енцефаліт – запалення мозку різної етіології. Питання про це захворювання зазвичай піднімається в літній час, коли посилено розмножується переносник кліщового енцефаліту – кліщ роду Ixodes. Цей рід включає близько 650 видів, але клінічне значення мають представники Ixodes ricinus і Ixodes persulcatus.

іксодові кліщі є напівпаразитами. Статевозрілі особини харчуються однократно і в якості жертв вибирають ссавців. Вірус при укусі потрапляє в кров людини.

Симптоми укусу кліща енцефалітного у людини

Найактивніше кліщі стають в кінці березня. На місці укусу у окремих людей може виявлятися набряк і відмежована зона запалення.

Укус кліща небезпечний тим, що:

• безболісний, тому розпізнається не відразу;
• до однієї людини можуть присмоктатися кілька кліщів;
• частіше людина помічає паразита через кілька днів після укусу, коли той насмокчеться крові і збільшиться в розмірах;
• зняти кліща досить складно.

Улюблені місця, до яких присмоктується кліщ, повинні володіти тонким шкірним покривом і бути багатими кровоносними судинами.

Найчастіше кліщ присмоктується до шкіри на:

• складках на животі;
• пахвових западинах;
• підколінних западинах;
• шиї;
• попереку;
• пахової області;
• області за вухами;
• волосистої частини голови.

Енцефаліт проявляється гостро. Вже через 1-3 тижні виявляються перші ознаки захворювання.

До них відносяться:

• температура тіла підвищується до 40 градусів;
• слабкість, розбитість;
• сильні головні болі;
• відсутність апетиту;
• червона висип на шкірі;
• нудота, блювота;
• почервоніння обличчя та очей;
• тахікардія;
• судоми;
• маячня, галюцинації;
• світлобоязнь;
• рухові порушення;
• втрата свідомості або рухове і мовне збудження;
• збільшення регіонарних лімфатичних вузлів.

причини

Часто укус кліща залишається непоміченим, тому людина відчуває перші ознаки захворювання. Деякі індивідуально можуть відреагувати на слину кліща алергічною реакцією і тоді симптоми виявляться відразу ж після укусу.

Яскраво і швидко виявляються симптоми у дітей, літніх людей, пацієнтів з хронічними захворюваннями в анамнезі і різними імунодефіцитними станами.

Кліщовий енцефаліт викликається арбовирусом роду Flavivirus, який був описаний А. Г. Пановим в 1935 р

Вірус потрапляє в кров, розноситься по організму. Він стежці до нервової тканини, тому осідає в головному мозку, спинному мозку (в сірій речовині), що обумовлює прояв симптомів подразнення ЦНС.

форми

Розрізняють такі форми захворювання:

• Менінгеальна.

Зустрічається найчастіше. Переважають симптоми подразнення оболонок мозку. Ригідність потиличних м’язів. тримається лихоманка 38-39 градусів, може йти в дві хвилі. В лікворі виявляються лімфоцити, колір мутнуватий, опалесцирует. Зміни в лікворі зберігаються протягом двох тижнів.

У деяких випадках менінгіальні симптоми можуть відсутні, зміни з’являються тільки в спинномозковій рідині. прогноз сприятливий.

• гарячкова.

Найлегша форма з представлених. Початок гострий з піретіческой лихоманкою до 39 градусів, слабкістю, головним болем. Менінгіальні симптоми відсутні. В лікворі збудник не виявляють. Прогноз сприятливий.

• Полірадікулоневротічская.

характеризується появою парестезій, болів по ходу нервів і великих нервових стовбурів. З’являються порушення чутливості, паралічі. Мляві паралічі можуть бути як висхідними, так і тих, що сходять.

• Менінгоенцефалітіческая.

Важка форма. Виявляється порушеннями свідомості, маренням, галюцинаціями. можуть виникати епілептичні припадки.

Виділяють дві форми:

1. Дифузна. Спостерігаються напади за типом епілептичних, розлади свідомості. Глибокі рефлекси асиметричні і нерівномірні. Виявляються ознаки ураження центрів дихання (тахіпное, брадіпное, патологічне дихання), сосудодвігательнго центру.
2. Вогнищева. Часто розвиваються капсульні геміпарези, центральні монопарези, миоклонии, епілептичні припадки. Характерні ураження пар черепних нервів;

• Поліоміелітіческая.

Спочатку переважає больовий синдром, біль відчувається в області м’язів шиї, рук. Починається з фасцікулярних посмикувань м’язів. Даний симптом можна пояснити роздратуванням клітин передніх рогів спинного мозку.

Потім може з’явитися слабкість в кінцівках. Потім на тлі лихоманки з’являються спастичні парези ніг і мляві парези рук, мляві парези шийних м’язів і м’язів пояса верхніх кінцівок.

Кліщовий енцефаліт європейського підтипу

збудник – кліщ Ixodes ricinus або собачий кліщ.

особливості:

• невисока летальність (1-3% за деякими даними);
• порівняно легкий перебіг захворювання;
• частіше зустрічається в європейській частині Росії;
• характерна двохвильова лихоманка;

Кліщовий енцефаліт далекосхідного підтипу

викликає кліщ Ixodes persulcatus або тайговий кліщ.

особливості:

• важка форма;
• висока летальність (до 20%);
• пееходіт в хронічну форму;
• переносник хвороби Лайма, борелліозом (крім кліщового енцефаліту). Частіше, ніж європейський кліщ.

Профілактика і лікування енцефаліту і укусів

лікування

специфічного лікування не існує, проводиться лікування симптоматичне. Діагноз підтверджується при виявленні в крові пацієнта антитіл до вірусу.

У гострому періоді хвороби призначається:

• суворий постільний режим;
• збагачена вітамінами дієта;
• специфічний для даного захворювання гамма-глобулін;
• рибонуклеаза або РНК-аза;
• внутрішньом’язово, внутрішньовенно інтерферон;
• корекція електролітного балансу і кислотно-лужної рівноваги за допомогою введення заміщають і кристалоїдних розчинів;
• при деяких фомах призначають глюкокортикоїди;
• при погіршенні стану пацієнта переводять на ШВЛ;
• гипербарическая оксигенація;
• нейролептики;
• антигіпоксантів;
• антипіретики;
• знеболюючі;
• противірусні;
• за потреби проводяться реанімаційні заходи.

профілактика

• Утриматися від вживання непастеризованого молока (Бували випадки зараження енцефалітом аліментарним шляхом);
• Одягати закритий одяг при походах в ліс, в парк або при поїздках на дачу. Куртки з довгими рукавами, заправляють в чоботи штани, які щільно прилягають до горла комірці. Обов’язково брати з собою головний убір, щоб кліщ НЕ присмоктався до шкіри голови.
• Після повернення додому обов’язково оглядати себе на наявність кліщів;
• Використовувати спеціальні спреї і мазі для відлякування організмів;
• Оглянути домашніх тварин, які могли принести кліща на собі;
• Якщо кліщ виявлений, необхідно його якомога швидше видалити. Іязикурність того, що він виявиться зараженим, невелика, але зайвий раз не завадить бути обережним.

Кліща можна витягнути хитними рухами і ні в якому разі не можна його давити! Ранку продезінфікувати хлоргексидином, йодом або іншим дезинфікуючим розчином. Виявленого кліща обов’язково потрібно зберегти і віднести на аналіз в інфекційну лабораторію, якщо вона є у вашому населеному пункті.

• У перші три доби після укусу можна звернутися в медпункт, де (при наявності) можуть ввести протиенцефалітний імуноглобулін. Також противірусну дію має ремантадин. Але така екстрена профілактика не дає повної гарантії, що пацієнт не захворіє енцефалітом;
• Робити щеплення від кліщового енцефаліту. На даний момент винайдені діючі та якісні вакцини проти кліщового енцефаліту.

Щеплення робиться в три етапи:

1. перша;
2. друга після 1 (3) місяці;
3. потім через 9 (12) місяців третя.

Існує схема, по якій він отримав друге щеплення робиться через два тижні після першої. Третя так само, як і в попередній схемі. Ця схема є екстреної.

Вакцинація сформує імунітет, якого вистачить на 3 роки. Потім доведеться робити ревакцинацію (якщо людина проживає в ендемічних по енцефаліту районі).

ускладнення

Найбільш часті ускладнення:

• тривалі головні болі;
• порушення сну;
• порушення слуху, зору, язика;
• ослаблення пам’яті;
• афективні розлади;
• зміни свідомості;
• розумова відсталість;
• паралічі;
• парези;
• галюцинації;
• зупинка серцевої і дихальної діяльності;
• нетримання сечі;
• нетримання калу.

Як видно, енцефаліт може дати безліч ускладнень, привести до інвалідизації пацієнта і навіть летального результату. Щоб уникнути ускладнень людина при виявленні кліща повинен якомога швидше звернутися до лікаря за допомогою.