Тисячі людей, які відвідують тропічні країни, стикаються з великою небезпекою. Малярійний паразит або plasmodium malariae викликає розвиток інфекції, що впливає на клітини крові. Існує більше 100 різновидів малярійних плазмодіїв, але всього 4 види здатні викликати розвиток небезпечної хвороби. Щорічно хворіють на малярію більше 300 мільйонів чоловік (чоловіків, жінок, дітей), з них 1,5 мільйона випадків смертельні.

Що являє собою?

Друга назва – «болотна лихоманка» або «переміжна лихоманка». Це інфекційна хвороба, що передається від хворої людини до здорової через укуси малярійного комара, а згодом через переливання крові, від мами до дитини при вагітності. Заразитися малярією можна в країнах з теплим кліматом і підвищеною вологістю.

причини зараження

Що викликає: етіологія

Причина захворювання – найпростіші одноклітинні, що викликають небезпечне захворювання, зібрані в групу плазмодіїв з 4 видів:

1. Pl. Falciparu – найнебезпечніший вид.
2. Pl. Vivax – винуватець класичної форми захворювання.
3. Pl. Malariae.
4. Pl. Ovale.

патогенез

Плазмодій проходить 2 стадії розвитку:

• спорогоніі (бере участь комаха);
• шізогоніі (задіяний людина).

Розвиток шізогоніей складається з 2 фаз:

• Тканинна. Тривалість фази становить до 14 днів і збігається з періодом інкубації. В цей час шізогоніі розмножуються в клітинах печінки і виходять в кров.
• Еритроцитарна. У цій фазі проявляється клінічна симптоматика. Відбувається розпад еритроцитів і продукти життєдіяльності найпростіших потрапляють в плазму.

Життєвий цикл

Механізм передачі малярії та життєвий цикл збудника.

Шлях розвитку збудника неможливий без носіїв: комар і людина. Найпростіше одноклітинне передається комасі із зараженою кров’ю людини. У шлунку воно запліднюється і розмножується, утворюючи суперечки, які накопичуються в слині. При укусі комахи вони потрапляють в кров людини і починається складний життєвий цикл збудника малярії. Кров розносить суперечки по організму, вони потрапляють в печінку. Там вони розмножуються, перетворюючись в мерозоїти. Після виходу з печінки проникають в червоні кров’яні тільця. Плазмодій 3 і 4 типу може тривалий час залишатися в печінці, вони викликають рецидиви малярії навіть через багато місяців.

Кров людини, який хворіє на малярію, небезпечна і при переливанні, і навіть для укусу здорових комах. Існує йязикурність зараження малярією здорової людини.

Епідеміологія

Вперше збудника малярії виявили в 1880 році. Відкривач – французький лікар Шарль Луї Лаверан. Захворюваність болотної лихоманкою носить сезонний, осередкового характеру, хоча його географія досить широка. Сезонність інфікування в помірному кліматі становить від 1,5 до 3 місяців, в субтропічному кліматі – від 5 до 8, а в тропіках цілий рік. Вона не зустрічається в північних широтах і не розвивається вище 1800 м над рівнем моря.

види малярії

Вид збудника малярії є характерною особливістю для підрозділу патології на 4 класичних виду:

• Тропічна. Небезпечний вид інфекції, перебіг патології супроводжується серйозними ускладненнями. Захворювання важко лікується, нерідко результат – смерть пацієнта. Тропічна малярія вважається найбільш поширеною формою.
• Триденна. Класична форма, проходить без ускладнень і немає летального результату.
• Овалі. Схожа з триденною формою, але з більш м’яким процесом.
• Чотириденна. Доброякісна форма, що характеризується гострим перебігом.

Існує 5 вид – шізонтная або шприцевий. Для нього характерно потрапляння розвинених шізогоніей в результаті переливання крові або зараження плода під час вагітності. Відсутність фази розвитку мікробів в печінці – відмінна риса даного виду. Прояв клінічних ознак залежить від кількості введеної крові.

симптоми

Характерні симптоми малярії.

Характерні симптоми малярії – це результат проходження всіх циклів розвитку найпростіших в організмі. Для малярії характерна послідовність циклів, напади змінює спокій. Якщо необхідне лікування не розпочато, наступний напад протікає важче і може закінчитися смертю. Кожен вид інфекції супроводжують характерні ознаки малярії у людини:

• При триденної через день спостерігається висока температура. Перші ознаки проявляються до обіду, їх тривалість до 12 годин. Різкий стрибок змінює зниження і рясний піт. При здачі аналізу крові через кілька тижнів можна виявити анемію. Інфекція зберігається в організмі до 3 років, викликаючи пізні рецидиви.
• Лихоманка при малярії чотириденної тримається з інтервалом в 2 дні. Прояв симптоматики м’якше, але тривале збереження інфекції в організмі (до 50 років).
• При овалі симптоми з’являються у вечірній час, повторюються через день.
• Гарячковий стан при тропічній формі тримається протягом 30 годин, характерна циклічність відсутня. Після тривалих гарячкових станів може статися ураження центральної нервової системи, розвивається кома.

Стадії розвитку процесу

Незалежно від виду плазмодій протягом патології ділиться на періоди:

• Інкубаційний період. Середня тривалість 10 днів. У цей період відбувається накопичення плазмодіїв, клінічна симптоматика відсутня.
• Продромальний період. Виникнення неспецифічних симптомів. З’являється хронічна втома, розбитість, головний біль, субфебрильна температура.
• Приступ. На його тривалість впливає тип плазмодіїв. Бактерії виходять з червоних тілець, продукти їх життєдіяльності поширюються по крові. Характерні ознаки інтоксикації:
  • висока температура;
  • головний біль;
  • м’язові болі;
  • недокрів’я;
  • збільшена печінка і селезінка.
• Період між нападами. Знижуються симптоми отруєння організму, поліпшується самопочуття. Таку картину обумовлює догляд мікроорганізмів назад в еритроцити. Іноді людина виглядає здоровим.

Особливості малярії у дітей

Малярія у дітей носить важку клінічну картину.

Низький імунітет у дітей зумовлює важку клінічну картину, тому якщо з’явилася симптоматика, потрібно терміново звернутися до лікаря. У дитини до 5-річного віку своєрідне перебіг захворювань. У період виникнення гарячкових нападів відсутня потовиділення і замість ознобу з’являється синюшність кінцівок, під носом. Шкіра малюка блідне, починаються судоми і блювота. Малярія у дітей характеризується різким стрибком температури, потім зниженням до субфебрильної. Отруєння організму токсичними речовинами призводить до розладу травлення: біль у животі, пронос. З’являються характерні ознаки:

• анемія при малярії;
• плямистий висип на тілі.

при вагітності

Процес вагітності сам по собі досить складний. Фізіологічні зміни організму, гормональні порушення, імунологічні струсу роблять майбутню маму і малюка чутливими до інфекції. У вагітних тяжкість перебігу патології в кілька разів сильніше, ніж у невагітних. Розвиваючись, бактерія справляє негативний вплив на плід, погрожуючи порушенням розумового розвитку.

Якщо зараження організму жінки відбулося в першому триместрі вагітності велика йязикурність загибелі плоду, настання передчасних пологів або самоаборту. Перенесена внутрішньоутробно хвороба позначається на розвитку плоду. У перші дні після народження у дитини проявляються наслідки внутрішньоутробного зараження: лихоманка, жовтяниця, судоми, набряк легенів.

діагностичні процедури

Діагностика грунтується на вивченні клінічної симптоматики та відомостей про епіданамнезу хворого. Підтвердження діагнозу відбувається шляхом проведення лабораторних методів дослідження крові. Згідно мікроскопії кров’яного мазка, визначають насиченість бактеріями, якого вони виду. З метою вивчення крові потрібно робити два мазка:

• Тонкий, що дозволяє визначити тип інфекції та стадію її розвитку.
• Товстий. Метод визначення плазмодія і його стійкості до лікарських препаратів.

Другий метод діагностики – ПЛР. Експериментальний метод молекулярної діагностики досить дорогий, тому як основний метод його не використовують, тільки в якості додаткового. Для розпізнавання антитіл в крові людини проводять імуноферментний аналіз. Вибір методу діагностики залежить від можливостей медичної установи, але проведення мікроскопії крові обов’язково.

Загальний аналіз крові показує наявність анемії, збільшення лейкоцитів, зниження тромбоцитів. В загальному аналізі сечі присутня кров.

лікування хвороби

Лікування хворих з малярією проводять тільки в стаціонарі інфекційного відділення.

Хвора людина – джерело інфекції. При підозрі на наявність патології у дорослих або дітей негайно хворого госпіталізують і поміщають в інфекційне відділення. Знаходиться він в медичному закладі до повного зникнення інфекції при малярії. Хворому проведуть повне обстеження і призначать курс інтенсивної терапії.

Чим лікувати?

• Антибактеріальні препарати:
  • «Хінін» – найнадійніший і перевірений. Лікування проводиться при внутрішньовенному введенні ліків. Тривалість терапії перевищує 7 діб. При неможливе введення препарату його вводять внутрішньом’язово, але додатково приписують антибіотики і друге протималярійних засобів.
  • «Хінгамін» – таблетованій засіб проти малярії. Курс лікування 5 днів для дорослих. Для дітей вводять препарат внутрішньом’язово.
• Внутрішньовенна терапія:
  • фізіологічний розчин;
  • «Гемодез»;
  • «Фуросемід»;
  • «Еуфілін»;
  • еритроцитарна маса.
• Зміцнення імунітету;
• Симптоматичне лікування.

ускладнення

Крім неприємних симптомів, які супроводжують захворювання, небезпечно розвиток ускладнень:

• уражаються легені і печінку;
• розвивається анемія;
• мозкові порушення (судоми, параліч, кома);
• внутрішньосудинний розпад еритроцитів (ниркова недостатність).

профілактика

Своєчасне виявлення випадків захворювань, необхідна терапія хворих і носіїв, здійснення епідеміологічного контролю і профілактика – комплексний підхід, що допомагає контролювати ситуацію. Профілактика малярії обов’язкове абсолютно для всіх. До основних профілактичним заходам відноситься боротьба з переносниками мікроорганізмів, тому не можна забувати про засоби захисту:

• москітні сітки на дверях та вікнах;
• засоби проти комарів.

Щеплення проти малярії не розроблена, тому в якості профілактики використовуються протималярійні засоби. Виїжджаючи в зону підвищеного ризику, курс профілактики починають за 2 тижні до поїздки, продовжують весь час перебування на території ризику і 4 тижні після повернення. До групи ризику по високій захворюваності входять туристи, біженці, носії плазмодіїв. Якщо людина хворів на малярію, його обов’язково ставлять на облік.