Мікроаденома гіпофіза – це доброякісне новоутворення, яке з’явилося в результаті неконтрольовано швидкого росту клітин передньої долі гіпофіза. Новоутворення називають мікроаденомой гіпофіза, якщо його розмір не перевищує 1 см, в інших випадках мова йде про аденому, яка має більш серйозні наслідки. Як видно, все починається з малого, тому раціонально своєчасно діагностувати Мікроаденому, яка лежить в основі всіх новоутворень гіпофізу.

Мікроаденома гіпофіза на знімках

Мікроаденоми гіпофіза здатні виробляти один або кілька гормонів, що призводить до гормональних і метаболічних збоїв. Такі порушення можуть стати причиною жіночого безпліддя і вносять вагомий внесок в погіршення демографічної ситуації в країні.

чому з’являється

Вказати точні причини мікроаденоми гіпофіза неможливо, проте на її появу впливає спадковість, стать (переважно зустрічається у жінок) і посилена робота гіпофіза.

Також мають значення такі фактори:

• травми черепа і головного мозку;
• вживання контрацептивів;
• нейроінфекції;
• патологічна вагітність;
• інтоксикації і інфекції, при поширенні запалення на оболонки і тканини головного мозку;
• серед причин захворювання важливо виділити перенавантаження гіпофіза, що виникають під час вагітності, годування грудьми, в підлітковому віці, при перериванні вагітності.

Як часто зустрічається?

Мікроаденома гіпфіза частіше зустрічається у представниць слабкої статі

На аденому доводиться 15% всіх пухлин головного мозку, мікроаденома гіпофіза зустрічається у 2 людей на 100 тис. Осіб, переважно у жінок. Але ці цифри трохи занижені, тому що пухлина протікає безсимптомно і виявляється випадково. Пролактинома зустрічається майже у 50% хворих з новоутвореннями в області гіпофіза. Решта видів мікроаденоми гіпофіза зустрічаються рідко і роблять менший вплив на здоров’я людини.

клініка

Симптоми можуть дуже варіювати і строго залежати від продуцируемого гормону.

1. Пролактинома. Це найпоширеніша мікроаденома гіпофіза – на її частку припадає 20-30% випадків захворювання. Зазвичай таке новоутворення виробляє гормон пролактин і широко поширене серед жіночого населення. Підвищене вироблення гормону викликає збої менструального циклу, підвищує масу тіла, запобігає настання вагітності, що проявляється жіночим безпліддям. При натисканні на груди можливі молочні виділення.

Симптоми пролактиноми у чоловіків: ожиріння, імпотенція, збільшення молочних залоз. Загальні симптоми для жінок і чоловіків: швидкий ріст волосся, зниження статевого лібідо, жирна шкіра, схильна до недосконалостей.

• Тіреотропінома. Продукує гормони, що підвищують роботу щитовидної залози, що проявляється на гіпертиреоз або зобом.
• Соматотропінома. Призводить до посиленого вироблення гормону росту. Якщо захворювання розвинулося в дитячому віці, то його результат – гігантизм, якщо в середньому і літньому – акромегалія. Акромегалія – захворювання, яке з’являється в результаті порушення роботи передньої долі гіпофіза. Ознаки – збільшення розміру стоп, кистей, губ, вух, лицьової частини черепа, при цьому інші частини тіла не змінюють своїх розмірів. Акромегалія ускладнюється цукровим діабетом, гіпертонією, онкологічними захворюваннями.
• Кортікотропінома. Призводить до гиперфункционированием кори надниркових залоз і розвитку синдрому Кушинга. Симптоми – ожиріння в області живота, шиї та обличчя, худорляві кінцівки, підвищений апетит. Для синдрому Кушинга характерні ознаки психічних порушень.
• Гонадотропінома. Підвищує рівень естрогенів, ризик розвитку онкологічних захворювань. Ознаки захворювання можуть бути відсутні навіть при значних розмірах пухлини.

Крім вище перерахованого, мікроаденома гіпофіза має загальні симптоми: запаморочення, головний біль, порушення нюху і зору. Нерідко люди страждають ожирінням.

діагностика

Дізнатися про те, що виникла мікроаденома гіпофіза, можна випадково після проведення рентгенографії черепа. Побічно вказати на хворобу можуть очні симптоми – застійні диски зорових нервів і високу очний тиск, що може виявити окуліст. Проводяться аналізи на рівень вмісту гормонів. Для підтвердження або спростування діагнозу обов’язково призначається МРТ або КТ, які зможуть достовірно підтвердити наявність пухлини, визначити її розміри.

З усіх методів нейровізуалізації мікроаденоми гіпофіза головну роль грає магнітно-резонансна томографія

Чим захворювання небезпечне?

Мікроаденоми гіпофіза, що виробляють гормони, здатні порушувати мінеральний обмін, його наслідки – вимивання мінералів з кісток, остеопороз. Мікроаденоми гіпофіза виступають в якості причини порушення роботи щитовидної залози, а найголовніше наслідок – безпліддя.

Мікроаденоми, як і всі інші пухлини, здатні рости, досягаючи великих розмірів. При здавленні зорових нервів можливі порушення зору, при здавленні гіпоталамуса – порушення свідомості, здавлення тканин мозку викликає сильні головні болі скроневої і лобової часток.

Будь-яка мікроаденома здатна перетворитися в аденому, переродитися в злоякісне новоутворення, ускладнитися крововиливом. Тому хвороба потрібно постійно контролювати.

Чим небезпечне для жінок?

Часто єдиним з ендокринних проявів мікроаденоми гіпофіза виступає жіноче безпліддя

При мікроаденоме гіпофіза в 98% випадків не може наступити вагітність, але навіть якщо вона і настала, виносити плід буде проблематично. Вплив гормонів на гладку мускулатуру може призвести до викидня, передчасних пологів. Відразу ж після пологів жінці призначається лікування, спрямоване на зменшення вироблення пролактину.

Більше шансів на успішне материнство при пухлини, що не продукує гормони. В цьому випадку вагітність не протипоказана, проте, жінка повинна постійно спостерігатися у лікаря, досліджувати гормональний фон, проходити МРТ. Якщо під час вагітності пухлина стала продукувати гормони, можливо, буде призначено переривання вагітності.

Якщо протягом року гормони будуть перебувати на нормальному рівні, відсутні симптоми хвороби, можна знову планувати вагітність.

лікування

Для лікування мікроаденоми гіпофіза існує кілька методів:

• Консервативний. Є першим етапом лікування, включає лікарські препарати, що пригнічують активність мікроаденом – Парлодел, Ланреотід, Хлодитан, Перитол, Дифенін.

Препарати для лікування мікроаденоми гіпофіза

• Хірургічний. Хірургічне лікування потрібно в тому випадку, якщо пухлина починає швидко рости, продукує гормони, пошкоджує сусідні тканини, а інші методи лікування при цьому не приносять позитивних результатів. Може проводитися ендоскопічна операція, шляхом введення ендоскопа через ніс. Хірургічна операція є основним методом лікування для кортико- і соматотропином.
• Променевої метод – вузьконаправлене опромінення з введенням в пухлину ізотопів. Він може бути як самостійним методом, так і бути в комплексі з консервативним або хірургічним лікуванням. Використовується рідко.
• Більш сучасним методом є радіохірургічне лікування.

Який з методів краще, вибирає лікуючий лікар, враховуючи гормонпродуцирующая здатність пухлини і її йязикурність до рецидивів. Якщо пухлина не збільшується і не продукує гормони, то призначається тільки спостереження.

режим

Головне завдання – запобігти подальшому зростанню пухлини. У зв’язку з цим протипоказанням є будь-яка дія, здатне спровокувати її зростання.

заборонено:

• Вигодовувати дитину грудьми.
• Приймати гормональні протизаплідні таблетки.

Простежується залежність виникнення аденоми гіпофіза від тривалого застосування оральних контрацептивів

• Набирати вагу. Протипоказанням є ожиріння, зайва вага і неправильне харчування, що сприяє ожирінню.

профілактика

Не існує специфічних заходів профілактики даного захворювання, проте слід дотримуватися заходи, що знижують його прогрес:

• Необхідно коригувати гормональні зміни.
• Звертатися до лікаря при перших симптомах хвороби.
• Лікувати запальні захворювання головного мозку, нейроінфекції спинного мозку, дотримуватися заходів профілактики їх появи.
• Дотримуватися призначень і рекомендацій лікаря при вже встановленому діагнозі.

Прогноз захворювання завжди сприятливий, якщо почати лікування на ранніх стадіях.Доказано, що пухлина може самостійно зникнути і перестати виробляти гормони.