Для діагнозу доведеться звернутися до лікаря
Класифікація хронічного тонзиліту грунтується на суб’єктивних відчуттях хворого, об’єктивних показниках при обстеженні вогнища запалення. Залежить класифікація також від виду інфекції, що викликала захворювання.
Потрібна класифікація для практикуючих лікарів, так як від неї залежить точність діагнозу і вибір методики лікування.
Клінічна і симптоматична класифікація
Різновиди ангін, які стають тонзилітами
Очевидно, що необхідна така класифікація, яка зручна для практикуючих лікарів. Вона була запропонована І.Б. Солдатовим на з’їзді отоларингологів в 1975 р Гострий і хронічний тонзиліт іншими авторами до цього розглядалися як різні заболеванія.Классіфікація не претендує на академічність, але нею зручно користуватися
Запалення мигдалин і його оцінка по І. Б. Солдатову
Таблиця. Відмінні риси запалень в області мигдалин:
ангінипоясненняI. ОстриеВнезапно починаються, швидко заканчіваютсяПервічние:
- катаральна ангіна;
- лакунарна; я
- фолликулярная;
- виразково-пленчатая ангіна
Катаральна форма найлегша з гіперемією, лакунарна і фолікулярна гнойниеВторічние:
- інфекційні причини:
- дифтерія;
- скарлатина
- туляремія
- черевний тиф
- хвороби крові:
- інфекційний мононуклеоз,
- агранулоцитоз,
- аліментарно-токсичної алейкемія,
- лейкози.
Основне захворювання проявляється ангіною як осложненіеОдновременно з мигдалинами уражається носоглоткаII. Хроніческіе.Неспеціфіческіе:
- компенсована форма;
- декомпенсована форма.
Викликаються стрептококами і стафілококами. Компенсовані управляються імунітетом, декомпенсовані викликають незворотні ізмененіяСпеціфіческіе:
- викликані туберкульозом,
- сифілісом,
- склеромой,
- кандидозом
Викликаються будь-якої специфічної інфекцієюЗахворювання піднебінних мигдалин, або тонзиліт гострий, хронічнийпоясненняОстриеПервічние:
- катаральна,
- лакунарная,
- фолікулярна ангіна,
- виразково-пленчатая
Те ж саме, що і ангіниВторічние:
- дифтерія, скарлатина, кір, туляремія;
- хвороби крові: мононуклеоз, агранулоцитоз, аліментарно-токсіческаяалейкія, лейкози.
Характеризуються тим, що основне захворювання простудних НЕ являетсяХроніческіе тонзілліти.Неспеціфіческіе:
- компенсована форма;
- декомпенсована форма.
Збудник стафілококи і стрептококи; компенсовані стримуються імунітетом, декомпенсовані викликають дегенеративні процессиСпеціфіческіе:
- викликані склеромой,
- сифілісом,
- туберкульоз,
- з утворенням гранульом.
Викликаються конкретним захворюванням
Класифікація виявилося простий, без теоретизування, вона заснована на об’єктивних показниках захворювання. Ангіни по цій класифікації підрозділяють виходячи з таких ознак, які легко відрізнити.
Мікроорганізми, що викликали ангіну, в цій класифікації не розглядається. Гострий і хронічний тонзиліт розглядаються тут як форми одного процесу.
Підстави для клінічної класифікації
Існують інші трактування классіфікаціпо Б. С. Преображенському? В. Т. Пальчун, по Л. О. Луковський, по В. Н. Заку. Ці класифікації призначені, скоріше для наукових досліджень, ніж для лікарів отоларингологів для практичного застосування.
Проста форма хронічного тонзиліту визначається по клінічної класифікації тонзиліту, яка заснована на перебіг хвороби, її проявах і симптомах, відчуттях хворого.
Тонзиліт поділяють на такі форми:
- по збудника, герпетичний;
- по прояву, катаральний;
- за особливостями, лакунарний, фолікулярний;
- за ступенем розвитку, некротичний;
- за формою, змішаний;
- по ускладнень, флегмонозний.
Така клінічна класифікація базується на проявах захворювання, не вдаючись у патолого-анатомічні особливості.
Симптоматична класифікація тонзиліту
Класифікація за Солдатову не може охопити всі сторони і особливості процесу. Симптоми виділяють для підбору найбільш ефективних методів і засобів лікування.
Класифікація заснована на відчуттях хворого, а не на об’єктивній картині. Справа в тому, що симптоми захворювання тільки відображають клініку і патологію захворювання, не зачіпаючи самих процесів на тканинному рівні:
Що турбує хворого і відчувається як хвороба:
- неприємні відчуття в горлі;
- дряпання і болю в горлі;
- в горлі відчувається грудку, який неможливо проковтнути;
- розкладаються уражені клітини створюють запах, дискомфорт;
- постійний кашель від роздратування в горлі;
- знижена працездатність, млявість, апатія;
- злегка підвищена температура;
- поколювання в області серця;
- зміни в щільності лімфатичних вузлів шийної області;
- постійні больові відчуття;
- виражені набряки слизової;
- головні болі ниючого характеру;
- часті отити;
- поява щільних казеозних пробок на мигдалинах.
Поява таких симптомів дозволяє призначити лікування, яке необхідно проводити комплексно. Всі хронічні захворювання обумовлені зниженням імунітету, це потрібно мати на увазі, коли призначається лікування.
Класифікація за причинами інфекції
Мікроорганізми атакують організм
Коли піднімається температура, це означає загострення і хронічний тонзиліт стає на ангіну за всіма своїми ознаками.
Обумовлюють явища тонзиліту в його хронічній формі:
- стрептококові та стафілококові стійкі вогнища інфекції в носоглотці;
- наявність стафілококової інфекції в каріозних порожнинах зубів;
- запальний процес, обумовлений вогнищем інфекції в пазухах носа;
- грибкова інфекція ротової порожнини;
- вірусна герпесная інфекція.
Встановлено інфекційна природа тонзиліту. Тільки потрібно мати на увазі, що захворювання можливо при ослабленні імунітету.
інфекційні тонзиліти
Основну роль в лікуванні цього захворювання відіграють антимікробні препарати. Для того, щоб правильно призначити лікарські засоби, потрібно зробити лабораторний аналіз на виявлення збудника.
Найчастіше такий аналіз виявляє:
- один або кілька видів гемолитического стрептокока;
- аденовіруси 1-9 типів
- веретеноподібна паличка
- вірус герпесу;
- гриби роду Candida
- золотистий стафілокок
- спирохета Венсана
- ентеровірус Коксакі
Існує статистика частоти захворювання, з якої випливає, що найбільш небезпечний гемолітичний стрептокок. При ослабленні імунітету, цей вид стрептококів викликає стійкий запальний процес, який важко піддається лікуванню.
неінфекційний тонзиліт
Потрібно відразу сказати, що тонзиліт в своєму хронічному вигляді завжди з’являється в результаті зараження. Коли мова йде про тонзиліті неінфекційного походження, це означає, що прямого впливу на мигдалини вірусів, бактерій і грибків не було. В цьому випадку інфекційний агент заноситься в мигдалини кров’ю. Як відбувається поширення інфекції через кров’яне русло, показує відео.
Запальні процеси у внутрішніх органах, викликані бактеріями і вірусами викликають ускладнення на мигдалини. Наприклад, захворювання крові, здавалося б, не мають відношення до горла викликають численні запальні вогнища в ряді внутрішніх органів, в тому числі і в мигдалинах.
Вторинний і первинний тонзиліт
Потрібно визначити, де вогнище захворювання
Первинний тонзиліт, це природне продовження гострої ангіни, яку або неправильно лікували, або в результаті слабкої функції імунітету.
Тривалість і тяжкість хронічних захворювань залежать від роботи ланок імунної ланцюжка. Причому, порушення можуть спостерігатися як на рівні клітинного, так і гуморального іммунітета.Цена таких збоїв і порушень велика, це хронічні інфекції, процеси дегенерації.
Первинні причини тонзиліту і їх класифікація
Як встановлено, причини первинного тонзиліту знаходяться поза організма.Відео характеризує, як розвивається запалення.
Як тільки гостре захворювання переходить у повільну форму, відбувається наступне:
- Ангіна переходить в гнійну форму, з’являються пробки.
- В гнійних пробках розмножуються бактерії, гній перетворюється в кальциновані сирнисті, важко відокремлюються пробки.
- В імунній системі відбуваються збої, і реакція фагоцитів на чужорідний білок мікробів стає слабо вираженою.
- Імунна система «звикає» до того, що в мигдалинах протікає уповільнений процес і відторгнення мікроорганізмів, з гіперемією і високою температурою не відбувається.
Відбувається консервація млявою імунної реакції в мигдалинах, тоді процес запалення стає звичним, перестає турбувати, симптоми тонзиліту також слабо виражені. Так триває до чергового загострення хвороби.
Вторинний хронічний тонзиліт і його наслідки
Фото. Видно паратонзіллярний абсцес, джерело тонзиліту
Вторинний запальний процес в мигдалинах виникає тоді, коли первинний осередок запалення знаходиться в іншому органі.
Це можуть бути:
- додаткові пазухи носа;
- ларингіт, паратонзіллярний абсцес;
- фарингіт;
- трахеїт і бронхіти;
- запалення печінки, нирок, кишечника, хронічного типу;
- хронічні запальні процеси.
Чи не є самостійним захворюванням будь-яка вторинна інфекція і лікувати доводиться не запалені мигдалини, а той орган, в якому первинне запалення. Коли людина своїми руками переводить захворювання з гострою в хронічну форму, це означає, що він знехтував елементарними правилами заощадження свого здоров’я.
Це відбувається при несвоєчасному зверненні до лікаря, безладному застосуванні лікарських препаратів. Тому, для кожного лікарського препарату розроблена детальна інструкція. Підкреслимо, що класифікація – це основа наукового підходу до лікування.
