Глаукома – небезпечне захворювання, що веде до незворотної втрати зору. Операція при глаукомі може бути єдиним варіантом порятунку від повної сліпоти. Раніше катаракта і глаукома вважалися одним і тим же захворюванням, поки в 1705 році їх не розділили. Це захворювання протікає приховано, а коли виникають явні симптоми, зір вже сильно обмежена. Звернути процес назад неможливо, тому важливо почати лікування якомога раніше. На всіх стадіях розвитку застосовуються очні краплі, але часто цього виявляється недостатньо і виникає необхідність оперативного лікування.

Показання до операції

Метою антіглаукоматозная лікування є довгострокова нормалізація внутрішньоочного тиску (ВГД).

Гіпотензивна медикаментозна терапія загрожує ускладненнями не тільки з боку органів зору, а й шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної, дихальної систем. Показання до операції при глаукомі викликають безліч дискусій, адже захворювання може поводитися непередбачувано, деякі пацієнти втрачають зір і після успішного втручання. Знижений кров’яний тиск, навіть якщо ВГД низьке, прискорює втрату зору. Не варто також недооцінювати можливі ускладнення відновного періоду. Якщо розвинулася сліпота, пацієнта мучать сильні болі, а медикаментозне лікування не допомагає, застосовують видалення ока при глаукомі. показання:

• закритокутова форма глаукоми;
• хворий гірше бачить;
• з’являється туман перед очима;
• прогресивно зростає тиск;
• пацієнт сам вибирає операційне рішення проблеми.

Повернутися до списку

Як підготуватися?

Перед операцією хворому потрібно здати необхідні аналізи і пройти обстеження у лікаря.

При планової операції пацієнт проходить ретельне обстеження, здає необхідні аналізи. Список лікарів, чиє ув’язнення потрібно отримати, дають в тому медичному закладі, в якому будуть оперувати. Протягом 5-ти днів перед процедурою рекомендують стаціонар, а після неї пацієнт залишається в лікарні стільки, скільки вимагає його стан здоров’я. В день операції анестезіолог або офтальмолог може призначити додаткові медикаменти. Для правильної підготовки пацієнтові досить слідувати вказівкам фахівців. Якщо проводиться хірургічне лікування глаукоми, при цьому у пацієнта в анамнезі є катаракта і потрібна заміна кришталика, лікарі будуть робити ще одну операцію.

Повернутися до списку

нехірургічне лікування

Нехірургічне лікування має на увазі втручання в структуру ока без розтинів. З одного боку такий метод дає меншу кількість побічних ефектів і негативних наслідків, характеризується швидким відновленням після процедури. Пацієнту не потрібно знаходження в стаціонарі, через кілька годин після процедури він може йти додому. З іншого боку, рішення проблеми виходить тимчасовим, нормалізація ВГД носить короткочасний характер, потрібне повторне втручання. Застосовується коли оперативне лікування глаукоми протипоказано.

Повернутися до списку

лазерна корекція

Якщо лікування при глаукомі не покращує зір, призначається хірургічне втручання.

Лікування із застосуванням лазера проводиться двома способами:

• ірідектомія;
• трабекулопластіка.

При ірідектоміі в райдужці робиться одне або кілька отворів для руху внутрішньоочної рідини між камерами. Трабекулопластіка полягає у впливі лазером на трабекулярную діафрагму для поліпшення відтоку рідини. Проводяться ці маніпуляції під впливом місцевого анестетика за допомогою спеціальної лінзи. Процедура триває близько півгодини.

Перевагами лазерного лікування глаукоми є застосування місцевого анестетика, а не загального наркозу і мінімальний вплив на око, що скорочує ризик ускладнень. Недолік цього методу – короткостроковий ефект. Така процедура допомагає на термін від 1 року до 5 років, з проведенням вторинної корекції цей період скорочується. Можлива спайка тканин в місцях дії лазера або пошкодження сітківки, райдужки або судин.

Повернутися до списку

кріодеструкція

Кріодеструкція увазі вплив холодом на циліарного тіло. Такий вплив виконується через кон’юнктиву, склеру або безпосередньо. Застосовується коли є протипоказання до лазерного лікування. У цього методу більший ризик ускладнень і його не застосовують на термінальній стадії глаукоми. Протипоказаннями також є:

• больовий синдром;
• невдалі хірургічні втручання.

Повернутися до списку

хірургічне лікування

Хірургічне втручання застосовується, якщо ліки від глаукоми і неінвазивні методи не дали результату. Для підготовки до таких операцій медикаментозно знижують ВГД до мінімального значення, приймають антигістамінні препарати. По можливості усувають запальні процеси в очах або призначають антибіотики.

Хірургія глаукоми включає 5 груп операцій, з яких лікар вибирає найбільш прийнятну.

Повернутися до списку

непроникаючі операції

Такий вид втручання не було передбачає створення наскрізних отворів в очному яблуці і часто використовується разом з лазерною корекцією. У місці дії можуть утворюватися різні спайки і зрощення, тому іноді додатково використовуються спеціальні імпланти. Вони запобігають зрощення тканин і забезпечують тривалий позитивний ефект після операції.

Повернутися до списку

фістулізірующіе операції

Фістулізірующая операція – метод оперативного втручання з нескладної технікою і високим результатом.

Фістулізірующіе операції при глаукомі допомагають нормалізувати тиск в оці на будь-якій стадії хвороби у 85% пацієнтів. Суть його в створенні додаткового каналу для відтоку рідини. При цьому в 20% випадків цей канал може зарубцюватися без можливості корекції. Крім цього існують інші можливі наслідки:

• Руйнування кон’юнктиви. При цьому утворюється водяниста пухлина, що викликає болі і запалення.
• Катаракта. Розвивається через проблеми з харчуванням кришталика і табекули, оскільки внутриглазная рідина недостатньо добре оновлюється і не проходить в потрібному обсязі з природничих шляхах. У крайніх випадках розвивається атрофія очного яблука.

Повернутися до списку

дренажні операції

Під час дренажних операцій після того як роблять прокол для відтоку рідини, встановлюють колагенову трубку, що забезпечує дренаж. Іншим варіантом операції є установка клапана, що пропускає рідину в резервуар при досягненні порогового значення ВГД. Такий дренаж допомагає навіть при запущених формах хвороби, новостворений канал не рубцюється.

Повернутися до списку

ціклодіаліз

В ході операції хірург скальпелем відсікає кришталик від утримує його циліарного тіла, після чого накладає шви. Така маніпуляція створює додатковий шлях руху рідини з передньої камери, що нормалізує тиск. Може ускладнюватися крововиливом, яке проходить саме без негативних наслідків. Ціклодіаліз часто застосовується в комплексі з іншими видами втручання.

Повернутися до списку

ірідектомія

Основне показання для ірідектоміі – закритокутова глаукома. Операція передбачає відсікання частини райдужки ока. Розрізняють повну ірідектомію, при якій відсікається цилиарная і зрачковая частина, неповну при висічення тільки зрачковой частини і базальну, коли відсікається корінь райдужки. Після маніпуляції накладають шви, які знімають через 7-10 днів. Проводять з використанням місцевого наркозу. Ця операція усуває застої рідини і забезпечує її рух.

Повернутися до списку

післяопераційний період

Після операції хворих звільняють від фізичної активності, поки не стабілізується ВГД і зір знову стане чітким.

Операція з видалення глаукоми найчастіше проходить без негативних наслідків, якщо дотримуватися рекомендацій лікаря. У післяопераційний період може знадобитися перебування в стаціонарі, де лікарі вчасно помітять можливі ускладнення після операції. На термін до тижня знадобиться пов’язка на око. Також протягом тижня заборонено напружувати очі – варто відязикатися від перегляду телевізора, уникати яскравого освітлення, носити сонцезахисні окуляри. Мочити очей не можна до 10-ти днів. На термін відновлення варто уникати фізичної праці, відязикатися від занять спортом. Протипоказані алкоголь і куріння. У раціоні варто зменшити вживання солі та їжу, що викликає запори. Обов’язкові регулярні огляди офтальмолога з приводу глаукоми після операції.

Повернутися до списку

наслідки

Повністю повернути зір неможливо як при медикаментозному, так і при оперативному лікуванні. Дії фахівців орієнтуються на збереження зору і нормалізацію внутрішньоочного тиску.

Після операції потрібно вчасно проходити обстеження, намагатися уникати стресів і надмірного фізичного навантаження. Оскільки процеси, що викликають глаукому, деструктивно впливають на стан ока та очного нерва, це захворювання часто ускладнюється іншими, наприклад, катарактою. В цьому випадку рекомендується при проведенні операції відразу протезувати кришталик.

Повернутися до списку

Прогнози після операції при глаукомі

Оперативне втручання на ранніх стадіях захворювання з великою часткою йязикурності допоможе зберегти зір і уникнути рецидивів. Однак оперують зазвичай пізно звернулися пацієнтів, тому часто після декількох років зір знову починає погіршуватися. Все ж таки за уязика своєчасного втручання дві третини пацієнтів можуть зберегти зір на все життя.