Пухлини і пухлиноподібні утворення яєчників – патологія, яка зустрічається в медичній практиці з великою частотою. Згідно з дослідженнями, пухлини і пухлиноподібні новоутворення яєчників за останнє десятиліття діагностуються до 25 відсотків частіше. Більшість з них носить доброякісний характер, однак, щорічно збільшується кількість жінок із злоякісними пухлинами. Найчастіше діагностується звичайна кіста, яка при несвоєчасному лікуванні схильна переростати в ракове тіло. Через гістологічної і анатомічної структури придатків, вони частіше схильні до появи різних утворень. Причини таких патологічних змін на сьогоднішній день залишаються не до кінця вивченими, тому розбіжності серед учених з цього питання тривають.
Етіологія захворювання
Пухлиноподібні утворення яєчника можуть з’явитися з різних джерел. Вони формуються через патологічного росту епітелію придатків, збоїв у розвитку яйцеклітини на тому чи іншому етапі дозрівання, порушень у формуванні тека-тканин, гранульозних і лейдінгових клітин, неспецифічних сполучних тканин, нервів, судин і інших елементів придатків. Пухлини і пухлиноподібні утворення з’являються у жінок різного віку, проте, більше захворювання схильні пацієнтки від 30 до 60 років. У п’ятдесяти відсотках випадків воно виявляється у жінок в постменопаузі. Будь то кіста або інший вид освіти, її розвиток починається набагато раніше, ніж відбувається діагностика.
У групі ризику представлений список пацієнток з раннім або пізнім початком менструації, пізнім початком клімактеричного періоду і порушеним менструальним циклом. Об’ємне утворення лівого яєчника, як і правого, може привести до зниження репродуктивних функцій, неможливості зачати і виносити дитину. Ускладнити ситуацію можуть хронічні захворювання органів малого таза. В останні роки вчені приділяють особливу увагу дослідженню факторів генетичного і епідеміологічного типу, які впливають на формування освіти яєчника. Згідно з отриманими даними, істотний вплив на цю патологію виявляють звички і спосіб життя жінки, навколишнє середовище, якість їжі та води.
різновиди новоутворень
Найчастіше патологічні процеси в придатках – кіста того чи іншого типу. Однак, якщо виявлено утворення на яєчнику, але не звичайна кіста, це може бути широкий спектр різних захворювань. Їх прийнято ділити на декілька груп, які об’єднують патології доброякісного, злоякісного або прикордонного характеру. Існують такі типи новоутворень в придатках:
- стромальні пухлини статевого тяжа;
- епітеліальні новоутворення;
- герміногенні;
- рідко утворюють пухлини;
- пухлинні процеси.
Згідно зі статистичними даними, найчастіше у пацієнток зустрічаються:
- Пухлинні патології строми і поверхневого епітелію. До них відносяться прості серозні, папілярні і папілярний-серозні цистаденома, а також муцинозні (псевдомуцінозная цистаденоми) і ендометріоїдні новоутворення (пухлина Брено і карциноми).
- Стромальні новоутворення і пухлини статевого тяжа. До цієї категорії входять гранулезостромально-клітинні патології, такі як гранулезоклеточние захворювання, фіброми і теком, а також андробластоми.
- Новоутворення герміногенного типу, такі як тератоми.
Це лише невеликий список пухлиноподібних патологій, які зустрічаються в сучасній гінекологічній практиці. Кожна з цих різновидів може мати доброякісний або злоякісний характер. Бувають і прикордонні стадії хвороби, коли сформувався патологічний тіло відрізняється потенційно низькою злоякісністю.
доброякісні новоутворення
Найчастіше освіту яєчника має доброякісну природу і відрізняється клітинним ростом. Найбільший відсоток припадає на епітеліальні новоутворення на яєчнику. Такі патології також називаються цистаденома або кістоми. Утворюються вони через розростання зовнішньої оболонки придатків. До них відносяться такі різновиди цістаденом:
- муцинозні;
- папілярні;
- ендометріоїдні;
- серозні.
Кіста і кистома – патології, які часто плутають. Такі рідинні освіти найчастіше протікають безсимптомно, проте, деякі їх види стають причиною постійних тягнуть болів внизу живота і збільшення черевної порожнини. Подібні відчуття викликає муцинозная цистаденома солідної структури. Порожнина такої пухлини швидко наповнюється густим слизових речовиною і досягає великих розмірів.
Зверніть увагу: До доброякісних відноситься і оогенная пухлина, яка формується з ооцитів. Найскладнішим новоутворенням такого типу вважається тератома, яка формується з яйцеклітини, що містить в собі генетичний матеріал. Її внутрішня частина може бути заповнена зрілими тканинами і навіть рудіментние органами, включаючи волосся, жирові тканини, зачатки кісток і зубів. Вона являє собою не дуже об’ємне утворення яєчника, але з двох сторін формується дуже рідко.
Ще однією розповсюдженою доброякісною патологією придатків є текома. Вона формується з клітин, що виробляють естроген, і найчастіше з’являється в період постменопаузи. Хоча текома за рахунок вироблення жіночих гормонів, підвищує лібідо, покращує зовнішній вигляд і самопочуття жінок в клімактеричний період, її необхідно вчасно усунути. В іншому випадку може розвинутися гіперплазія і навіть рак ендометрія.
Вірілізующіе пухлини теж відносяться до доброякісних. Формуються вони з елементів придатків, які аналогічні за складом клітин гонад чоловіки. В результаті правий або лівий яєчник, він представлений солідної структури. Жінка з патологією стикається з процесами вірілізації, що включають зупинку менструації, атрофію молочних залоз, збільшення клітора і інші зміни чоловічого типу.
Пухлини Бреннера зустрічається досить рідко. Такі структури мають невеликі розміри, тому їх дуже складно виявити за допомогою УЗД. Вони в більшості випадків діагностуються під час оперативного втручання, метою якого є гістологічне дослідження тканин придатків. До доброякісних відноситься і кіста. Як правило, вона не потребує лікування, однак, якщо виявлено солідне новоутворення яєчника, може знадобитися медикаментозна терапія або оперативне лікування. До рідкісних захворювань відноситься також фіброма яєчника, що формується з сполучних тканин. За своєю природою вона є гормонально неактивної Теком. Найчастіше такі фіброми зустрічаються в клімактеричному періоді. Вони мають солідні розміри і можуть доростати до 15 сантиметрів. Дана патологія супроводжується порушеннями циклу і генеративної функції. В одному і тому ж придатку можливий розвиток фіброми і кісти.
Важливо! Практичний будь-який вид доброякісного новоутворення в яєчнику може з часом перерости в злоякісну пухлину. Тому рекомендується регулярно проходити огляди у гінеколога і ретельно стежити за розвитком будь-якого патологічного явища в придатках.
методи діагностики
Як доброякісні, так і злоякісні структури в придатках нерідко протікають без будь-яких симптомів. Щоб не допустити ускладнення або утворення ракових пухлин, рекомендується хоча б раз на рік відвідувати лікаря. При виявленні новоутворень або неприємних відчуттях внизу живота, збої в менструальному циклі або появі інших скарг, варто проходити гінекологічні огляди раз в призначений фахівцем період. У більшості випадків для діагностики пухлинних процесів в яєчниках досить ультразвукової діагностики. Освіти з різною структурою мають різну ехогенність. Бувають анехогенние або гіперехогенние структури. Це може бути звичайна кіста або небезпечне для здоров’я новоутворення, яке потребує лікування. Якщо лікар сумнівається в характері пухлини, призначаються додаткові дослідження.
Важливо! Нерідко трансвагинальное УЗД поєднується з допплерометрией, що дозволяє відрізнити пухлину від аваскулярних кіст. Злоякісні тіла в основному мають кровоносні судини, а доброякісні – тільки порожнину, заповнену рідиною.
При необхідності пацієнтці призначається магнітно-резонансна томографія або КТ. Такі методи дають можливість більш точно встановити характер освіти в яєчнику, поставити діагноз і визначитися з необхідним обсягом оперативного лікування. На сьогоднішній день все частіше застосовуються сучасні способи виявлення маркерів, які свідчать про розвиток ракових клітин. Такі онкомаркери дозволяють не тільки виявити вже існуючі злоякісні процеси, але і заздалегідь визначити йязикурність переродження доброякісних тканин в ракові вогнища.
Зверніть увагу: Онкомаркери нерідко дають помилкові результати. Так, при наявності онкологічних захворювань їх рівень може виявитися нормальним або, навпаки, бути високим при відсутності пухлинного процесу. Тому покладатися тільки на цей метод не слід.
При виявленні того чи іншого новоутворення в придатках потрібно обов’язково пройти комплексне обстеження. Це дозволить визначити тип поточного пухлинного процесу і його природу, а також підібрати адекватне і максимально ефективне лікування.
