цитологічний метод
Алгоритм цитологічного обстеження полягає в моніторингу циклічних змін в менструальному циклі за допомогою взяття мазка. В першу половину регула епітелій піхви розростається шляхом ділення клітин. Відбувається це під впливом естрогенів, накопичених в фолікулі. Самі зрілі клітини знаходяться на верхньому шарі вагінальної тканини. Після овуляції даний шар відторгається під впливом прогестерону, який активно виробляє жовте тіло яєчника. В результаті цього процесу утворюються проміжні клітини, які мають загнуті краї.
Важливо! Епітелій піхви активно реагує на гормональні зміни в організмі жінки. Якщо відбувається збій в роботі яєчників, то слизова піхви стає тонкою і поступово атрофується, а в мазках з’являються базальні клітини з нижнього шару епітелію. Це означає зниження стимуляції естрогенів, що негативно відбивається на діяльності яєчників.
Для того щоб провести цитологічне дослідження, лікарі беруть мазок з вагінальної стінки за допомогою гінекологічного шпателя. Його поміщають на скло і відправляють в лабораторію. Для того щоб провести дослідження матеріалу, лікарю необхідно знати вік пацієнтки, а також день її менструального циклу, в який проводилася процедура.
Важливо! Перед проведенням дослідження жінка повинна утриматися від статевих стосунків протягом трьох днів. Будь-які діагностичні і лікувальні дії в піхву, що проводяться перед процедурою, роблять мазок неінформативним.
Даний метод використовується не тільки для діагностики яєчників, але ще і для визначення загроз переривання вагітності. Цитологічне обстеження виявляє порушення в менструальному циклі і дозволяє встановити контроль над гормональним лікуванням.
Дослідження цервікальногослизу
Точним тестом функціональної діагностики яєчника є дослідження цервікальногослизу. Даний метод заснований на моніторингу стану якості та обсягу цервікальногослизу. Коли відбувається зміна у виділенні і заломлюючої можливості цієї слизу, виникає феномен зіниці або папороті.
Феномен зіниці з’являється, коли обсяг цервікальногослизу збільшується через насиченість жіночого організму гормонами. На дев’ятий день місячного циклу канал шийки матки розширюється, а з нього виділяється прозоре вміст. Свою назву феномен отримав, оскільки зовнішній зів шийки матки на світлі здається темним і схожим на зіницю. Його діаметр і кількість виділеної рідини поступово збільшуються, і свого піку досягають до початку овуляції.
Після того, як овуляція закінчилася, секреція естрогенів зменшується. Таким чином, симптоми феномена поступово сходять нанівець до двадцятому дню місячного циклу. Величину феномена зіниці лікарі оцінюють за трибальною шкалою.
Феномен папороті полягає в кристалізації слизу каналу шийки матки. Витягають її з допомогою спеціального пінцета. Матеріал переносять на скло, висушують. Для того щоб його оцінити, використовує мале збільшення мікроскопа. Оцінку дають за трибальною системою. Необхідно відзначити, що під час лютеїнової фази, феномен папороті неможливо виявити, оскільки він має властивість зникати.
Якщо даний феномен простежується протягом усього менструального циклу, лікарі можуть зробити висновок про відсутність лютеїнової фази. Також це вказує на брак естрогену.
Зверніть увагу: Дослідження цервікальногослизу проводять наступним чином. Для початку з каналу шийки матки витягають слиз, яку розтягують в нитку. На початку циклу довжина нитки не повинна перевищувати 5 сантиметрів, а під час овуляції її розтягують до 11 сантиметрів. Довжина нитки також варіюється в залежності від продукування естрогенів.
біопсія ендометрія
Біопсія – це діагностичний метод, який ґрунтується на гістологічному дослідженні ендометрія. Даний спосіб дозволяє виявити зміни в слизовій оболонці матки, які відбуваються під впливом стероїдних гормонів яєчників. Естрогени провокують розростання клітин ендометрію, а прогестерон змінює їх секреторну функцію.
Для того щоб провести біопсію, лікарі вискрібають функціональний шар ендометрія. Гістологічне оцінювання полягає в наступному:
- Якщо у жінки немає збоїв в менструальному циклі, гистоструктура ендометрія буде відповідати дню місячного циклу.
- Секреторний ендометрій, який був вилучений за 2 дні до початку менструальної кровотечі, свідчить про те, що сталося дозріванні яйцеклітини.
- Стрімкий розростання клітин ендометрію без секреторних змін означає наявність ановуляторного місячного циклу.
Вимірювання базальної температури
Цей тест показує, яким чином прогестерон впливає на центр гіпоталамуса. Нормальна базальна температура має дві фази: гіпотермічна і гіпертермічні. Виявлення гипотермической фази у жінки супроводжується температурою 36,8 ° С. Гіпертермічна фаза характерна для закінчення менструації. Базальна температура при цьому досягає 37,3 ° С. Якщо температура різко знижується до кінця першої половини менструального циклу, це означає підвищене виділення естрогенів.
У нормі базальна температура знижується за 2 дні до настання менструації. Існує 5 видів базальної температури:
- Підвищення температури відбувається в другій половині менструального циклу. Такий вид характерний для нормального циклу, що складається з двох фаз. При цьому температура підвищується не більше ніж на 0,4 ° С.
- Температура підвищується дуже слабо в другій фазі менструального циклу. В основному підвищення досягає 0,2 ° С. Така температура вказує на те, що функція жовтого тіла є недостатньою.
- Підвищення температури на 0,1 ° С спостерігається перед початком менструації. Це явище характерне для місячного циклу з двох фаз, а також при значному нестачі лютеїну.
- Даний тип температури відрізняється монотонністю. Він має гіпотермічний характер, спостерігається при ановуляторном циклі. Така температура властива для жінок, які страждають від порушень місячного циклу.
- Базальна температура має серйозні скачки. Даний тип спостерігається при нестачі естрогенів або залежить від випадкових факторів.
За межами норми може бути базальна температура при кісті яєчника, тому при значних відхиленнях варто звернутися до гінеколога.
