Лакунарна ангіна у дитини – це інфекційно-запальне захворювання носоглотки з гнійним ураженням піднебінних мигдалин і характерними клінічними проявами

Ангіна лакунарная у дитини є ще однією з різновидів гнійних ангін, яка характеризується глибоким ураженням тканин мигдалин і скупченням гною в лакунах. Лакуни або крипти – це розгалужені борозни або поглиблення між фолікулярної лімфоїдної тканиною піднебінних мигдалин (гланд).

Носоглоткова, мовний, трубна і гортанним мигдалини мають іншу будову, і лакуни мало виражені, тому розвиток лакунарной ангіни в цих лімфоїдних утвореннях практично неможливо.

Що являє собою хвороба, і які причини її виникнення

У більшості випадків лакунарная ангіна виникає на тлі фолікулярного тонзиліту, у дітей ця стадія рідко діагностується в зв’язку з швидким поширенням гнійного запалення з фолікулів на лакуни і підслизовий шар мигдалин.

Батьки звертаються до фахівця, коли симптоми хвороби, діагноз: ангіна лакунарна у дітей і лікування патологічного процесу вимагають негайної професійної медикаментозної корекції:

• лікування антибіотиками (див. Які приймати антибіотики при ангіні);
• призначення антигістамінних препаратів;
• активне застосування місцевих засобів;
• застосування пробіотиків, вітамінно-мінеральних комплексів, імуномодуляторів;
• додаткове призначення народних засобів.

Причини розвитку патології у дітей

Збудниками інфекції в 90% випадків є стафілокок або стрептококова флора, а також їх поєднання (змішана стрепто-стафілококова інфекція).

Стрептококи і стафілококи при сприятливих для їх життєдіяльності умовах активно розмножуються і викликають гнійні інфекційно-запальні процеси в тканинах

В інших випадках збудниками лакунарной ангіни можуть бути:

• пневмокок;
• гемофільна паличка;
• клебсіела;
• менінгокок;
• віруси (Аденовірусна або ентеровірусна інфекція), що запускають запальний процес з подальшим нашаруванням патогенної бактеріальної мікрофлори.

Тому лікування лакунарной ангіни у дітей проводитися з обов’язковим призначенням антибіотиків. Найчастіше зараження збудниками інфекційного процесу відбувається повітряно-крапельним і побутовим шляхом (з частинками слизу, слини, при поцілунках, через інфіковані іграшки, посуд, предмети гієни).

Захворювання виникає не відразу після потрапляння збудника на слизові, іноді патогенні мікроорганізми тривало знаходяться в фолікулах або криптах мигдаликів і запальний процес виникає при зниженні місцевого або загального імунітету – бактеріальна інфекція активізується і розвивається тонзиліт (запалення мигдаликів).

Діти хворіють на лакунарну ангіну в осінньо-зиязикай період в зв’язку з нестійкою, холодної і сирої погодою і частими загальними або місцевими переохлаждениями

До факторів, які провокують виникнення ангін, відносяться:

• загальне переохолодження;
• перенесені респіраторні вірусні інфекції;
• місцеве переохолодження – вживання холодних напоїв, дихання ротом або відсутність шарфа в холодну пору року;
• гіповітаміноз, анемії, зниження імунітету на тлі стресів і перевтоми;
• наявність вогнищ хронічної інфекції в порожнині рота або носоглотці (аденоїдит, синусит, карієс, хронічний тонзиліт);
• інші чинники, що знижують імунітет дитини (важкі соматичні хвороби, прийом деяких лікарських засобів, діатези).

Присутність одного або декількох з цих сприяючих або провокуючих чинників сприяють виникненню запалення мигдалин у дитини – лакунарна ангіна розвивається тільки за уязика наявності в носоглотці гноеродной патогенної мікрофлори.

симптоми хвороби

Прояви цієї серйозної патології відрізняються різноманітністю і залежать від віку дитини – чим менше дитина, тим сильніше симптоми. Частіше хворіють дошкільнята і школярі, в ранньому віці, особливо у немовлят, лакунарні ангіни практично не розвиваються в зв’язку з малим розміром мигдалин і відсутністю крипт.

У немовлят частіше реєструються фарингіти і ларингіти або катаральні тонзиліти при вродженому патологічному розростанні лімфоїдної тканини в носоглотці. Ризик виникнення лакунарной ангіни збільшується в міру росту дитини. Виділяють загальні і місцеві симптоми лакунарной ангіни.

Захворювання починається з підвищення температури, стійкої до дії жарознижуючих засобів і ознак інтоксикації:

• слабкості;
• болями в м’язах і суглобах;
• відсутністю апетиту;
• примхливістю дитини;
• млявістю, сонливістю або навпаки безсонням або іншими порушеннями сну.

Лакунарна ангіна характеризується лихоманкою з підвищення температури до високих цифр з ознобом, сильними головними болями, загальною слабкістю і млявістю

При вираженому зниженні імунітету, на тлі тривалого прийому антибіотиків або гормональних препаратів, при аутоімунних захворюваннях і складних ендокринних патологіях лакунарная ангіна може протікати і без температури.

До місцевих ознаками гнійного запального процесу в горлі відносяться:

• виражений біль в горлі з утрудненням ковтання;
• обкладений язик брудно-сірим нальотом;
• появу неприємного запаху з рота;
• збільшення підщелепних і шийних лімфоузов, біль при пальпації і поворотах голови.

Лакунарна ангіна характеризується інтенсивним болем в горлі в спокої, яка багаторазово посилюється при ковтанні і діти часто відмовляються від їжі і пиття

Особливості фарінгоскопіческой картини при лакунарній ангіні

Таблиця 1: Як виглядає зів:

              Фолікулярна ангіна Лакунарна ангінаОтмечается яскраве почервоніння і набряк глотки (задньої стінки, дужок і язичка), на мигдалинах візуалізуються множинні гнійні острівці у вигляді просяних зерен жовтуватого кольору – при цьому зів нагадує картину «зоряного неба» (описану Преображенським) На тлі значної гіперемії і набряку піднебінних мигдалин і носоглотки відзначається наявність жовто-білих нальотів: спочатку у вигляді окремих плям в глибині і по краях крипт, з поширенням по поверхні мигдалини, вони зливаються між з бій, утворюють суцільний гнійний покрив

Особливості нальоту при лакунарній ангіні:

У більшості випадків лакунарная ангіна є продовженням фолікулярного тонзиліту – запалення поширюється на лакуни мигдалин і гній покриває їх повністю у вигляді пухких плівчастих нальотів, які легко знімаються шпателем без кровоточивості тканин (на фото)

Лікування лакунарной ангіни: основні та додаткові кошти

Після огляду зіву (фарінгоскопіі) і визначенні характерних змін діагностика лакунарной ангіни не становить труднощів. Відразу після уточнення діагнозу призначається лікування лакунарной ангіни у дітей.

Основними препаратами для терапії лакунарной ангіни є антибіотики: правильно підібрані препарати вважаються основою ефективного лікування і виключення ризику виникнення ускладнень цієї серйозної патології у дітей.

Головною складністю терапії лакунарной ангіни є усвідомлення батьками неухильного виконання схеми лікування (інструкція лікаря):

• доза і кратність прийому ліків;
• тривалість терапії (в середньому курс лікування становить 7-10-14 днів);
• придбання в аптечній мережі антибіотика, призначеного фахівцем (ціна препарату при лакунарній ангіні має велике значення) – самолікування і використання дешевих ліків може значно знизити ефективність терапії.

До додаткових засобів лікування лакунарной ангіни відносяться:

• пробіотики (для захисту кишечника малюка від побічних дій антибіотиків);
• жарознижуючі препарати – ці кошти застосовуються в вікових доза і дитячих формах (свічки, суспензії, сиропи);
• антигістамінні засоби;
• імуномодулятори, вітаміни.

Тільки комплексне лікування і обов’язкове виконання всіх рекомендацій фахівця – основа ефективної терапії лакунарной ангіни

Місцеве лікування захворювання

Як місцевих протизапальних, знеболюючих і антисептичних засобів – для того, щоб прибрати гнійний наліт з мигдаликів і активний запальний процес, що значно полегшує місцеві прояви лакунарной ангіни і інтоксикацію, пов’язану з всмоктуванням гною в пошкоджені тканини мигдалин.

Для цього застосовують різні форми препаратів:

• розчини для полоскання або зрошення горла – придбані в аптечній мережі або приготовані своїми руками (содо-сольовий розчин, відвари лікарських трав, розчин фурациліну, Ротокан, Стоматидин);
• спреї та аерозолі (Тантум Верде, хлорфіліпту, Гексорал, Биопарокс, Мінамістін);
• таблетки для розсмоктування (Септолете, Стрепсилс, Фарингосепт, Трахісан, Тонзіллотрен).

Детальніше про особливості діагностики ангіни і її лікування розповість відео.