Порушення ритму серця, що характеризується прискореним серцебиттям і з’являється в перші 3 дні життя дитини, називається пароксизмальна тахікардія у новонароджених. При цьому стані у немовляти ЧСС досягає від 180 до 250 ударів на хвилину. Також такі напади можуть з’явитися у дітей раннього віку, школярів і підлітків. Напади пароксизмальної тахікардії можуть у дитини викликати серйозні ускладнення з боку серцево-судинної системи, тому при появі перших ознак патології потрібно негайно звернутися до фахівців.

Види пароксизмальної тахікардії

Класифікація за клінічним варіантом

ВидОсобенности протеканияУстойчиваяПриступ триває довше полминутыНеустойчиваяПриступ триває менше полминуты

Класифікація по локалізації електричних імпульсів, викликають скорочення серця

ВидХарактеристикаНаджелудочковаяхарактеризуется наявністю трьох і більше послідовних скорочень серцевого м’яза, які перевищують верхню межу нормальних показників у дітей різного віку.ЖелудочковаяВозникает у дитини з органічними ураженнями серцево-судинної системи і проявляється симптоматикою недостатнього кровообігу. Вона може привести до летального результату.

Причини виникнення

• дисбаланс у роботі вегетативної нервової системи;
• ендокринологічні патології;
• хвороби нервової системи і серця;
• скачки тиску;
• розвиток внутрішньоутробної гіпоксії;
• пороки серця;
• порушення електролітного складу крові;
• психологічне та фізичне перенапруження;
• асфіксія плоду;
• поява анемії;
• сильне зневоднення.

Симптоми тахікардії

Симптоматика захворювання.

При пароксизмальній тахікардії у дітей з шлуночкової формою з’являються такі симптоми:

• перебої в роботі серця;
• дискомфорт за грудиною;
• поява слабкості і запаморочення;
• сильний страх;
• непритомність;
• часте дихання;
• поява задишки;
• бліді або шкірні покриви синюшні;
• млявість;
• збільшення розмірів печінки;
• набряклість тіла.

При надшлуночкової формі:

• бліді шкірні покриви;
• поява сильної пітливості;
• часте сечовипускання;
• поява нудоти і позивів на блювоту;
• випинання шийних вен;
• часте серцебиття;
• ляскаючі і гучні серцеві тони;
• появу браку повітря.

Особливості розвитку у новонароджених

Пароксизмальна тахікардія у немовлят характеризується різким розвитком прискореного биття серця, яке триває мінімально кілька хвилин, а максимально — кілька годин.

Тахікардія може проявлятися ще в утробі матері, а також після народження.

Така патологія може з’явитися в утробі матері. Вона характеризується появою серцебиття частотою до 200 ударів за хвилину. Якщо напад виникає часто і триває довго, то він легко може спровокувати серцеву недостатність. Ще при нападі у новонародженого з’являється часте дихання, синюшність шкіри, дитина стає неспокійною, плаче. Внаслідок тривалого нападу з’являються ознаки недостатності кровопостачання — розвиток енцефалопатії та некротичного запалення кишечника. Також приводить до формування кардіоміопатій та фіброзу серцевого м’яза.

Невідкладна допомога при пароксизмальній тахікардії у дітей

Невідкладна допомога при надшлуночкової формі полягає в наступних етапах:

1. Масаж каротидного вузла до 15 секунд, починаючи з лівого боку.
2. Зробити сильний вдих, затримати дихання і натужится. Пробути в такому стані до 40 секунд (проба Вальсальви).
3. Механічно подражнити глотку (блювотний рефлекс).
4. Седативні засоби («Седуксен»).
5. Засоби, що містять магній («Панангін», «Аспаркам»).
6. Антиаритмічні препарати («Дилтіазем», «Аміодарон»).
7. Серцеві глікозиди — «Дигоксин».
8. При відсутності ефекту медикаментозної терапії застосовують электроимпульсную терапію.

При шлуночковій формі:

• застосовують катетеризацію вени;
• вводять «Новокаїнамід» і «Мезатон»;
• при неефективності препаратів застосовують электроимпульсную терапію.

Особливості діагностики

При появі перших ознак приступу пароксизмальної тахікардії у дитини потрібно терміново звернутися до педіатра, кардіолога, невропатолога, ендокринолога. Вони зберуть всі скарги, проведуть огляд, диференціальну діагностику з іншими хворобами і поставлять попередній діагноз. Також знадобляться:

• загальний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• біохімічний аналіз крові;
• аналіз крові на електроліти;
• аналізи на гормони;
• Ехокг;
• ЕКГ;
• моніторинг за методом Холтера.

Лікування пароксизмальної тахікардії

Дитини з надшлуночковою формою госпіталізують в соматичне відділення, а з шлуночкової формою — у відділення реанімації.

Лікар призначає обстеження та лікування.

При виникненні нападу пароксизмального почастішання серцебиття у дитини потрібно негайно звернутися до лікарів. У соматичному відділенні або реанімації фахівці оглянуть хворого і складуть план обстеження. Після встановлення діагнозу призначають медикаментозне або операційне лікування, а також дають рекомендації щодо правильного харчування.

Медикаментозні методи терапії

Для лікування нападів призначають такі препарати:

1. бета-блокатори («Соталол», «Метопролол»);
2. блокатори кальцієвих каналів («Верапаміл», «Дилтіазем»);
3. антиаритмічні препарати («Аміодарон», «Пропафенон»);
4. препарати, містять магній і калій («Аспаркам», «Панангін»);
5. серцеві глікозиди — («Строфантин», «Дигоксин»).

Оперативне лікування

Напад пароксизмальної тахікардії у дитини — це невідкладний стан, тому в окремих випадках воно передбачає застосування хірургічного лікування. Оперативне втручання дітям роблять у разі неефективності медикаментозної терапії або якщо такий напад триває довго і призводить до серйозних ускладнень з боку серцево-судинної системи, шлунково-кишкового тракту, головного мозку і нирок.

Профілактика нападу

Для профілактики нападу дітям рекомендовано вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися і спати достатню кількість часу. Обов’язково потрібно виключити фізичне і психічне перенапруження, а також виконувати всі лікарські рекомендації щодо медикаментозної терапії. Вагітним жінкам рекомендовано регулярно ходити на консультації до акушер-гінеколога і стежити за станом плоду, щоб уникнути виникнення пароксизмальної тахікардії у новонародженого. Якщо у дитини з’явилися повторні ознаки нападу, потрібно терміново звернутися до лікаря.