До вірусним гепатитам відносять захворювання, які вражають тільки людину і характеризуються схожою клінічною картиною ураження печінки. Найбільш поширеними серед них вважаються форми А, В і С. Кожна з патологій викликається певним вірусом і має свої особливості.

Найбільш сприятливою формою патології вважається тип А. При гепатиті С звертатися до лікаря слід негайно, оскільки він призводить до цирозу печінки. Однак навіть ця форма не так небезпечна, як гепатит В, який в 50 % випадків і більш переростає в хронічний.

Механізми передачі захворювання:

• фекально-оральний (А);
• парентеральний (В і С).

Причому з моменту зараження до клінічних проявів проходить деякий час (інкубаційний період), який також розрізняється:

• Тиждень – місяць для гепатиту А;
• 1,5 місяці – півроку В;
• Не більше 3,5 місяців для С.

Як розпізнати захворювання?

Перш ніж з гепатитом йти до лікаря, слід розуміти, що самостійне визначення захворювання без додаткової діагностики не представляється можливим.

Симптоми, характерні для всіх варіантів патології не є специфічними. Навіть жовтушність властива ще багатьох захворювань, крім запалення печінки. Однак запідозрити гепатит дозволять наступні ознаки:

• Підвищення температури тіла (приблизно однаково);
• Біль в суглобах (характерна для форми);
• Загальне зниження працездатності, пригніченість настрою, слабкість (астеновегетативний синдром);
• Біль і важкість у підребер’ї праворуч;
• Розлади ШКТ (виражаються в нудоті, блювоті, порушення стільця, зниження апетиту аж до відрази до їжі);
• Жовтушність шкірного покриву і слизових (для пацієнтів з гепатитом В характерно погіршення стану після її появи, для типу А – навпаки);
• Сильне потемніння сечі (колір темного пива);
• Висвітлення калових мас (ступінь залежить від терміну патології);
• Свербіж шкіри;
• Поява геморагічної висипки (невеликих «зірочок», які не змінюються і не зникають при натисканні на них);
• Проблеми з менструаціями у жінок;
• Неприємний запах з рота;
• Поява набряків.

Досвідчений лікар запідозрить гепатит навіть при наявності декількох з перерахованих симптомів. Хворий також повинен уважно стежити за своїм станом і при виявленні будь-яких ознак ураження печінки відразу ж звернутися в лікарню.

До якого лікаря звертатися?

При наявності клінічної картини запалення печінки людина повинна відразу ж звернутися до лікаря. Найчастіше першим, до кого потрапляє пацієнт – це терапевт. Лікар проводить огляд і на його підставі направляє хворого на інфекційну лікарню.

Існує вузькопрофільний фахівець з ураженням печінки. Такий лікар називається гепатолог. Однак він присутній тільки в деяких медичних закладах, тому в більшості випадків гепатитами займається звичайний інфекціоніст.

Лікар проводить ряд обстежень, які дозволяють підтвердити діагноз, і з’ясувати тип запалення.

Пацієнт повинен пройти наступні діагностичні заходи:

• Загальний аналіз крові;
• Загальний аналіз сечі;
• Біохімічний аналіз крові;
• Аналіз на маркери гепатиту;
• Коагулограма;
• Протеинограмма;
• Деякі серологічні дослідження;
• Тест на ВІЛ-інфекцію (проводиться не завжди, але рекомендований, так як гепатит В часто поєднується з даною хворобою);
• УЗД печінки і селезінки;
• ЕКГ.

Іноді той, хто лікує гепатит, призначає деякі додаткові обстеження, однак перелічених досить для постановки правильного діагнозу та розробки плану терапії.

Принципи лікування

Усі пацієнти, у яких виявили захворювання, підлягають госпіталізації. Це не залежить ні від форми патології, ні від ступеня тяжкості. Причому виписка таких хворих проводиться не тільки з клінічними, але і за лабораторними показниками.

Загальні принципи лікування:

• При призначенні ліків враховується стадія захворювання, а також наявність супутніх патологій;
• Хворому слід приймати мінімальну кількість препаратів, кожен з яких не повинен надавати згубного впливу на печінку;
• Переривається терапія всіх супутніх патологій, якщо вони не знаходяться в періоді загострення і не загрожують життю пацієнта;
• Коли лікар займається печінкою, він повинен підбирати препарати строго індивідуально (особливо це стосується типу В);
• При виборі ліків обов’язково враховується збудник запалення.

Терапія будь-якої форми захворювання включає в себе наступні призначення лікаря:

• Строгий постільний режим. Його дотримуються навіть при легкому ступені тяжкості захворювання, так як лежачи максимально знижується навантаження на печінку.
• Дотримання дієти. Потрібно не завжди і залежить від індивідуальних особливостей пацієнта. Знижується кількість тваринних білків, підвищується кількість овочів і фруктів.
• Прийом противірусних препаратів. До цих вважається сумнівним застосування цих ліків в лікуванні гепатитів, так як їх ефект не завжди яскраво виражений. Однак використовуються людський альфа-інтерферон і деякі аналоги нуклеозидів (Ламівудин та інші). Які-небудь препарати ефекту не дають.
• Дезинтоксикація. При потребі проводиться інфузійна терапія різними розчинами, частіше ізотонічними.
• Препарати, що підвищують згортання крові. Використовуються тільки в тих випадках, якщо відзначається зниження показників коагулограми.
• Гепатопротектори. Потрібні для якнайшвидшого відновлення печінки.

В лікуванні гепатитів лікар може використовувати додаткові ліки, наприклад, діуретики при виражених набряках, однак їх призначення потрібно в індивідуальних ситуаціях.

Якщо гепатит В або гепатит С лікар лікує без динамічного спостереження за біохімічними показниками крові, то він не може достовірно визначити ефективність наданої терапії. При повному клінічному одужанні відновлення функції печінки може проходити від пари тижнів до півроку і довше. Про ефективність проведеного лікування свідчить зменшення розмірів печінки, зниження біохімічних показників (ферментів і білірубіну), а також зникнення вірусу з організму.

При будь-якій формі гепатиту неприпустимо лікування в домашніх умовах і народними засобами. Це становить небезпеку для життя пацієнта і збільшує ризик незворотних ускладнень захворювання. Крім того, хворі гепатитом А заразними для оточуючих людей через побутові предмети, а пацієнти з В і З формами можуть передати захворювання через кров та інші біологічні рідини.

чи Можна позбутися від гепатиту назавжди?

Варто звернутися до лікаря щодо гепатиту хоча б для того, щоб дізнатися власний прогноз. При типі А він повністю сприятливий, так як дана патологія не схильна до хронізації і надає найменш руйнівний вплив на печінку. Гепатити В і С мають відносно несприятливий прогноз, який повністю залежить від строків звернення пацієнта.

При гепатиті З небезпека полягає не в переході в хронічну форму, а в значному ураженні печінки, що поступово призводить до цирозу. При цьому клінічна картина захворювання не надто виражена, тому хворі можуть не звертатися до лікаря. При своєчасній діагностиці патології повне одужання настає в 60-70 % випадків.

Набагато більш небезпечний гепатит В, так як він володіє надзвичайною резистентністю до терапії і часто переростає в хронічну форму. Проблема в тому, що в запущених випадках повністю позбавитися від нього не представляється можливим. Багато залежить від того, який саме лікар проводив первинний огляд, так як деякі фахівці ставлять неправильний попередній діагноз і тривало лікують пацієнта від зовсім іншої патології.