Кишкова паличка – мікроорганізм, що заселяє кишечник більшості теплокровних ссавців (включаючи людину), що підтримує баланс кишкової мікрофлори. Грамнегативна бактерія відкрита в 19 столітті німецьким мікробіологом Ешеріхія, отримала назву на честь першовідкривача Escherichia coli.
Група захворювань, пов’язаних з кишковою паличкою і викликаються патогенними штамами бактерії, називається ешеріхіози. Виступають як причини виникнення захворювання кишечника, нирок і інших органів. Це створює ряд проблем в області травлення, сечостатевої системи.
Загальні характеристики мікроорганізму
Кишкова паличка заселяється в організм людини після народження, залишається на протязі життя. Присутність непатогенних штамів в кишечнику – норма.
У кишечнику людини здійснюється симбіоз з бактерією, яка приймає безпосередню участь в синтезі вітамінів групи В і К. Користь для організму нормальною палички складається в стримуванні зростання умовно патогенної кишкової флори (стафілокок), допомоги виведення з організму токсинів. Деякі штами використовують як пробіотик для підвищення імунного захисту, лікування діареї у новонароджених дітей.
Інфекція в товстому кишечнику
У нормі кишкова паличка заселяє товстий кишечник у дитини. Іноді патогенні штами вдається виявити в шлунку. Хоча мікроорганізм є факультативним анаеробом, здатний зберігатися в грунті, воді. Бактерія живе у зовнішньому середовищі, передається через немиті руки, забруднену воду. Тому важливо робити аналізи, щоб виявити наявність фекальної забрудненості. Інше місце проживання – сечостатева сфера чоловіків і жінок.
Рід ешерихій відноситься до сімейства ентеробактерій. Найбільша група різновидів мікроорганізмів корисна для організму. Частина штамів носить патогенний характер – з’являється ряд важких харчових отруєнь, сечостатевих інфекцій. При важких імунодефіцитних станах, коли кишкова паличка поширилася по організму, здатна привести до розвитку менінгіту, сепсису.
Різновиди кишкових ешеріхіозов
Існує більше 100 штамів патогенних мікроорганізмів, здатних викликати розвиток кишкових інфекцій. Виділено 4 різновиди збудників кишкових ешеріхіозов. Кожен з мікроорганізмів виробляє власну різновид ентеротропних токсинів, що викликають важкі захворювання, що залишають неприємні наслідки для організму. Симптоми і лікування груп мають відмінні характеристики, що визначають вид збудника.
- Клітини кишкової палички прикріплюються до епітеліоцитів товстого кишечника, починають там інтенсивно розмножуватися. Призводить до порушення роботи кишечника.
- У просвіт кишечника виділяється скупчення рідини і електролітів, які не встигають всмоктуватися назад. Тому у людини з’являється рідкий стілець.
- Частина ешеріхіозов продукують токсин. Крім симптомів діареї відбувається руйнування судин слизової оболонки, розвивається геморагічний коліт. Можливий розвиток некрозу стінок товстого кишечника в місцях знаходження збудника. Клінічний симптом – рідкий стілець з домішками крові, слизу. Якщо кишкова паличка потрапила в черевну порожнину, можливий розвиток перитоніту.
- Якщо поширення відбувається по кровоносному руслу, можливий розвиток гнійних абсцесів внутрішніх органів.
- Нерідко кишкова паличка викликає інфекції сечостатевих шляхів.
- Часто відбувається потрапляння в жіночі статеві органи – призводить до запального процесу в матці, яєчниках.
- Не менш часто розвивається запалення органів чоловічої сечостатевої сфери.
- Гемолізуюча різновид Escherichia coli призводить до важких поразок у новонароджених, старих людей.
Іноді ешеріхиоз протікає в формі носійства без симптомів.
Механізм передачі кишкової палички – фекально-оральний. Збудник ешеріхіоза – патогенна кишкова паличка – проникає в порожнину рота з брудних рук, через невимитие овочі, фрукти. Можливо проникнення мікроорганізму з м’ясом, рибою слабкою прожарювання. Переносником кишкової палички може бути домашній великий, дрібна рогата худоба, який тут вирощували заради м’ясних, молочних продуктів. Можлива передача збудника в молоці, через забруднену воду.
Вбити збудника можна шляхом кип’ятіння.
Клініка кишкових ешеріхіозов
Інкубаційний період при ешеріхіозах триває 2-3 дні. По завершенні розвивається клінічна картина. Клінічні ознаки кишкової палички залежать від групи збудника.
кишкові ешеріхіози
ентеропатогенну ешеріхиоз
Гостра кишкова інфекція, викликана ентеропатогенної паличкою. Часто захворювання вражає новонароджених дітей, малюків від народження до року. Часте клінічний прояв – блювота, частий рідкий стілець. Малюк починає часто зригувати, відмовляється від їжі. Сон дитини порушується, він стає неспокійним. Хвороба протікає в затяжний формі не інтенсивно.
Інфекція, спричинена ентеротоксичними штамами
Такий різновид ураження кишковою паличкою нагадує картину харчового отруєння. Відмінні характеристики – сильний і частий пронос, блювота, біль в області живота, нудота. Захворювання вражає дорослі, діти різного віку. Часто зустрічається у мандрівників.
Ешерихіози, викликані ентероінвазівнимі штамами
Форма захворювання за клінічним перебігом схожа з клінікою дизентерії. Збудник проникає в просвіт товстого кишечника, прикріплюється до епітеліальних клітин. Далі відбувається руйнування клітин епітелію під впливом патогенного мікроорганізму, порушення функцій кишечника в дистальних відділах. Через пошкодження в епітеліальних клітинах токсини бактерій вливаються в кровоносне русло. Симптоматика захворювання виражається гострими симптомами інтоксикації. Стілець у пацієнта стає рідким, водянистим. Часто в калі з’являється кров, домішки слизу. У нижній частині живота розвиваються спастичні, що тягнуть болі.
Захворювання, викликані гемолізуюча кишковою паличкою
Токсини, що виробляються даним типом, пошкоджують судини слизової оболонки товстого кишечника. Розвивається картина гострого геморагічного коліту. На стінках товстої кишки осідають згустки з фібрину і еритроцитів. У ряді випадків відбувається формування вогнищ некрозу. Можливий вихід збудника в черевну порожнину, розвиток розлитого або обмеженого перитоніту.
Клініка ураження гемолізуюча кишковою паличкою
Гемолізуюча кишкова паличка вражає людей з вираженим зниженням імунного захисту організму – новонароджені діти, особливо недоношені. У дорослих людей гемолизирующая паличка часто розвивається в літньому віці. Захворювання вражає жінки після пологів. Проникнення в кровоносне русло токсинів збудника призводить до порушення мікроциркуляції. Так відбувається формування гемолітико-уремічного синдрому.
- Початок захворювання відбувається гостро. Різко виражаються симптоми інтоксикації організму. У калі з’являються прожилки або згустки крові.
- Масивне руйнування токсинами кишкової палички клітин ендотелію призводить до розвитку важкого синдрому – дисемінованоговнутрішньосудинного згортання. Синдром проявляється патологічним склеюванням тромбоцитів. Блідість шкірних покривів супроводжується крововиливами. Захворювання являє загрозу життю пацієнта.
- Уражаються ниркові канальці, клубочки. Відбувається ішемія в судинах ниркових клубочків, відкладення фібрину. В результаті некрозу клубочків розвивається клінічна картина гострої ниркової недостатності. Різко зменшується кількість виділеної нирками сечі, настає анурія.
- В результаті пошкодження токсинами гемолізуюча кишкової палички еритроцитів розвивається особливий вид гемолітичної жовтяниці. Симптоматично виражається в фарбуванні шкіри в лимонно-жовтий колір.
гемолітична жовтяниця
При правильному, своєчасному підході до лікування у більшості пацієнтів вдається відновити нормальні функції нирок. У чверті випадків розвивається поліорганна недостатність. Стан практично не виліковується, призводить до загибелі. У половини пацієнтів розвивається набряк головного мозку. В аналізі сечі виявляється значна кількість білка, еритроцитів. У крові розвивається анемія – снижется кількість гемоглобіну, еритроцитів.
Особливості ешеріхіозов в дитячому віці
У дітей кишкова паличка викликає інфекційні ураження різного ступеня тяжкості. Важкі прояви захворювання зустрічаються у дітей першого року життя, які народилися раніше терміну і з недостатньою вагою. Заразитися кишковою паличкою дитина може як від хворого дорослого, так і від носія, що не має клінічних проявів.
Початок захворювання у дітей буває гострим. Швидко підвищується температура тіла, розвивається часта неприборкана блювота і рідкий стілець. Кал хворого набуває яскравий помаранчевий відтінок.
Токсичні продукти життєдіяльності Escherichia coli проникають через стінки пошкоджених епітеліоцитів в кров і призводять до розвитку у дитини токсикозу. Швидко розвивається ацидоз крові. На тлі інтенсивної блювоти і проносу у дитини швидко наростає клінічна картина зневоднення. Тривале перебіг хвороби призводить до розвитку хронічного виразкового ентериту або ентероколіту.
Діти з малою вагою і малюки, народжені недоношеними, часто хворіють кишковою паличкою в формі септичних ускладнень. Збудник переноситься з кров’ю і в усьому організмі дитини утворюються осередки гнійної інфекції. Часто відбувається розвиток пневматоз кишечника, а також пневмонія. В результаті токсикозу і сильного зневоднення настає загибель.
Зараження дитини може статися під час пологів при проходженні через родові шляхи зараженої матері. У цьому випадку часто розвиваються гнійні менінгіти.
Виявлення кишкової палички в сечі
Якщо людина не дотримується правил особистої гігієни, у нього в сечі підвищений ризик появи кишкової палички. Цей мікроорганізм має здатність до адгезії клітин епітелію сечових шляхів. При сечовипусканні збудник не вимивається. Щоб зібрати аналіз сечі на наявність в ній ешерихій проводиться забір за допомогою сечового катетера.
Виявлення в сечі кишкової палички ще не є ознакою інфекційного захворювання. Виставити діагноз можна тільки в тому випадку, якщо у пацієнта присутність в сечі збудника супроводжується клінічними симптомами.
Виявлення кишкової палички в вагінальних мазках
Поява в мазку кишкової палички викликано порушенням найпростіших правил особистої гігієни, а також носінням тісної білизни. Часто причиною її появи виступає незахищений секс.
У жінок зараження патогенними штамами кишкової палички призводить до розвитку хронічних запальних захворювань внутрішніх статевих органів. Кишкова паличка в мазку у жінок супроводжується клінічною симптоматикою або бути присутнім у формі носійства. При цьому носій здатний виділяти мікроорганізм в навколишнє середовище і сприяти його поширенню.
Аналіз вагінальних мазків
Виявити Ешеріхія в гінекології можна шляхом забору мазка або зіскрібка з шийки матки або стінок уретри. За допомогою мікроскопії мазка виявляється як наявність і кількість кишкової палички, так і непрямі ознаки запалення – слущенний епітелій і лейкоцити. Запальна реакція проявляє себе присутністю в поле зору 10 – 15 лейкоцитів. Ступінь вираженості запалення залежить і від того, скільки колоній збудника виявлено в посівах на флору. Вагінальні виділення при кишкової палички носять слизовий або гнійний характер.
принципи лікування
Діагностика патогенних штамів ешерихій ускладнена тим, що в біологічному матеріалі є велика кількість нормальних непатогенних клітин. Часто колонія нормальної і патогенної палички виглядає однаково. Від результатів бактеріологічного дослідження буде залежати те, як лікувати кишкову паличку в тому чи іншому випадку.
В основі лікування захворювань, викликаних різними типами ешерихій, лежать в першу чергу антибактеріальні препарати. Найбільшу чутливість ешерихія проявляє до препаратів з групи фторхінолонів і аміноглікозидів. Ефект у разі, коли знайшли кишкову паличку, дає терапія на тлі прийому препарату амоксицилін. Ліки приймається як всередину, так і призначатися парентерально. Рішення про те, який антибіотик найкраще призначити, варто приймати на основі посіву на чутливість.
Результативним терапевтичним ефектом володіють специфічні бактеріофаги. Це спеціальні штами вірусів, які знищують збудника ешеріхіоза і таким чином швидко виліковують Escherichia coli.
Боротьба з патогенетичними механізмами ешеріхіозов складається із заходів, спрямованих на усунення інтоксикації і заповнення обсягу втраченої організмом рідини. Крім води потрібно заповнювати ще й мінеральні речовини. Крім того, інтенсивне заповнення рідини дозволить вилікувати симптоми інтоксикації.
Симптоматично пацієнт потребує усунення болю і боротьби з явищами диспепсії. Часто батьки хворих дітей задають питання про те, чи можна давати дитині знеболюючі препарати. Не рекомендується робити цього доти, поки його не огляне лікар, щоб не змазати клінічну картину і не утруднити діагностику. Крім того, після проведеного курсу лікування заповнюйте нормальну мікрофлору кишечника за допомогою пробіотиків і підтримуйте нормальний травний процес із застосуванням травних ферментів.
Швидко можна позбутися від кишкової палички і відваром аптечної ромашки. Вона відмінно вбиває хвороба. У домашніх умовах користуйтеся відваром для пиття або зовнішнього застосування – спринцювання, підмивання та ін. Підходить для прийому всередину трава репешок, заварена в вигляді чаю.
Симптоми і лікування у дорослих залежать від клінічної форми патологічного процесу і ступеня тяжкості стану. Не рекомендується намагатися лікувати ешеріхиоз самостійно – це може привести до хронізації процесу і розвитку ускладнень.
Профілактика захворювань полягає в дотриманні правил особистої гігієни і ретельного миття овочів і фруктів перед вживанням. М’ясні і молочні продукти піддавайте термічній обробці.
