективності медикаментозного лікування.
• Сильному больовому синдромі зі стійким порушенням функції.

Операція проводиться в кілька етапів і носить реконструктивний характер. Перший етап передбачає зменшення гіпертонусу м’язів деформованої частини ступні і проксимальної фаланги шляхом надрізу. Потім слід висічення і видалення патологічних наростів. Далі викроюється кістковий клин і заміщується на місці заснування I плеснової кістки. Відбувається корекція її деформованою частини і фіксація сухожиль в необхідному положенні.

Як і будь-який інший метод лікування, операція має свої протипоказання до проведення:

• Цукровий діабет.
• Гостре порушення кровообігу нижніх кінцівок.
• Захворювання серцево-судинної системи в стадії загострення.

Деякий час після операції необхідно повне виключення рухової активності з іммобілізацією гіпсовою пов’язкою. На п’ятий день вирішуються руху в фалангах, а через два тижні гіпс знімають. Після зняття гіпсового чобітка корекція триває за допомогою спеціального взуття на шнурівці і гелевих фіксаторів. Існують ще кілька видів подібних втручань, всі вони досить інвазивні, з різними артродеза і остеотомії.

Альтернативним методом лікування кісточки є лазерне видалення екзостоз. Сама операція не займає багато часу, а реабілітація після такого способу лікування триває набагато менше, ніж після хірургічного.

профілактика

Причини появи і методи лікування деформації кісточки тісно пов’язані між собою, тому в будь-якому випадку варто приділити особливу увагу заходам профілактики.

До таких превентивних заходів належать:

• Виняток носіння взуття на підборах.
• Щоденне використання розслаблюючих ванночок для ніг.
• Заняття спортом.
• Лікувальна фізкультура і самомасаж.
• Періодичне носіння роздільник для пальців або силіконових накладок.
• Зниження ваги при важких фізичних навантаженнях.
• Якщо є можливість, ходіння по гальці пляжу босоніж.
• Санаторно-курортне лікування там, де є грязьові ванни.
• Для поліпшення кровообігу і нормалізації м’язового тонусу можна використовувати голковколювання.