Найпростіші мікроби Лейшмании викликають у людини інфекційне захворювання лейшманіоз. Існує 3 види патології: лейшмания шкірна, слизисто-шкірний і вісцеральний. У першому випадку страждають шкірні покриви людини: з’являється висип або виразки, які можуть з часом перерости в небезпечну інфекцію. Вісцеральної формі лейшманіозу характерне ураження внутрішніх органів.

Загальна інформація

Інфекція під назвою лейшманіоз зустрічається у людей і деяких видів тварин. Найбільш поширений в тропічних і субтропічних країнах, де переважає теплий клімат. Всесвітня організація охорони здоров’я опублікувала дані про 88-ми державах, де були зафіксовані спалахи лейшманіозу.

Інфекція вважається протозойной, що передається трансмісивним (при укусі комах) шляхом.

Збудник і шляхи інфікування

Москіти – переносники паразитів лейшманіозу.

Збудник шкірного лейшманіозу – найпростіші мікроорганізми роду Лейшманія бразіліенсіс (Leishmania braziliensis), клас – кінетопластиди. Переносник лейшманий – москіт Lutzomyia. Паразити найбільш часто зустрічаються в азіатських, африканських і південноамериканських країнах. Джерелом інфекції бувають заражені люди або тварини. При укусі москіта-переносника, в людський організм потрапляє до 1000-і мікроорганізмів лейшманий. З’являються сезонні спалахи захворювання. Найбільш часто фіксуються інфікування в літні місяці, коли москіти проявляють максимальну активність.

патогенез

Місце укусу запалюється і на ньому утворюється велика гранульома, що складається з епітеліальних клітин і патогенних мікроорганізмів. Якщо лейшманіоз вісцеральної форми, на шкірі не залишається ніяких слідів в місці проникнення збудників. Шкірний лейшманіоз викликає виразки на місці укусу. Лейшмании поширюються по організму з лімфатичних струмом і локалізуються в місцях, що визначають форму інфікування: під шкірою, в слизових оболонках або внутрішніх органах. Цикл розвитку патогенних бактерій займає тривалий проміжок часу. Спочатку зараження найпростішими піддаються комахи москіти – переносники лейшманій. Мікроорганізми потрапляють в їх травну систему, де трансформуються в жгутикові форми лейшманій, які потім накопичуються в гортані.

Життєвий цикл і будова бактерії

Будова лейшмании найпростіше – бактерія має круглі обриси, всередині розміщено ядро і кінетонуклеус. Цитоплазма вакуолізірована з наявністю лізосом. У зовнішній мембрані є полісахаридних компонент. Морфологія бактерії має 2 форми: жгутиковую і безжгутіковую. При москітні укусі в організм проникає жгутикових форма лейшмании, що вражає макрофаги. Після проникнення в ці великі клітини, лейшмании перетворюються в безжгутіковую форму. Життєвий цикл лейшмании має лептомонадную і лейшманіальную стадії. Інвазійна стадія мікроорганізму для людини – лейшманіальная. Жгутіконосци, до яких відносяться лейшмании і трипаносоми, розвиваються в 4 стадії життєвого циклу:

• лептомонадная;
• лейшманіальная;
• крітідіальная;
• тріпаносомная.

Види і симптоми лейшманіозу у людини

Лейшманіоз поділяють на кілька видів або форм в залежності від місця локалізації паразитів. Від цього безпосередньо залежить, які симптоми будуть супроводжувати патологічний процес. Важливо виявити перші ознаки зараження паразитом, що викликаються розвитком інфекції на початкових етапах, так як лікування в цей період найбільш ефективно. Нижче піде докладніше про різновиди лейшманіозу.

Вісцеральний середземноморсько-азіатський

Також носить назву дитячий лейшманіоз або кала-азар. Цій формі схильні переважно діти у віці від 1-го року до 5-ти років. Як правило, фіксуються поодинокі випадки зараження, але відомі і вогнищеві прояви інфекції в деяких містах. Діти заражаються в літні місяці, а симптоми проявляються ближче до осені. Середземноморський-азіатський вісцеральний лейшманіоз має триетапне розвиток:

• Початкові ознаки: виявляється загальна слабкість, пропадає апетит. Хворий стає малорухомий і апатичний. При обстеженні виявляється збільшена селезінка.
• Розпал захворювання: яскраво виражена симптоматика, характерна для лейшманіозу (описана нижче).
• Термінальний етап: настає сильне виснаження, викликаного порушенням роботи внутрішніх органів, знижується м’язовий тонус, при візуальному огляді черевної порожнини чітко проступають контури збільшених селезінки і печінки.

Характерний симптом для хвороби – збільшення розмірів селезінки.

Характерні специфічні симптоми лейшманіозу:

• хвилеподібні гарячкові стану з високою температурою;
• печінка збільшується і стає щільною;
• дуже збільшується в розмірах селезінка;
• фарфоровий відтінок шкіри, викликаний анемією;
• різке зниження ваги;
• відмирання слизистих;
• починається портальна гіпертензія;
• розвивається аритмія і серцева недостатність;
• сильний кашель;
• порушується робота травного тракту;
• часта діарея.

хвороба Боровського

Це різновид лейшманіозу шкіри. Для цієї форми характерні сильні ураження деяких ділянок шкіри. Інкубаційний період інфекції займає 45-50 днів. На місці укусу з’являється швидко зростаючий горбок. Через кілька днів на його місці утворюється ранка, яка перетворюється в гнійник. Через 2-3 дні виразка очищається від гною і поступово зарубцьовується.

Дифузно-інфільтрує

Для цього виду лейшманіозу характерна виражена інфільтрація і потовщення шкірного покриву з великими ділянками дифузії. Згодом інфільтрат самостійно безслідно зникає. У деяких випадках, але досить рідко, спостерігаються дрібні ранки, що гояться без видимих рубців. Такий різновид кожного лейшманіозу вражає дітей і молодих людей, а у літніх осіб зустрічається вкрай рідко.

туберкулоідний шкірний

Вражає дітей і людей в молодому віці. Для нього характерні такі ознаки: навколо горбків, які з’являються після укусу, утворюються рубці або дрібні горбки. У деяких випадках ці освіти з’єднуються між собою, утворюючи на тілі химерні візерунки. Під час перебігу хвороби ці рубці можуть покритися виразками. Загоєння виразок залишає після себе рубці.

Антропозная форма

Дана форма захворювання менш вражає шкірні покриви людини.

Антропозная форма шкірного лейшманіозу відрізняється від попередніх різновидів тривалим перебігом інкубаційного періоду (до декількох місяців). У рідкісних випадках інкубаційний період затягується на кілька років. Шкірні покриви менше піддаються поразок, і симптоми не доставляють хворим такого дискомфорту, як інші форми інфекційної патології.

діагностика

Діагностує захворювання, викликане лейшманиями, доктор-інфекціоніст, грунтуючись на клінічній картині, зборі анамнезу та епідеміологічних даних. Важливо правильно диференціювати лейшманіоз від інших патологічних процесів. За зовнішніми ознаками лейшманіоз схожий на малярію, лейкоз, сепсис. До діагностичних методів відносять:

• бактеріальний аналіз зіскрібка з горбка або гнійника на поверхні шкіри;
• мікроскопічний аналіз крові;
• загальний аналіз крові;
• біопсія селезінки і печінки;
• імунологічний метод, а саме – реакція зв’язування комплементу;
• імуноферментний аналіз;
• цитологія з забарвленням по Лейшману.

лікування інфекції

Спленектомія – операція з видалення селезінки хірургічним методом.

При своєчасному зверненні до лікаря і встановлення причини патології, лікування лейшманіозу обмежується консервативною терапією. При запущених формах проводиться хірургічне втручання – спленектомія. Найменші ознаки лейшманіозу після перебування в ендемічних зонах є невідкладним сигналом для відвідування лікаря.

ліки

Для лікування використовують препарати з агресивним впливом, тому самолікування категорично протипоказано. Терапія для вісцеральної форми лейшманіозу включає використання препаратів, основу яких складає пятивалентного сурма, наприклад:

• «Солюсурьмін»;
• «Неостібозан»;
• «Глюкантім».

Якщо вплив цих медикаментів виявляється неефективним, застосовується протигрибковий або дерматотропнимі препарат «Амфотерицин» або «Пентамідин». Шкірно-слизовий лейшманіоз лікують місцевим методом. Прояви на шкірі у вигляді горбків і виразок обколюють, змащують спеціальними мазями, роблять компреси і примочки. Щодня змінюються пов’язки на пошкоджених ділянках шкіри.

Застосовується фізіотерапія: лазерне і ультрафіолетове опромінення.

Під час місцевого лікування також проводяться ін’єкції розчином аминогликозидного антибіотика. Щоб уникнути рецидивів, терапевтичний курс повторюється через кілька місяців. Для посилення ефекту протигрибкових засобів використовується «Інтерферон». Всі перераховані вище препарати володіють сильним впливом на організм, тому лікування відбувається тільки під наглядом лікаря.

прилад Дета

Цей пристрій призначений для лікування паразитарних хвороб. Робота приладу полягає у впливі на організм електромагнітних коливань різних частот. Ефективність приладу свого часу викликала багато суперечок. У приладі «Дета-АП» є спеціальна програма під назвою «лейшманіоз», рекомендована для лікування цієї інфекції. Відгуків про лікування конкретно лейшманіозу за допомогою цього приладу немає. Рекомендується використовувати прилад в поєднанні з терапією, яку призначає лікуючий лікар.

інші методи

Повне лікування від лейшманіозу являє собою тривалий важкий процес з використанням сильнодіючих медикаментів. Народна медицина при цій інфекції не лікує і може використовуватися з дозволу лікаря як метод для підтримки імунітету і для відновлення ослабленого організму.

Ускладнення і наслідки

Лейшманіоз може спровокувати виразку слизових шлунково-кишкового тракту.

До ускладнень, що виникають після лейшманіозу, відносяться:

• асцит або цироз печінки;
• печінкова недостатність;
• сильне недокрів’я;
• порушення згортання крові;
• нирковий амілоїдоз;
• виразкові прояви на слизових оболонках шлунково-кишкового тракту.

Лейшманіоз становить небезпеку для життя людини тільки в разі відсутності лікування. Своєчасна терапія повністю виліковує інфекцію і попереджає важкі ускладнення. Шкірна форма лейшманіозу може залишити після себе рубці. Окремі важкі випадки іноді провокують зміни в кістковому скелеті.

Профілактика і прогноз

Якщо інфекція має легкий перебіг, хвороба іноді проходить самостійно. Своєчасна діагностика лейшманіозу теж має сприятливий прогноз. При важких формах або інфікуванні людини з ослабленим імунітетом прогноз менш оптимістичний. Шкірні висипання залишають на поверхні тіла шрами.

У загальну профілактику включено благоустрій міст і ліквідація москітів-переносників інфекції. До індивідуальної профілактики можна віднести застосування спеціальних засобів від укусів комах, щоб збудник вісцерального лейшманіозу не потрапив в організм. Якщо виявлений інфікована людина, в колективі проводиться хіміопрофілактика. Особам, що збираються відвідати ендемічні райони, проводять вакцинацію.