Період реабілітації після хірургічного втручання при кісті яєчника

Скільки лежать в лікарні після видалення кісти яєчника? Варто відразу сказати, що випадки бувають різні і все індивідуально. На післяопераційний період після видалення йде до одного тижня. Потрібно розуміти, що кіста яєчника – це доброякісна пухлина, яка підлягає операції тільки при можливий перехід в небезпечну форму або сильному збільшенні. Представляє воно собою порожнину (капсулу), наповнену рідиною. Проводиться хірургічне втручання, тільки при виявленні негативної тенденції, наприклад, при тиску на органи або гормональних збоях в організмі.

Яка кіста яєчника має показання до видалення

Залежно від виду кісти і її стану, лікар приймає рішення про хірургічне лікування, тобто, видаленні освіти. Беззастережно оперативне лікування призначається при постановці діагнозу ендометріоми, тератома і справжня кіста яєчника.

Можливо консервативне лікування фолікулярних і лютеїнової кіст. Але коли курс гормонів і медикаментів не дає позитивної динаміки протягом 3-4 – х менструальних циклів, рекомендовано видалення новоутворення. Так як, якщо освіта не припиняє свого зростання, є ризик отримання розриву капсули, кровотечі, некрозу і навіть переродження в злоякісну пухлину.

Методи і способи видалення кісти яєчника

В сучасних умовах операція з видалення кісти яєчника може проводитися:

традиційним шляхом – лапаротоміческі, з повноцінним внутрішньопорожнинних хірургічним втручанням в черевну порожнину;
сучасним малотравматичним методом – лапароскопически, із застосуванням ендоскпіческого обладнання.

На підставі діагнозу, стадії розвитку кісти, стану навколишніх тканин органу, ураженого кістою, виділяють такі способи видалення кісти на яєчнику:

Кістектомія? видалення, при цьому не порушені яєчник і його тканини;
Резекція разом з навколишнім освіту ураженої тканиною.
Оваріоектомія і аднексектомія? повне видалення органу, ураженого утворень, часто? разом з придатками.

Вибір методу видалення визначається лікарем на підставі показників здоров’я пацієнтки, вигляду і ступеня розростання освіти, можливості післяопераційних ускладнень, від яких буде залежати термін перебування пацієнтки в стаціонарі.

Етапи операції з видалення кісти яєчника

Як перед будь-якою операцією, пацієнтка проходить обстеження і здачу аналізів: флюорографія, кардіограма, ультразвукове дослідження органів малого тазу, аналізи крові (рівень глюкози, згортання) і сечі. Також перед проведенням хірургічного втручання потрібно припинити прийом їжі за 8 годин і очистити кишечник. У цьому полягає підготовчий етап.

Коли показання і результати діагностичних досліджень дозволяють, проводиться лапароскопія. Така операція не передбачає розкриття черевної порожнини і тому є менш травмуючим, щадним хірургічним втручанням.

Лапароскопічне видалення кісти яєчника відбувається під загальним наркозом. Крізь невеличкий отвір (0,5-1 см) в черевну порожнину впроваджується зонд, який наповнює її газом (окисом вуглецю або азотом). В наслідок чого стінки очеревини піднімаються над внутрішніми органами. Таким чином розширюється доступ до місця операції, знижується ризик при проведенні процедури зачепити здорові органи. Потім вводиться лапароскоп – діагностичний зонд з відеокамерою, він дає можливість розглянути освіту, оцінити ступінь ураження органу. Таким же способом вводять інструменти для видалення пухлини. Спочатку висмоктується вміст капсули, а потім віддаляється сам освіту і уражені тканини або орган, коли це потрібно за показаннями і відповідно до діагнозу. Потім отвори зашиваються.

Видалення кісти яєчника за допомогою лапароскопії може тривати від півгодини до півтори години, якщо мова йде, наприклад, про оваріоектомії або аднексектоміі. А також якщо під час операції виявлено спайкові процеси, і вони зажадали додаткового часу для розтину. Але, навіть з урахуванням ускладненого виду операції, ці тимчасові витрати коротше, ніж час традиційного хірургічного втручання. Ще перевагами лапароскопії перед лапаротомією є відсутність проникнення в черевну порожнину за допомогою великого розрізу тканин очеревини, що полегшує загоєння і при цьому практично відсутні труднозаживающие шви. Менше шансів отримати занос інфекції і післяопераційні запальні ускладнення, спайкові процеси і розходження швів. Тому реабілітаційний етап після лапароскопії значно менше і легше проходить.

Важливо! Наскільки б не була хороша лапароскопія, потрібно бути готовим до того, що лікар призначить видалення кісти традиційним хірургічним способом. Наприклад, коли у пацієнтки надлишок ваги або вже розвинувся загрожує життю перитоніт, коли жінка поступила ургентно з кровотечею або перекрутив ніжки кісти яєчника.

Також лапаротомія показана при підозрі на онкологію. Коли новоутворення розрослася до великих розмірів і витягти її з допомогою лапароскопа не представляється можливим, теж призначається класичне висічення пухлини.

Загальна тривалість перебування в стаціонарі

Самий часті питання, яке задають жінки з приводу хірургічного лікування: після вирізання кісти яєчника скільки лежати в стаціонарі? Для проведення операції з видалення кісти яєчника жінка надходить в стаціонар за добу до призначеної дати. У цей період проводиться підготовчий етап з обмеженням в їжі і пиття, з проведенням відповідних гігієнічних процедур і очищення кишечника.

В день після хірургічного втручання пацієнтка дотримується суворий постільний режим: дається час на вихід організму з наркозу, можливе застосування знеболюючих засобів. Також призначається гормонотерапія, вітамінні засоби та імуностимулятори. Коли проведена традиційна операція з внутрішньопорожнинних розкриттям і накладенням швів на тканині очеревини, може знадобиться катетер для виведення сечі.

У більшості випадків після видалення лапароскопічним способом довгого перебування в лікарні не потрібно. Якщо самопочуття дозволяє, і лікар дозволяє, то додому можна повернутися в день після хірургічного втручання (під вечір) або на завтра. Але, як правило, знаходитися в стаціонарі доведеться від 3 до 7 діб.

Самостійно підніматися з ліжка і потихеньку ходити слід вже на наступну добу після операції. Це покращує роботу кишечника, швидше приводить в норму функції яєчників і покращує кровопостачання інших органів малого таза.

При лапароскопії кісти яєчника маленькі післяопераційні шви розсмоктуються самі і дуже швидко. Після проведення традиційного внутриполостного хірургічного втручання не рекомендується приймати водні процедури, потрібно дочекатися зняття швів. Зазвичай їх знімають через 7-10 днів.

Зверніть увагу: У перший місяць після операції (будь-якого виду) категорично забороняються активні фізичні навантаження і підйом вантажів. При лапароскопії реабілітаційний період з подальшим поверненням до повноцінного життя – до трьох тижнів, при лапаротомії – 1-1,5 місяці. Постопераційні ускладнення можуть продовжити час повного відновлення життєдіяльності організму.

Обмеження, рекомендовані лікарями, в реабілітаційному періоді? Дотримання дієти (тільки напіврідка їжа) і статевої поведінки.

Можливі негативні наслідки та ускладнення видалення

Постопераційні негативні наслідки можливі, коли в період операції або загоєння приєднується вторинна інфекція. У таких випадках призначається додаткове лікування антибіотиками. При лапароскопії, досить рідко, але можливі негативні наслідки від введення в черевну порожнину газу. При внутриполостной операції завжди є побоювання виникнення спайок в маткових трубах, а це може спровокувати позаматкову вагітність, і навіть безпліддя.

Є йязикурність загноения швів і кровотеч. Їх ризик набагато вище, якщо у прооперованої пацієнтки зайва вага, ожиріння або порушення згортання крові. Бувають індивідуальні реакції організму на анестезію. Після видалення тератоми можливо її повторне розвиток.

Ось деякі ознаки ускладнень, які можуть проявитися в тій чи іншій мірі після проведення хірургічного лікування кісти яєчника:

озноб, лихоманка, як ознаки інфекції і запалення;
тривале, безперервне вагінальна кровотеча;
хворобливість в області швів;
блювота, нудота;
набряклість і почервоніння швів, мокнуча пов’язка;
біль, що віддає в ногу.

Не ігноруйте такі симптоми, навіть якщо ви спостерігаєте не всі з них. Чим швидше ви звернетеся зі скаргами до лікаря, тим швидше будуть усунені ускладнення і їх причини.

При видаленні одного яєчника разом з кістою, правильної реабілітації та повноцінній роботі другого яєчника, жінка не втрачає репродуктивної функцій. Відновлення можливості зачаття після хірургічного втручання відбувається протягом декількох місяців. Як правило, якщо жінка перебуває в дітородному віці, лікар-хірург намагається, по можливості, зберігати тканини органу, сам яєчник і тим більше матку. І навіть при видаленні обох яєчників і постановці діагнозу – безпліддя, народження здорової дитини можливо шляхом екстракорпорального запліднення. Планувати вагітність після хірургічного лікування потрібно з урахуванням рекомендацій і призначень профільних фахівців, і через чотири-п’ять місяців.

medicin.in.ua