Однією з рідкісних форм патології органів зору є пігментна глаукома. Захворювання характеризується вимиванням або від’єднанням спеціального пігменту поверхневого захисного шару діафрагми, що розділяє простір між кришталиком і рогівкою (райдужної оболонки). При глаукомі порушується здатність чітко бачити зображення предмета одночасно обома очима. Перед очима з’являються райдужні кола», «туман». При відсутності своєчасного лікування можлива часткова або повна втрата здатності бачити.

Причини розвитку пігментної глаукоми

При пігментній глаукомі відбувається патологічне виродження пігментного зовнішнього шару рогової оболонки ока. Патологія обумовлюється зосередженням пігменту у сітчастому соединительном освіту, яка з’єднує край райдужки з краєм прозорого шару зовнішньої очної оболонки. У фронтальному сегменті органів зорової системи починається скупчення частинок меланіну. Під час моргання волога із задньої камери потрапляє у фронтову, що сприяє збільшення внутрішньоочного тиску ? до 30-35 мм рт. ст. Райдужка очі щільно прилягає до очного хрусталика, тому зворотний струм вологи неможливий.

У 85% випадків захворювання спостерігається у 30-ти — 35-річних чоловіків, а решта 15% ? у жінок після 45-ти років.

Пігментна глаукома частіше вражає обидва ока, відчувається зниження гостроти зору, «туман» перед очима.

Хвороба характеризується відкладанням пігменту на ендотелії у вертикальному напрямку у вигляді веретеноподібних гранул (веретено Крукенберга). Розмір і щільність пігментних плям залежить від рівня атрофії очної райдужки. Для пігментної глаукоми характерними ознаками є потемніння райдужки зорових органів та розширення зіниці. Ступінь пігментації очі не впливає на рівень внутрішньоочної гіпертензії. Причинами захворювання є фактори, що провокують гостре підвищення тиску всередині органів зору:

• травма ока або зорового нерва;
• дефекти органів зорової системи;
• розлад бокового зору;
• підвищена тиску всередині ока після прийому лікарських препаратів;
• інтенсивне напругу очей;
• набряк рогівки.

Патологічні симптоми

Хвороба викликає раптове падіння зору та поява білої пелени перед очима.

Рання стадія захворювання характеризується безсимптомним перебігом. Глаукома вражає відразу обидва органа зору, що приводить до різкого зниження зорових функцій. Різкий сплеск пігменту обумовлюється швидким і енергійним рухом зіниці або вираженою фізичним навантаженням. Основними симптомами захворювання є:

• поява «каламутній пелени», «туману» перед очима;
• миготіння «мушок» при перегляді вдалину;
• при погляді на світло спостерігаються райдужні кола;
• поява головного болю, що віддає в надочноямкову область;
• різке збільшення тиску всередині ока;
• проявляється темна забарвлення кута фронтовий камери органів зору;
• розвиваються порушення здатності ока до чіткого бачення на різних відстанях.

Діагностичні методи

На тлі захворювання з’являються значні коливання показників внутрішньоочного тиску. Тому одноразове вимірювання показника «норми» тиску всередині органів зору не виключає розвиток хвороби. Виражені зміни коливань рівня тиску визначаються в одному оці, а в другому — незначні.

Виявлення захворювання на ранніх стадіях його розвитку визначає дієвість лікувальної терапії та прогноз в цілому.

Методи діагностичного дослідження пігментної глаукоми

МетодОписаниеСбор анамнезаРасспрос лікаря про розвиток та симптоми хвороби, перенесених захворюваннях, травмах, хронічної патології, алергічних реакціях, спадковості.БиомикроскопияИспользуется щілинна лампа для визначення змін периферії райдужки, наявність відкладень пігменту у районі шару плоских клітин, що вистилають рогівку. Виявляє простір розміщення і фіксації фібрил на стінках очного кришталика. Визначає кількість меланіну у фронтовій області поверхні райдужної оболонки органів зорової системи.ГониоскопияОбнаруживает задній прогин судинний сплетень, збільшення місць дотику поверхонь очної райдужки і кришталика. Визначає рівень пігментації очної колу і рівень збільшення глибини фронтовий камери (більше 3,5 мм). Діагностує патологічний прояв тремтіння райдужної оболонки.ОфтальмоскопияПри допомогою оптичної томографії детально візуалізується структура очних аномалій і визначається ділянку ураження. За допомогою офтальмоскопа проводиться огляд очного дна, оцінюється ураження сітківки, дисків зорового нерва, судин очного дна.ТонометрияПроводится процедура для визначення рівня внутрішньоочного тиску.ПериметрияИнструментальный метод досліджує граничні краї полів зору і виявляє скотоми (дефекти). Дослідження визначає межі простору, що бачить око при повністю нерухомій голові і чіткої фіксації погляду.ВизиометрияОпределяет гостроту зору за допомогою спеціальних таблиць.

Лікування

Метод лікувальної терапії залежить від стадії захворювання і спрямований на зниження внутрішньоочного тиску. Дієвим засобом для лікування пігментної глаукоми на ранній стадії є медикаментозна терапія із застосуванням препаратів, що звужують зіниці (миотики). Такі засоби посилюють відтік очної рідини. Їх застосування покращує роботу дренажної системи ока.

Використання міотиків сильної дії може викликати короткозорість, обмеження зору в темряві і затуманення зору з-за зменшення розміру зіниці.

Прийом мед препаратів забезпечують відтік водянистої вологи.

При медикаментозної терапії призначають лікарські препарати, які знижують внутрішньоочний тиск, блокуючи вироблення вологи і зменшуючи її секрецію. До таких препаратів відносяться: бета-адреноблокатори, простагландини та інгібітори карбоангідрази. Для зниження викиду пігменту і попередження зміни і зміщення райдужки використовується лазерне або хірургічне лікування. Опис технік зведено в таблицю.

НазваниеСутьТрабекулопластикаВоздействие на органи зору лазерного випромінювання низької потужності. Лікування проводиться на структурах дренажної системи зорових органів, не розкриваючи очне яблуко, без розрізу стінки ока.ИридотомияУстранение дислокації райдужки і припинення подальшого викиду пігментних гранул у водянисту вологу.ТрабекулэктомияВлияние лазерного випромінювання на зону кута фронтовий камери органу зору в проекції циркулярної щілини.Хірургічне вмешательствоНаправлено на зниження та стабілізацію очного тиску. Ефективність оперативного втручання підвищується при використанні антиметоболитов.

Профілактичні заходи та прогноз

При систематичних скачках тиску всередині ока або його збільшення протягом тривалого часу може виникнути атрофія зорового нерва. Запущена стадія захворювання може призвести до периферичної розриву очної сітківки. Тому сприятливість прогнозу залежить від своєчасної діагностики захворювання та проведення дієвої лікувальної терапії. При підозрі на захворювання органів зору рекомендується пройти огляд у офтальмолога з обов’язковим проведенням тонометрії та визиометрии. Ефективно проведена лікувальна терапія нормалізує внутрішньоочний тиск, запобігає його різкі скачки і сприяє повному відновленню зорових функцій. Відсутність своєчасних лікувальних заходів може призвести до часткової або повної втрати зору.